亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        酒精冰袋冷敷對膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)功能的影響

        2014-09-27 01:10:57徐娟
        實用骨科雜志 2014年5期
        關鍵詞:冰袋冷敷酒精

        徐娟

        (江蘇省宿遷市人民醫(yī)院骨科,江蘇 宿遷 223800)

        護理園地

        酒精冰袋冷敷對膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)功能的影響

        徐娟

        (江蘇省宿遷市人民醫(yī)院骨科,江蘇 宿遷 223800)

        目的探討全膝關節(jié)置換術后采用自制酒精冰袋冷敷對患者早期膝關節(jié)功能的影響。方法自2010年1月至2012年12月采用人工單側全膝關節(jié)置換術治療患者78 例,所有患者隨機分為兩組,對照組以清水冰袋冷敷患膝關節(jié),觀察組用30%酒精冰袋冷敷。所有患者術后第1天、3天、7天評估膝關節(jié)腫脹、疼痛度及膝關節(jié)功能HSS評分。結果術后第1、3、7 d腫脹評分:觀察組與對照組相比,觀察組術后第3天、第7天腫脹明顯減輕(P<0.05);疼痛評分:觀察組與對照組相比,觀察組術后第3天、第7天疼痛明顯緩解(P<0.05);膝關節(jié)功能HSS評分:觀察組與對照組相比,觀察組術后第3天、第7天膝關節(jié)功能HSS評分顯著提高(P<0.05)。結論全膝關節(jié)置換術后采用自制酒精冰袋持續(xù)冷敷有利于減輕傷口疼痛、關節(jié)腫脹度、改善關節(jié)的活動度,從而利于關節(jié)功能的康復。

        膝關節(jié)置換術;酒精冰袋;冷敷;功能恢復

        全膝關節(jié)置換術患者術后常伴有不同程度的膝關節(jié)腫脹和疼痛[1],從而影響患者早期進行膝關節(jié)功能鍛煉和康復。目前,消除膝關節(jié)腫脹、疼痛的常規(guī)方法有:膝部彈性繃帶加壓包扎、患肢抬高、早期CPM功能鍛煉、藥物治療等,但效果不佳。有人采用清水冰袋局部冷敷[2],但因冰袋的硬度高,與體表面積接觸少,難固定等缺點,療效并不確切。近年來,我們采用自制30%酒精冰袋對全膝關節(jié)置換術后患者的患膝關節(jié)持續(xù)冷敷,并與清水冰袋冷敷比較,以選擇更好的緩解膝關節(jié)腫痛的方法,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取宿遷市人民醫(yī)院自2010年1月至2012年12月采用人工單側全膝關節(jié)置換手術患者78 例,男31 例,女47 例;年齡54~83 歲,平均(64.6±12.5) 歲,其中膝關節(jié)骨關節(jié)炎48 例,類風濕性關節(jié)炎30 例,入院時均存在不同程度的膝關節(jié)疼痛、畸形、膝關節(jié)伸直受限。

        1.2 護理方法 所有患者單側全膝關節(jié)置換術后均采用常規(guī)護理方法,包括術側膝部彈性繃帶加壓包扎、患肢抬高、早期CPM功能鍛煉、藥物治療等。將患者隨機分為兩組,觀察組39 例,其中男18 例,女21 例;平均年齡(62.2±11.3) 歲。對照組39 例,其中男13 例,女26 例;平均年齡(64.7±8.2) 歲。兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等方面比較無差異,具有可比性。對照組患膝關節(jié)采用清水冰袋持續(xù)冷敷。制作方法:采用回收消毒后的500 mL輸液袋,注入清水500 mL,放置于-14℃的冰箱中12 h,取出后采用合適的布套包繞在術側膝關節(jié)周圍持續(xù)冷敷,共冷敷3 d(布套的制作方法:選用白色雙層棉布制成長×寬為60 cm×25 cm的布套,中間縫制成3~5格,形似抽屜,底部密閉,在口端設有布帶,以固定冰袋)。觀察組采用30%酒精冰袋持續(xù)冷敷。制作方法:將回收消毒后的500 mL輸液袋,按照75%的酒精和水按照2︰3的比例注入軟袋(在冰袋內注入紅色或者藍色墨水少許,以便與普通輸液袋鑒別),將其放入-14℃的冰箱中12 h后取出,制成濃度為30%的酒精冰袋,呈液態(tài),根據(jù)腿部的周徑選用3~5個用冰袋布套固定好包繞膝關節(jié)處,共冷敷3 d。記錄患者術后第1、3、7天的膝關節(jié)腫脹、疼痛、膝關節(jié)功能HSS評分。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 疼痛評分 在術后3 d,用視覺模擬疼痛評分(visual analogue scale,VAS)來評估疼痛(0~10),0代表最小值,10代表最大值,術后第1、3、7分別記錄VAS評分。

        1.3.2 腫脹度 記錄患者術后第1、3、7天患肢腫脹程度,腫脹程度的評估:微腫(-)記0分,皮膚腫脹但皮紋存在(+)記1分,腫脹明顯,皮紋消失為(++)記2分,極度腫脹,皮膚出現(xiàn)水皰(+++)[3]記3分。

        1.3.3 HSS評分 此評分法滿分為100分,主要內容有7項:一是疼痛30分,主要以行走或休息時患者膝關節(jié)疼痛的程度進行評分;二是膝關節(jié)功能22分,主要看患者能行走的距離以及能否上樓梯來判斷;三是活動度18分,以膝關節(jié)每活動8°為1分;四是肌力10分,主要看股四頭肌收縮是否能帶動關節(jié)活動及能否對抗阻力來確定;五是畸形占10分,主要以膝關節(jié)屈曲攣縮的程度來評分;六是穩(wěn)定性10分,主要以膝關節(jié)不穩(wěn)定的角度來評分。以上分值相加得到一個初步的總分值,在此基礎上減去功能下降的分數(shù),具體項目包括:使用單手杖減1分,單拐杖減2分,雙拐杖減3分,伸直滯缺5°、10°、15°分別減2分、3分、5分。發(fā)現(xiàn)有膝關節(jié)畸形時,每外翻5°減1分。

        2 結 果

        2.1 術后第1、3、7天各組膝關節(jié)腫脹、疼痛及HSS評分 術后第1天VAS評分、腫脹評分及HSS評分觀察組與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但術后第3、7天各指標觀察組比對照組顯著改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,見表1)。

        表1 術后第1、3、7天各組膝關節(jié)腫脹、疼痛及HSS評分比較分)

        2.2 HSS評分與膝關節(jié)腫脹、疼痛的關系圖 全膝關節(jié)置換術后HSS評分與膝關節(jié)腫脹及疼痛呈負相關,即膝關節(jié)越腫脹或越疼痛,HSS評分越低,膝關節(jié)功能越差。

        3 討 論

        全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)腫脹、疼痛程度對膝關節(jié)功能恢復有一定影響[3]。本研究表明,膝關節(jié)腫脹、疼痛程度越嚴重,則膝關節(jié)功能恢復越慢,因疼痛、腫脹能限制患者進行膝關節(jié)功能鍛煉。術后有效地減輕肢體腫脹、控制疼痛是護理工作的重要目標[4]。

        臨床上全膝關節(jié)置換術后緩解膝關節(jié)腫脹、疼痛的方法有:術側膝部彈性繃帶加壓包扎、患肢抬高、早期CPM功能鍛煉、藥物治療等,但都不能有效的解決膝關節(jié)置換術后的疼痛、腫脹及關節(jié)內滲血,這些因素一直是骨科醫(yī)生頭痛的問題[5]。有作者采用清水冰袋局部冰敷法具有一定的有效性。Nicole等[6]研究表明,冷凍可以減少白細胞與血管內皮細胞的之間的相互作用,而明顯減低肌肉挫傷后的毛細血管的通透性,從而減輕腫脹。骨掃描的研究顯示[7],膝蓋上冰袋冷敷20 min降低38%動脈血流、26%軟組織血流、19%骨吸收??梢娎鋬霪煼梢詰糜诖箨P節(jié)創(chuàng)傷后減輕軟組織腫脹。冷敷的鎮(zhèn)痛作用是因為減低了痛覺信號的傳導[8],可有效的減輕疼痛。另外,冰敷有效地減輕局部組織張力,從而減輕疼痛。劉曉光等[9]研究顯示,短時間冷敷能使小血管痙攣,局部破裂的小血管內血栓形成,從而減少局部出血;但不能減少局部炎癥反應物的滲出,不能減輕術后疼痛。持續(xù)冷敷既可以延長小血管痙攣的時間,減少局部出血,有明顯的減少局部炎性滲出量,利于局部腫脹的消退。另外持續(xù)冷敷可以持續(xù)抑制痛覺信號的傳導,有效的緩解疼痛。間斷冷敷使傷口忽冷忽熱,對傷口的止血作用并不好[5],但在實際使用中,清水冰袋具有一定的缺點:a)冰塊的硬度較高,與體表面積接觸少。b)難以固定、容易滑脫。c)維持時間短、更換頻繁。d)不可放在腘窩處,因質地硬,會壓傷血管、神經(jīng),并且膝關節(jié)周圍溫度不均勻。

        本研究采用30%的酒精,即75%的酒精和水2︰3的比例注入軟袋配制而成。根據(jù)酒精的化學特性,不同濃度的酒精其冰點不同,純酒精的冰點為-117℃,30%的酒精冰袋冰點為-20℃[10]。放在-14℃的冰箱中12 h后,該冰袋仍為液態(tài)。這種酒精冰袋有下述優(yōu)點:a)可以根據(jù)膝部的解剖結構改變形狀,與膝關節(jié)接觸緊密、服帖,膝關節(jié)周圍溫度均勻;b)用冰袋布套包裹固定后不易滑脫;c)保冷持續(xù)時間長,經(jīng)實驗證實,30%的酒精冰袋在室溫18~24℃持續(xù)3小時溫度仍為-3℃。d)選材方便、價格低廉、可重復使用。

        本組病例均使用雙層棉布做的的冰袋套,避免凍傷。在持續(xù)冰敷期間注意患者對冷的敏感性及易感性,嚴密觀察患肢末梢血運、感覺、運動及全身情況,及時傾聽患者的主訴,觀察冷療部位有無凍傷、麻木感,局部皮膚是否有發(fā)紅、灰白、斑點等,發(fā)現(xiàn)上述情況立即停止冷敷。

        [1]酈偉麗,楊愛麗,周麗青,等.人工全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)腫脹程度的觀察與護理[J].護士進修雜志,2009,24(3):272-274.

        [2]尹志改.自冷式冰袋冷敷減輕膝關節(jié)置換術后關節(jié)腫痛的研究[J].實用骨科雜志,2010,16(2):146-148.

        [3]王小藕,姜穩(wěn)妮.人工全膝關節(jié)置換術的護理[J].中華現(xiàn)代護理,2009,6(2):84-87.

        [4]范崢瑩,胡三蓮,周玲,等.改良冰袋冷敷裝置在全膝關節(jié)置換術后護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(17):2437-2438.

        [5]易敏,楊曉琴.人工全膝關節(jié)置換術后局部冷敷的療效觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(3):339-340.

        [6]Nicole DD,John T,Eileen R.Ice reduce edema:A study of microvascular permeability in rats[J].J Bone Joint Surg(Am),2002,84(9):1573-1578.

        [7]HO SS,Coel MN,Kajawa R,etal.The effects of ice on blood flow and bone metabolism in knees[J].Am J Sports Med,1994,22(4):537-540.

        [8]武迪,段敏,王衛(wèi)青.全膝關節(jié)置換本后膝關節(jié)腫脹、疼痛程度對膝關節(jié)功能的影響及護理[J].護理研究,2012,9(9):129-134.

        [9]劉曉光.冷凍法在運動醫(yī)學中的應用[J].福建體育科技,2006,25(2):26-28.

        [10]鄒正.新課程高中教師化學手冊[M].江蘇:南京大學出版社,2012:50-51.

        1008-5572(2014)05-0478-03

        R493

        :B

        2013-12-02

        徐娟(1970- ),女,副主任護師,江蘇省宿遷市人民醫(yī)院骨科,223800。

        猜你喜歡
        冰袋冷敷酒精
        快遞里的冰袋不僅僅是冰
        科教新報(2023年37期)2023-10-05 01:47:27
        保鮮冰袋安全嗎? 用完之后怎么扔?
        75%醫(yī)用酒精
        愛眼有道系列之二十九 得了眼病,是熱敷還是冷敷
        鼻舒朗冷敷凝露
        小小冰袋作用大
        跟蹤導練(一)(2)
        酒精除臭
        酒精脾氣等
        使用一次性治療巾制作個性化冰袋套觀察
        国产精品午夜夜伦鲁鲁| 久久精品国产亚洲av忘忧草18| 9191在线亚洲精品| 中文字幕精品久久天堂一区| 欧美人与动牲交片免费| 视频福利一区二区三区| 国产一区二区三区不卡视频| 成年人观看视频在线播放| 人妻夜夜爽天天爽三区| 精品国精品无码自拍自在线| 亚洲伊人久久一次| 日韩人妻无码精品久久伊人| 日韩人妻中文字幕一区二区| 亚洲国产精品区在线观看| 色婷婷五月综合激情中文字幕| 欧美jizzhd精品欧美| 亚洲第一看片| 午夜av福利亚洲写真集| 国产成人久久精品一区二区三区 | 素人激情福利视频| 成人性生交大片免费看i| 少妇精品亚洲一区二区成人| 丰满少妇高潮惨叫久久久一 | 欧美精品aaa久久久影院| 国产一区二区三区白浆肉丝| 亚洲av日韩一区二区| av鲁丝一区鲁丝二区鲁丝三区| 中文在线а√天堂官网| 一本久久精品久久综合桃色| 亚洲一区二区av天堂| 精品国产午夜肉伦伦影院| 国产男女免费完整视频| 特黄aa级毛片免费视频播放| 日本加勒比一区二区在线观看| 亚洲精品视频中文字幕| 国产女人高潮叫床视频 | 娇妻在交换中哭喊着高潮| 亚洲男人的天堂网站| av大片在线无码永久免费网址| 久久狼人国产综合精品| 九九九免费观看视频|