熊秀芳

[摘要]目的 分析臨床護理干預對100例老年心肌梗死患者恢復期的影響。 方法 選取我院2011年4月～2013年4月期間收治的100例老年心肌梗死患者，對其實施護理干預，然后采用癥狀自評量表既SCL-90，西雅圖心絞痛調查表即SAQ，觀察患者護理前后的情況。 結果 實施護理干預后，患者自評量表各項目指標得分，和干預前相比明顯下降，干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，患者軀體受限程度即PL，滿意度即TS，疾病認知度即DP得分和干預前相比明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在老年心肌梗死患者恢復期采取相關護理干預措施，不但可以增強患者對治療的信心，還可以降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，提高生活質量。

[關鍵詞] 老年心肌梗死患者；恢復期；護理干預

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-142-03

隨著社會的快速發(fā)展，現(xiàn)代人們的生存壓力越來越大，老年人心肌梗死的發(fā)生率也越來越高，其嚴重威脅著老年群體的生命健康[1]。為了進一步了解臨床護理干預對100例老年心肌梗死患者恢復期的影響，本文對我院近兩年收治的100例老年心肌梗死患者，實施針對性的護理干預，取得了良好的護理效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月～2013年4月期間收治的100例老年心肌梗死患者為本次研究對象，其中男58例，女42例，年齡60～76歲，平均（65.7±5.4）歲，100例患者均確診為心肌梗死，且都屬于初發(fā)行心肌梗死，都自愿接受本次調查研究，同意出院后以電話方式向醫(yī)護人員匯報恢復情況。

1.2 護理方法

對100例老年心肌梗死患者采取以下幾點護理干預措施。（1）病房護理：定期讓病房通風，確保病房空氣清新，溫度、濕度適宜；同時病房內光線易柔和，在清潔衛(wèi)生時要對病房地面及各物體消毒，盡量不要揚起灰塵[2-3]。（2）心理護理：由于老年心肌梗死患者的年齡較大，受到疾病的影響，難免會出現(xiàn)悲觀消極、郁郁寡歡的不良心理，這種低沉的心理狀態(tài)進而會加重病情。所以要求護理人員應該依據(jù)患者的文化水平、心理變化情況，對其及時地進行有效疏導，給予其貼心的鼓勵、幫助，以緩解期不良心理，促使其樹立治愈的信心。同時護理人員也要和患者家屬保持積極溝通，詳細為其講解心肌梗死發(fā)病的主要特征，患者的不良反應癥狀等，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良反應癥狀，需要第一時間通知醫(yī)生[4-5]。（3）飲食護理：指導老年性心肌梗死患者要科學、合理膳食，盡量少吃高膽固醇、過于油膩的食物，每次進餐量不宜過大，少食多餐，多進食一些易消化、并且營養(yǎng)成分較高的食物，多食用新鮮的蔬菜、水果，飲食宜清淡，并且注意適量補充維生素、鉀鹽等，忌煙酒及濃茶、咖啡刺激性食物。每日攝入食鹽量以（3～5）g為宜[6-7]。（4）健康教育：當老年患者進入恢復期時，護理人員應該告訴患者定期進行康復鍛煉的重要性。在患者鍛煉過程中要密切觀察患者的身體癥狀，按照患者身體恢復的實際情況安排每天運動康復項目。同時還要觀察患者是否發(fā)生胸悶、心悸等不良反應，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應，需要及時告知主治醫(yī)生為其治療[8-10]。（5）其他護理：鼓勵患者多和同病區(qū)的患者溝通交流，保持良好的心態(tài)；護理人員必須依照醫(yī)囑合理用藥；針對一些睡眠質量差的患者護理人員可以采取為其播放輕音樂、講笑話等方法，促使其身心放松，快速入睡，并且提醒患者養(yǎng)成良好的排便習慣。然后用自評量表評價患者護理前后情況。

1.3 觀察指標

采用癥狀自評量表即SCL-90，評價護理干預前后患者的心理狀態(tài)；同時采用西雅圖心絞痛調查表即SAQ，評價護理干預前后患者的生活質量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析本次研究所得數(shù)據(jù)，所得計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后患者自評量表各項目情況

2.2 護理干預前后患者SAQ得分情況

實施護理干預后，患者軀體受限程度即PL，滿意度即TS，疾病認知度即DP得分和干預前相比明顯提高，差異有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)即AF、心絞痛發(fā)作情況即AS，和干預前相比，差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

本次研究結果表明，在我院100例老年心肌梗死患者的恢復期對其采取一系列護理干預措施后，患者自評量表各項目指標得分，和干預前相比明顯下降，干預前后比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊叩男睦頎顟B(tài)明顯好轉。由于心肌梗死這種病比較嚴重，很多老年患者會擔心預后及未來的生活質量，這樣不可避免地就會產生抑郁、焦慮不安的癥狀。根據(jù)王倩[11]研究表明，患者的抑郁癥狀可能會誘發(fā)更嚴重的心血管疾病，不利于改善預后，醫(yī)護人員必須重視這一點。而通過心理護理干預，能夠促使患者積極地面對應激源，有效緩解由疾病而導致的負面情緒，進而促使患者對治療充滿信心。

同時，實施護理干預后，患者軀體受限程度即PL，滿意度即TS，疾病認知度即DP得分和干預前相比明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)即AF、心絞痛發(fā)作情況即AS，和干預前相比，差異不明顯（P>0.05）。這可能是因為一些患者對自己以后的工作能力、生活能力心心存疑慮，雖然護理后患者的疾病癥狀有明顯緩解，但是其軀體活動仍會受到限制，進而嚴重影響其生活質量。在實施護理干預后，患者SAQ疾病認知度的得分有明顯提高，說明了護理能夠提高患者及其家屬對疾病的認知程度，使其積極地參與護理過程，促進各項護理措施有效實施。并且通過健康教育，一方面可以撫慰患者躁動不安的心理，了解和疾病相關的知識，促使其積極地配合醫(yī)生治療；另一方面，可以提高患者自我護理能力。其次，還要鼓勵患者盡可能早的恢復軀體活動，這樣有助于其心功能的恢復，獲得良好的預后效果。指導患者合理均衡飲食，定時用藥，以降低血脂、血壓，預防并發(fā)癥[12-13]。

綜上所述，隨著老齡化社會的到來，老年人的生活質量已經嚴重影響到我國社會經濟的綜合實力發(fā)展。老年心肌梗死患者很容易因為免疫力下降、自控能力下降以及活動不便等各種原因導致情緒低落，進而對疾病預后產生不良影響。所以，在老年心肌梗死患者恢復期采取相關護理干預措施，不但可以增強患者對治療的信心，還可以降低其并發(fā)癥發(fā)生概率，提高生活質量。

[參考文獻]

[1] 熊濤.對125 例心肌梗死后心絞痛患者實施護理干預的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2010， 15（20） ： 446-448.

[2] 黃德燕.急性心肌梗死的優(yōu)質護理[J].中國醫(yī)藥科學，2013，11（6）：211-213.

[3] 張惠龍.護理干預對老年心肌梗死患者恢復期生活質量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，7（28）：356-357.

[4] 曾碧媚，吳少群.護理干預對提高老年心肌梗死患者恢復期生活質量的效果分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，4（7）：251-252.

[5] 羅昭琴，周閔，趙新.心肌梗死合并心室電風暴的護理[J].中國醫(yī)藥科學，2012，7（9）：256-257.

[6] 曾秋容，吳焰，胡淑芬.舒適護理在126例心肌梗死介入治療中的應用[J].中國醫(yī)藥科學， 2012，9（1）：332-333.

[7] 張蓉，吳晶.老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志，2012，27（9）：807-809.

[8] 陳錦秀.老年心肌梗死患者恢復期生活質量與護理干預[J].中國老年學雜志，2008，7（20）：152-153.

[9] 侯莉.護理干預對改善老年心肌梗死支架術后患者負性情緒的效果[J].護理管理雜志，2010，4（8）：315-316.

[10] 顏君，尤黎明.老年心肌梗死病人的服藥依從性及其評價[J].中國老年學雜志，2010，4（6）：105-106.

[11] 王倩.老年非ST段抬高型心肌梗死冠脈病變特點[D].北京：中國醫(yī)科大學，2011.

[12] 王培濯.老年急性心肌梗死患者臨床特征分析[D].天津：天津醫(yī)科大學，2009.

[13] 尹紅英.人性化護理對老年心肌梗死患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2013，7（9）：116-117.

（收稿日期：2014-03-24）