李燕

[摘要]目的 探討手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險因素及安全管理措施的效果。 方法 將2010年11月～2013年12月于我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的120例患者根據(jù)管理方法不同分為對照組與觀察組各60例。觀察組采用安全管理，對照組未采用安全管理。比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量。 結(jié)果 對照組器械因素、手術(shù)室感染因素、院內(nèi)感染因素、技術(shù)因素及管理因素分別為10.00%、3.33%、6.67%、3.33%及8.33%，顯著高于觀察組的1.67%、0、1.67%、0 及3.33%，P<0.05；觀察組護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)控評分分別為1.67%、1.67%、96.67%及（99.02±10.11）分，對照組分別為5.00%、6.67%、86.67%及（92.18±9.05）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險因素眾多，應(yīng)采取必要的安全管理措施，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險因素；安全管理；護(hù)理糾紛

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-118-03

The risk factors in the operating room and and the effect of safety measures

LI Yan

Operating Room， Shandong Energy Zi Mining Group Co.， LTD. Central Hospital， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors in the operating room and and the effect of safety measures. Methods Selected 120 surgery patients in operating room from November 2010 to December 2013 in our hospital， and they were divided into control group and observation group According to management methods， 60 cases each group. Observation group took safety management model， the control group did not take safety management model. The the incidence of Risk factors in operating room and quality of care were compared. Results The factors of devices， operating room infection， nosocomial infection， technical and management were respectively 10.00%， 3.33%， 6.67%， 3.33 % and 8.33% in the control group，was significantly higher than the observation group（1.67%， 0， 1.67%， 0 and 3.33%）（P<0.05）； The care error rate， nursing disputes rate， nursing satisfaction and quality control score of the observation group was 1.67 %， 1.67%， 96.67% and （99.02±10.11） points， the control group was respectively 5.00%， 6.67%， 86.67% and （92.18±9.05） points， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The number of nursing risk factors in operating room is much， should take the necessary safety measures to reduce the incidence of nursing risk.

[Key words] Operating room； Care risk factors； Safety management； Nursing dispute

手術(shù)室是手術(shù)治療及搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的高?？剖襕1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高及醫(yī)療設(shè)備、器械等的迅速發(fā)展[2]，使得手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力不斷增加，且隨著法律制度日益完備，患者法律意識也隨之而提升，醫(yī)療護(hù)理糾紛呈現(xiàn)逐漸上升的發(fā)展趨勢[3]。因此，本研究回顧性分析2010年11月～2013年12月于我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的120例患者的臨床資料，對其護(hù)理風(fēng)險因素、安全管理對策的效果進(jìn)行分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月～2013年12月于我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的120例患者為研究對象，男71例，女49例；年齡18～80歲，平均（52.1±9.6）歲；普外科手術(shù)34例，骨科手術(shù)29例，婦產(chǎn)科手術(shù)24例，胸外科手術(shù)17例，其他20例；文化程度：小學(xué)及以上35例、初中31例、高中及以上54例。將本組患者根據(jù)管理方法不同分為對照組與觀察組各60例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理模式。觀察組則采取安全管理模式，包括[4-5]：（1）在接患者實際手術(shù)過程中及時地核對患者的身份信息，以免

接錯患者，接送過程中應(yīng)及時擺好患者的體位，防止造成接送患者過程中發(fā)生意外情況；（2）在患者實際的手術(shù)過程中應(yīng)將器械進(jìn)行核對，嚴(yán)格消毒，避免手術(shù)器械傳遞錯誤，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械清點制度；（3）手術(shù)室用藥管理要認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度[4-5]，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，對于術(shù)中需要輸注血液制品的患者，應(yīng)掌握好輸血的操作流程。（4）手術(shù)過程中不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，此外還應(yīng)注意對出現(xiàn)如抑郁、焦慮等不良情緒的患者積極地溝通，緩解其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出現(xiàn)的手術(shù)室護(hù)理危險因素及護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計量及計數(shù)資料分別采用t檢驗及x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)的手術(shù)室護(hù)理危險因素對比分析

兩組患者在器械因素、手術(shù)室感染因素、院內(nèi)感染因素、技術(shù)因素以及管理因素方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比分析

觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)室擔(dān)負(fù)著對患者實施手術(shù)及搶救的重任，是醫(yī)院的重要職能部門。手術(shù)室護(hù)理人員工作上存在責(zé)任重、節(jié)奏快、搶救急危重癥患者多、精神高度緊張、連續(xù)工作時間長等特點。因此，掌握醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，提高醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)手術(shù)室的風(fēng)險管理對于提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。手術(shù)室較為常見的護(hù)理風(fēng)險主要包括 [6]：醫(yī)療器械因素、手術(shù)室感染因素、院內(nèi)感染因素、技術(shù)因素以及管理因素等。引起上述護(hù)理風(fēng)險因素的原因很多，如護(hù)士使用物品消毒操作不規(guī)范，且環(huán)境潔凈度未達(dá)標(biāo)；未執(zhí)行復(fù)查制度或者護(hù)士未口頭進(jìn)行復(fù)述；醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范、培訓(xùn)不充分，或者未定期地對平車進(jìn)行檢查；醫(yī)生操作不規(guī)范，及護(hù)士未做到及時清點等方面的原因[7-8]。因此，對手術(shù)室進(jìn)行實際的管理過程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合上述風(fēng)險因素，同時將患者置于治療的核心位置，本著一切為患者服務(wù)的原則。采取管理措施以及細(xì)化管理的相關(guān)規(guī)定，實現(xiàn)對患者臨床治療的全方位護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)工作人員的風(fēng)險意識以及風(fēng)險防范意識[9-10]。本研究表2，3結(jié)果證實，觀察組患者在器械因素、手術(shù)室感染因素、院內(nèi)感染因素、技術(shù)因素以及管理因素方面的與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組的護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛率明顯低于對照組，而觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)控評分明顯高于對照組，與林艷等[11]報道的觀點是相符的。 手術(shù)室安全隱患的存在不僅會對患者及其家屬造成巨大的損傷，而且還大大降低了醫(yī)院的可信度，使得患者對醫(yī)院失去信心，長此下去，則會形成惡性循環(huán)，對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)造成了極大的影響。因此，加強(qiáng)安全管理具有十分重要的意義與價值[12]。

綜上所述，手術(shù)室存在的護(hù)理風(fēng)險因素眾多，應(yīng)采取必要的安全管理措施，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。

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（收稿日期：2014-03-12）