薛艷麗，楊增囤

關(guān)鍵詞：秋季腹瀉；針灸；蒙脫石；媽咪愛

中圖分類號：R725.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0048-02

小兒腹瀉是兒科臨床中僅次于呼吸道感染的常見病，其中由輪狀病毒感染所引起的腹瀉一般在秋季流行，故稱其為秋季腹瀉，它是嬰幼兒主要的感染性腹瀉病之一[1]。秋季腹瀉多通過糞口途徑傳播，患兒在臨床中往往表現(xiàn)為先吐后瀉，并伴有發(fā)熱，短時間內(nèi)可丟失大量體液，若補(bǔ)液不及時，則容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)吸收障礙甚至死亡等。針灸治療腹瀉療效優(yōu)異，但針對病毒感染引起的小兒秋季腹瀉療效是否依然，目前報(bào)道不多。為探討針灸聯(lián)合藥物治療小兒秋季腹瀉40例療效，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例患兒均為本院兒科和富平縣莊里中心衛(wèi)生院于2012年1月～2013年6月收治，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年5月所發(fā)布的《中國腹瀉病診斷治療方案》制定[2]：大便次數(shù)每日4～10次，性狀稀薄，如稀水樣或蛋花湯樣，伴惡心、嘔吐、腹痛、低熱、口渴，大便病原體檢查未發(fā)現(xiàn)致病性腸道菌繁殖。同時排除因痢疾、腸道器質(zhì)性病變引起的腹瀉，以及合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)的患兒。80例患兒根據(jù)治療先后采用法隨機(jī)分為治療組與對照組各40例，治療組中男24例，女16例，年齡6月～3歲，平均（1.5±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數(shù)（3～13）次/d；對照組中男25例，女15例，年齡5月～3歲，平均（1.6±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數(shù)（3～15）次/d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法2組患兒入院后均給予補(bǔ)液、抗病毒、維持水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，并口服蒙脫石散（1歲以下1g/次，1歲以上2g/次，均為3次/日），媽咪愛（1g/次，1次/d）。治療組在此基礎(chǔ)上接受針灸治療，針刺脾俞、足三里、陰陵泉，平補(bǔ)平泄不留針，每日針刺1次；艾灸神闕穴（溫和灸約20min），每日灸療1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察2組患兒治療后止瀉時間和大便改善情況，并觀察治療期間有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。顯效：經(jīng)治療24～48h腹瀉次數(shù)減少至<2次/d，大便性狀恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療48～72h腹瀉次數(shù)減少至<4次/d，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)治療72h腹瀉無緩解。

2.2治療結(jié)果由于治療組有2例患兒拒絕針刺治療，家屬亦不配合，視為脫落病例，不納入療效統(tǒng)計(jì)。治療期間2組患者均未見明顯不良反應(yīng)，治療組患兒治療后最快8h大便次數(shù)變少，大便性狀改善，平均（26.7±3.7）h見效；而對照組患兒治療后最快12h大便次數(shù)變少，大便性狀改善，平均（38.2±5.3）h見效，見表1。

表12組治療結(jié)果比較

組別n顯效有效無效總有效率/%

治療組381718392.1△

對照組4014181075.0

與對照組比較，△P<0.05

3討論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，它是小兒腹瀉的單一主因，幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。由于人類感染后免疫力會逐漸增強(qiáng)，故成人就很少受到其影響。輪狀病毒侵入小腸后，使小腸黏膜近端上皮細(xì)胞受累，導(dǎo)致絨毛縮短變平，頂部的柱狀上皮細(xì)胞喪失，造成小腸蠕動亢進(jìn)和吸收功能障礙，從而引起腹瀉，同時伴隨嘔吐、低熱。

為此，臨床中常首選補(bǔ)液治療，針對輪狀病毒，臨床中常采用利巴韋林注射液或喜炎平注射液等抗病毒。最重要的另一個環(huán)節(jié)就是采用消化道黏膜保護(hù)劑與微生物制劑治療，消化道黏膜保護(hù)劑首選蒙脫石散，蒙脫石散為雙八面蒙脫石的制劑，對病毒、細(xì)菌及毒素等具有強(qiáng)大的吸附作用，可增強(qiáng)腸黏膜屏障[4]。媽咪愛則富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌，能重建腸道菌膜屏障，抑制腸道內(nèi)致病菌生長，促進(jìn)小腸消化吸收功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療腹瀉目的[5]。

小兒秋季腹瀉屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，小兒“脾常不足”，再感受風(fēng)寒濕之邪侵入，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，運(yùn)化無權(quán)，脾胃升降失常，清濁不分，完谷不化，傳導(dǎo)失司而成。針刺脾俞、足三里、陰陵泉三穴來調(diào)理脾胃，使脾陽得伸，運(yùn)化有權(quán)，胃陰得復(fù)，升降有序，水精四布則大便可實(shí)。神闕穴位居臍中，為先天之結(jié)帶，又為后天之氣舍。但由于該穴特殊的位置，不能針刺，但《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜”。艾灸神闕穴可激發(fā)全身經(jīng)絡(luò)之氣，能培元固本、回陽救逆，達(dá)補(bǔ)益脾胃、理氣和腸之效[6]。

結(jié)果顯示，采用針灸聯(lián)合藥物治療的患兒療效明顯高于對照組，且止瀉時間亦明顯短于對照組，但筆者同時亦發(fā)現(xiàn)，由于針刺疼痛對患兒造成一定不適，部分患兒及家屬難以接受，在臨床中棄針只灸是否能達(dá)到一樣的療效，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧昌盛，彭經(jīng)緯，王敏，等.秋季腹瀉的治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（9）：1340-1342.

[2]方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問題[J].臨床兒科雜志，2001，19（3）：150-151.

[3]石天霄，李建業(yè).炎琥寧注射液治療秋季腹瀉療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（1）：46-47.

[4]楊英金.蒙脫石散、思連康治療秋季腹瀉觀察及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（35）：8607-8608.

[5]武玉芝，楊景云.“媽咪愛”治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2005，17（4）：280，282.

[6]陳鵬飛，鄭崇勇.熱敏化艾灸神闕穴治療小兒秋季腹瀉178例[J].四川中醫(yī)，2008，26（9）：104-105.

（收稿日期：2014-01-30）endprint

關(guān)鍵詞：秋季腹瀉；針灸；蒙脫石；媽咪愛

中圖分類號：R725.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0048-02

小兒腹瀉是兒科臨床中僅次于呼吸道感染的常見病，其中由輪狀病毒感染所引起的腹瀉一般在秋季流行，故稱其為秋季腹瀉，它是嬰幼兒主要的感染性腹瀉病之一[1]。秋季腹瀉多通過糞口途徑傳播，患兒在臨床中往往表現(xiàn)為先吐后瀉，并伴有發(fā)熱，短時間內(nèi)可丟失大量體液，若補(bǔ)液不及時，則容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)吸收障礙甚至死亡等。針灸治療腹瀉療效優(yōu)異，但針對病毒感染引起的小兒秋季腹瀉療效是否依然，目前報(bào)道不多。為探討針灸聯(lián)合藥物治療小兒秋季腹瀉40例療效，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例患兒均為本院兒科和富平縣莊里中心衛(wèi)生院于2012年1月～2013年6月收治，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年5月所發(fā)布的《中國腹瀉病診斷治療方案》制定[2]：大便次數(shù)每日4～10次，性狀稀薄，如稀水樣或蛋花湯樣，伴惡心、嘔吐、腹痛、低熱、口渴，大便病原體檢查未發(fā)現(xiàn)致病性腸道菌繁殖。同時排除因痢疾、腸道器質(zhì)性病變引起的腹瀉，以及合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)的患兒。80例患兒根據(jù)治療先后采用法隨機(jī)分為治療組與對照組各40例，治療組中男24例，女16例，年齡6月～3歲，平均（1.5±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數(shù)（3～13）次/d；對照組中男25例，女15例，年齡5月～3歲，平均（1.6±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數(shù)（3～15）次/d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法2組患兒入院后均給予補(bǔ)液、抗病毒、維持水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，并口服蒙脫石散（1歲以下1g/次，1歲以上2g/次，均為3次/日），媽咪愛（1g/次，1次/d）。治療組在此基礎(chǔ)上接受針灸治療，針刺脾俞、足三里、陰陵泉，平補(bǔ)平泄不留針，每日針刺1次；艾灸神闕穴（溫和灸約20min），每日灸療1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察2組患兒治療后止瀉時間和大便改善情況，并觀察治療期間有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。顯效：經(jīng)治療24～48h腹瀉次數(shù)減少至<2次/d，大便性狀恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療48～72h腹瀉次數(shù)減少至<4次/d，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)治療72h腹瀉無緩解。

2.2治療結(jié)果由于治療組有2例患兒拒絕針刺治療，家屬亦不配合，視為脫落病例，不納入療效統(tǒng)計(jì)。治療期間2組患者均未見明顯不良反應(yīng)，治療組患兒治療后最快8h大便次數(shù)變少，大便性狀改善，平均（26.7±3.7）h見效；而對照組患兒治療后最快12h大便次數(shù)變少，大便性狀改善，平均（38.2±5.3）h見效，見表1。

表12組治療結(jié)果比較

組別n顯效有效無效總有效率/%

治療組381718392.1△

對照組4014181075.0

與對照組比較，△P<0.05

3討論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，它是小兒腹瀉的單一主因，幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。由于人類感染后免疫力會逐漸增強(qiáng)，故成人就很少受到其影響。輪狀病毒侵入小腸后，使小腸黏膜近端上皮細(xì)胞受累，導(dǎo)致絨毛縮短變平，頂部的柱狀上皮細(xì)胞喪失，造成小腸蠕動亢進(jìn)和吸收功能障礙，從而引起腹瀉，同時伴隨嘔吐、低熱。

為此，臨床中常首選補(bǔ)液治療，針對輪狀病毒，臨床中常采用利巴韋林注射液或喜炎平注射液等抗病毒。最重要的另一個環(huán)節(jié)就是采用消化道黏膜保護(hù)劑與微生物制劑治療，消化道黏膜保護(hù)劑首選蒙脫石散，蒙脫石散為雙八面蒙脫石的制劑，對病毒、細(xì)菌及毒素等具有強(qiáng)大的吸附作用，可增強(qiáng)腸黏膜屏障[4]。媽咪愛則富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌，能重建腸道菌膜屏障，抑制腸道內(nèi)致病菌生長，促進(jìn)小腸消化吸收功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療腹瀉目的[5]。

小兒秋季腹瀉屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，小兒“脾常不足”，再感受風(fēng)寒濕之邪侵入，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，運(yùn)化無權(quán)，脾胃升降失常，清濁不分，完谷不化，傳導(dǎo)失司而成。針刺脾俞、足三里、陰陵泉三穴來調(diào)理脾胃，使脾陽得伸，運(yùn)化有權(quán)，胃陰得復(fù)，升降有序，水精四布則大便可實(shí)。神闕穴位居臍中，為先天之結(jié)帶，又為后天之氣舍。但由于該穴特殊的位置，不能針刺，但《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜”。艾灸神闕穴可激發(fā)全身經(jīng)絡(luò)之氣，能培元固本、回陽救逆，達(dá)補(bǔ)益脾胃、理氣和腸之效[6]。

結(jié)果顯示，采用針灸聯(lián)合藥物治療的患兒療效明顯高于對照組，且止瀉時間亦明顯短于對照組，但筆者同時亦發(fā)現(xiàn)，由于針刺疼痛對患兒造成一定不適，部分患兒及家屬難以接受，在臨床中棄針只灸是否能達(dá)到一樣的療效，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧昌盛，彭經(jīng)緯，王敏，等.秋季腹瀉的治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（9）：1340-1342.

[2]方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問題[J].臨床兒科雜志，2001，19（3）：150-151.

[3]石天霄，李建業(yè).炎琥寧注射液治療秋季腹瀉療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（1）：46-47.

[4]楊英金.蒙脫石散、思連康治療秋季腹瀉觀察及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（35）：8607-8608.

[5]武玉芝，楊景云.“媽咪愛”治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2005，17（4）：280，282.

[6]陳鵬飛，鄭崇勇.熱敏化艾灸神闕穴治療小兒秋季腹瀉178例[J].四川中醫(yī)，2008，26（9）：104-105.

（收稿日期：2014-01-30）endprint

關(guān)鍵詞：秋季腹瀉；針灸；蒙脫石；媽咪愛

中圖分類號：R725.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）04-0048-02

小兒腹瀉是兒科臨床中僅次于呼吸道感染的常見病，其中由輪狀病毒感染所引起的腹瀉一般在秋季流行，故稱其為秋季腹瀉，它是嬰幼兒主要的感染性腹瀉病之一[1]。秋季腹瀉多通過糞口途徑傳播，患兒在臨床中往往表現(xiàn)為先吐后瀉，并伴有發(fā)熱，短時間內(nèi)可丟失大量體液，若補(bǔ)液不及時，則容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)吸收障礙甚至死亡等。針灸治療腹瀉療效優(yōu)異，但針對病毒感染引起的小兒秋季腹瀉療效是否依然，目前報(bào)道不多。為探討針灸聯(lián)合藥物治療小兒秋季腹瀉40例療效，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料80例患兒均為本院兒科和富平縣莊里中心衛(wèi)生院于2012年1月～2013年6月收治，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年5月所發(fā)布的《中國腹瀉病診斷治療方案》制定[2]：大便次數(shù)每日4～10次，性狀稀薄，如稀水樣或蛋花湯樣，伴惡心、嘔吐、腹痛、低熱、口渴，大便病原體檢查未發(fā)現(xiàn)致病性腸道菌繁殖。同時排除因痢疾、腸道器質(zhì)性病變引起的腹瀉，以及合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)的患兒。80例患兒根據(jù)治療先后采用法隨機(jī)分為治療組與對照組各40例，治療組中男24例，女16例，年齡6月～3歲，平均（1.5±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數(shù)（3～13）次/d；對照組中男25例，女15例，年齡5月～3歲，平均（1.6±0.4）歲，病程1～3d，腹瀉次數(shù)（3～15）次/d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法2組患兒入院后均給予補(bǔ)液、抗病毒、維持水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，并口服蒙脫石散（1歲以下1g/次，1歲以上2g/次，均為3次/日），媽咪愛（1g/次，1次/d）。治療組在此基礎(chǔ)上接受針灸治療，針刺脾俞、足三里、陰陵泉，平補(bǔ)平泄不留針，每日針刺1次；艾灸神闕穴（溫和灸約20min），每日灸療1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察2組患兒治療后止瀉時間和大便改善情況，并觀察治療期間有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。顯效：經(jīng)治療24～48h腹瀉次數(shù)減少至<2次/d，大便性狀恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療48～72h腹瀉次數(shù)減少至<4次/d，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)治療72h腹瀉無緩解。

2.2治療結(jié)果由于治療組有2例患兒拒絕針刺治療，家屬亦不配合，視為脫落病例，不納入療效統(tǒng)計(jì)。治療期間2組患者均未見明顯不良反應(yīng)，治療組患兒治療后最快8h大便次數(shù)變少，大便性狀改善，平均（26.7±3.7）h見效；而對照組患兒治療后最快12h大便次數(shù)變少，大便性狀改善，平均（38.2±5.3）h見效，見表1。

表12組治療結(jié)果比較

組別n顯效有效無效總有效率/%

治療組381718392.1△

對照組4014181075.0

與對照組比較，△P<0.05

3討論

輪狀病毒是一種雙鏈核糖核酸病毒，它是小兒腹瀉的單一主因，幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。由于人類感染后免疫力會逐漸增強(qiáng)，故成人就很少受到其影響。輪狀病毒侵入小腸后，使小腸黏膜近端上皮細(xì)胞受累，導(dǎo)致絨毛縮短變平，頂部的柱狀上皮細(xì)胞喪失，造成小腸蠕動亢進(jìn)和吸收功能障礙，從而引起腹瀉，同時伴隨嘔吐、低熱。

為此，臨床中常首選補(bǔ)液治療，針對輪狀病毒，臨床中常采用利巴韋林注射液或喜炎平注射液等抗病毒。最重要的另一個環(huán)節(jié)就是采用消化道黏膜保護(hù)劑與微生物制劑治療，消化道黏膜保護(hù)劑首選蒙脫石散，蒙脫石散為雙八面蒙脫石的制劑，對病毒、細(xì)菌及毒素等具有強(qiáng)大的吸附作用，可增強(qiáng)腸黏膜屏障[4]。媽咪愛則富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌，能重建腸道菌膜屏障，抑制腸道內(nèi)致病菌生長，促進(jìn)小腸消化吸收功能恢復(fù)，從而達(dá)到治療腹瀉目的[5]。

小兒秋季腹瀉屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，小兒“脾常不足”，再感受風(fēng)寒濕之邪侵入，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，運(yùn)化無權(quán)，脾胃升降失常，清濁不分，完谷不化，傳導(dǎo)失司而成。針刺脾俞、足三里、陰陵泉三穴來調(diào)理脾胃，使脾陽得伸，運(yùn)化有權(quán)，胃陰得復(fù)，升降有序，水精四布則大便可實(shí)。神闕穴位居臍中，為先天之結(jié)帶，又為后天之氣舍。但由于該穴特殊的位置，不能針刺，但《靈樞·官能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜”。艾灸神闕穴可激發(fā)全身經(jīng)絡(luò)之氣，能培元固本、回陽救逆，達(dá)補(bǔ)益脾胃、理氣和腸之效[6]。

結(jié)果顯示，采用針灸聯(lián)合藥物治療的患兒療效明顯高于對照組，且止瀉時間亦明顯短于對照組，但筆者同時亦發(fā)現(xiàn)，由于針刺疼痛對患兒造成一定不適，部分患兒及家屬難以接受，在臨床中棄針只灸是否能達(dá)到一樣的療效，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧昌盛，彭經(jīng)緯，王敏，等.秋季腹瀉的治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（9）：1340-1342.

[2]方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問題[J].臨床兒科雜志，2001，19（3）：150-151.

[3]石天霄，李建業(yè).炎琥寧注射液治療秋季腹瀉療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（1）：46-47.

[4]楊英金.蒙脫石散、思連康治療秋季腹瀉觀察及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（35）：8607-8608.

[5]武玉芝，楊景云.“媽咪愛”治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2005，17（4）：280，282.

[6]陳鵬飛，鄭崇勇.熱敏化艾灸神闕穴治療小兒秋季腹瀉178例[J].四川中醫(yī)，2008，26（9）：104-105.

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