朱艷麗

多囊卵巢綜合征的發(fā)病因素較多，臨床特點(diǎn)復(fù)雜，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期無(wú)排卵、高雄激素血癥以及卵巢多囊改變等，患者如果得不到有效的診斷和治療，容易導(dǎo)致不孕[1-2]。在本研究中，河南省商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院對(duì)收治的50例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行臨床分析，并將其與健康者進(jìn)行觀察和比較，從而對(duì)患者內(nèi)分泌代謝特征以及臨床危害進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取河南省商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院在2009年1月～2012年1月收治的50例多囊卵巢綜合征患者為試驗(yàn)組，患者年齡25～37歲，平均年齡為（31.1±1.2）歲。病程為1～3年，平均病程為（2.0±0.4）年。體質(zhì)量指數(shù)≥25kg/m2的患者為肥胖者，本組有30例肥胖患者，有20例非肥胖患者。患者均不存在甲狀腺異常以及肝腎功能不全疾病，不存在高血壓病史。抽取同期在本院體檢的50例健康者為對(duì)照組，年齡26～34歲，平均年齡為（30.9±1.4）歲。2組對(duì)象在年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象在臨床上均進(jìn)行空腹靜脈血檢測(cè)，包括總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），并對(duì)患者的催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、胰島素（INS）以及雄激素（T）以及血清黃體生成素（LH）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)象內(nèi)分泌代謝指標(biāo)比較 試驗(yàn)組的LH、T、INS、PRL、TC以及TG明顯高于對(duì)照組，肥胖患者更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05，見表1）。

2.2 肥胖患者與非肥胖患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 肥胖者患者相比非肥胖患者，高胰島素血癥以及糖尿病的發(fā)病率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

3 討論

多囊卵巢綜合征在臨床上發(fā)病機(jī)制目前還沒(méi)有確切結(jié)論，患者因長(zhǎng)期無(wú)排卵，因此孕激素的分泌受阻，僅僅只能分泌雌激素以及雄激素。患者在缺乏孕激素的情況下，受到雌激素的長(zhǎng)期刺激，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，甚至出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌[3]。

表1 2組對(duì)象內(nèi)分泌代謝指標(biāo)比較

表2 肥胖患者與非肥胖患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

經(jīng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大多人將下丘腦-垂體-卵巢軸功能、腎上腺功能、遺傳以及代謝等因素與多囊卵巢綜合征聯(lián)系起來(lái)，當(dāng)機(jī)體腎上腺皮質(zhì)分泌失常或者下丘腦垂體功能失常，會(huì)引發(fā)該病的出現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，多囊卵巢綜合征患者在血清LH、T、INS、PRL、TC以及TG上均明顯高于對(duì)照組，肥胖患者更為顯著[4]。這是因?yàn)椋虑鹉X中阿片肽能神經(jīng)以及多巴胺能神經(jīng)對(duì)促性腺激素釋放激素神經(jīng)元的抑制作用受到影響，導(dǎo)致LH含量大大增加。大量LH導(dǎo)致卵泡細(xì)胞大量增殖，引起雄激素的大量分泌，雄激素的大量刺激，導(dǎo)致卵泡閉鎖、包膜厚度增加以及卵巢包膜纖維化[5]?；颊弑旧砺殉惨部梢葬尫拧耙种扑亍?，導(dǎo)致FSH的分泌受到抑制，引起多囊狀卵泡[6]。脂肪組織作為類固醇的主要代謝場(chǎng)所，可以將外周雄激素轉(zhuǎn)化成E1以及E2[7]。研究顯示，雄烯二酮轉(zhuǎn)化成為E1的多少主要與脂肪組織的數(shù)量有關(guān)，高雄激素血癥患者，游離狀態(tài)的E2量較多，雌激素的刺激使得脂肪細(xì)胞大量增殖，導(dǎo)致患者肥胖[8]。高雄激素血癥患者一般還合并有糖尿病。在本研究中，肥胖患者在高胰島素血癥以及糖尿病的發(fā)病率上，明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果相符合[9]。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者臨床表現(xiàn)為內(nèi)分泌代謝失常，肥胖患者更為嚴(yán)重，臨床上需要采取相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)，降低疾病的危害[10]。

[1]劉淑輝.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：156-157.

[2]楊紅靈.多囊卵巢綜合征96例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（1）：194-196.

[3]李曉芳，孫寶治，范俊，等.多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51(18)：80-81.

[4]馮金鴿，朱威，申艷，等.多囊卵巢綜合征臨床特征和某些內(nèi)分激素的檢測(cè)[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28(9)：623-625.

[5]劉文軒.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)非胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(15)：103-104.

[6]吳繼妹，毋振華，王香桂.王香桂治療多囊卵巢綜合征不孕經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，3（2）：231-232.

[7]王艷君.多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝特征及其臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，3（8）：201-202.

[8]魯俊慧.多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝特征及其臨床危害分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，3（4）：76-77.

[9]陳海燕，容建創(chuàng).二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，3（14）：87-88.

[10]王秀秀，李威，吳效科.多囊卵巢綜合征無(wú)排卵與卵泡發(fā)育異常[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，1（11）：120-121.