黃麗雅 徐開聯(lián) 付延導(dǎo)

高血壓是常見于中老年群體的一種慢性疾病，嚴(yán)重影響中老年群體的生活質(zhì)量及身體健康[1-2]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，通常高血壓疾病均發(fā)生在30～60歲，45歲以上為高血壓多發(fā)群；且受到生活環(huán)境的改變，以及生活方式的影響，近年來高血壓患病率有逐年上升的趨勢(shì)?？梢妼?duì)其自我管理現(xiàn)狀及影響因素研究很有必要。為此，本文針對(duì)梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院2010年1月～2012年1月收治的156例原發(fā)性高血壓患者及其臨床資料進(jìn)行分析，使用阿利吉侖對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，觀察其對(duì)患者糖化血清蛋白的影響?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年1月在梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者，均在通過相關(guān)的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)后，隨機(jī)分為A組（40例）、B組（40例）、C組（36例）、D組（40例）4個(gè)治療組。156例患者中，男98例，女58例，年齡27～66歲，平均年齡（48.7±12.3）歲，所有患者均符合WHO規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，幾組患者在年齡、病情、性別方面具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲原發(fā)性高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg[3]）患者，絕經(jīng)超過1年的女性患者，或者采取避孕措施女性。平時(shí)坐位舒張壓為95～110mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重高血壓等疾病史患者，排除有過阿利吉侖治療史且使用陽性藥物治療者，以及發(fā)生過短暫腦供血不足及腦血管意外的患者。

1.2 方法 各治療組的療程均在1～14d，在治療前、治療期間以至停藥，均需要對(duì)各治療組患者進(jìn)行提問，并做好呼吸、血壓及血糖等體征變化的嚴(yán)密觀察和記錄。同時(shí)，在用藥前、后階段，還應(yīng)給予全組患者常規(guī)檢查，具體包括血檢、肝、腎功能及心腦電圖等。

A組患者采用300mg阿利吉侖（北京諾華制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：H20110365）治療，B組采用150mg阿利吉侖（北京諾華制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：H20110365）治療，C組采用75mg阿利吉侖（北京諾華制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：H20110365）治療，D組采用5mg賴諾普利（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字H10960265）治療。

1.3 測(cè)定方法 在測(cè)定胰島素期間，需要用到平衡法來實(shí)現(xiàn)對(duì)樣品的測(cè)定。首先，需要在INS（營養(yǎng)學(xué)）抗血清中添加血清，并進(jìn)行均勻搖晃；其次，將混合后的樣品放置在37℃左右的水箱當(dāng)中，保溫30min，待其充分反應(yīng)之后，添加抗原125I-INS，以便進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)；再者，將再次混合所得樣品置入水箱內(nèi)溫育約2.5h，完成后添加PR分離劑；最后，采用全自動(dòng)生化儀對(duì)復(fù)合物的放射性進(jìn)行測(cè)定。其中，在測(cè)定GSP測(cè)定過程中，需要先將GSP與被試劑Ⅰ中的特異性蛋白酶 K進(jìn)行水解，并轉(zhuǎn)化為糖化氨基酸，糖化氨基酸通過試劑Ⅱ中的酮化氨基酸氧化酶KAO，能夠與葡萄糖和賴氨酸殘基間的酮胺鍵發(fā)生氧化反應(yīng)，并形成過氧化氫，利用過氧化物酶指示系統(tǒng)生成色素，對(duì)該色素的A值進(jìn)行測(cè)定，便能夠獲取到GSP的具體含量。

1.4 觀察指標(biāo) 在治療前后測(cè)量患者臀圍、胸圍、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

156例患者完成了測(cè)試，各組患者在體質(zhì)量、OGTT2h血糖、LDL（低密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）、FBG（纖維蛋白原）、WHR（腰臀）、HC（超聲）、WC、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、身高、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本研究中，有40例患者采用5mg賴諾普利進(jìn)行治療，經(jīng)與其他各組進(jìn)行比較和分析，發(fā)現(xiàn)賴諾普利在降壓效果方面與阿利吉侖基本相同。四組患者經(jīng)過治療后血壓趨于穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 原發(fā)性高血壓患者采用不同藥物療效比較

3 討論

原發(fā)性高血壓作為常見于中老年群體的一種高發(fā)心血管疾病，往往受到其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的影響，而難以被徹底治愈[4]。據(jù)有關(guān)資料顯示，高血壓患者的發(fā)病機(jī)制主要來自于血壓波動(dòng)、心理情緒以及日常生活習(xí)慣等多個(gè)方面，而且易于并發(fā)高血壓腦病、腦梗死、腦出血等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[5]。一般認(rèn)為，高血壓患者的血管病灶主要出現(xiàn)在多個(gè)血管床上，當(dāng)血管一旦發(fā)生堵塞情況，很容易導(dǎo)致大面積腦梗死的出現(xiàn)，給患者帶來極為嚴(yán)重的危害。在當(dāng)前，我國每10萬人當(dāng)中，就有超過246人患高血壓疾病，并呈現(xiàn)出逐年150萬人的增長趨勢(shì)[6]。臨床在選用降壓藥物治療高血壓患者時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院采用鈣離子拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑，以及ACEI（抗高血壓治療）和ARBs（血管緊縮素受體阻斷劑）等進(jìn)行治療，特別是后二者，在降壓方面更具優(yōu)勢(shì)。其中，賴諾普利作為一種新型的轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在治療心力衰竭以及高血壓方面，具有較為明顯的治療效果。在本研究中，有40例患者采用5mg賴諾普利進(jìn)行治療，經(jīng)與其他各組進(jìn)行比較和分析，發(fā)現(xiàn)賴諾普利在降壓效果方面與阿利吉侖基本相同。為此，社區(qū)在預(yù)防和治療原發(fā)性高血壓患者的過程中，工作人員需要積極開展相關(guān)的高血壓治療工作，并定期、及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)盡量準(zhǔn)確、高效對(duì)新的資料進(jìn)行交流與傳遞。另外，社區(qū)還需要對(duì)健康生活方式進(jìn)行積極、主動(dòng)探索，從而為社區(qū)居民提供有針對(duì)性的健康生活方式，并且，社區(qū)工作人員還應(yīng)重視鼓勵(lì)中老年人群，并給予人文關(guān)懷，從而促使中老年等弱勢(shì)群體可以在社區(qū)中，學(xué)習(xí)到更為專業(yè)、淺顯和實(shí)用的健康知識(shí)[7-8]。

另外，賴諾普利和阿利吉侖還具有一定的副作用。在采用這兩種藥物進(jìn)行治療時(shí)，往往容易導(dǎo)致咽喉干燥、咳嗽、血常規(guī)失調(diào)，以及電解質(zhì)輕微紊亂等狀況出現(xiàn)，不過由于這兩種藥物不會(huì)給肝、腎功能和血脂等造成嚴(yán)重影響。經(jīng)本研究表明，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，阿利吉侖有明顯的降壓效果，但是對(duì)劑量有較強(qiáng)依賴性，雷米普利5mg與阿利吉侖150mg降壓效果相當(dāng)。

[1]周揮信.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：139-140.

[2]劉姍姍.纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)血尿酸影響的比較研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（3）：87-89.

[3]秦海燕，錢金橋.阿利吉侖對(duì)心血管保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(S1):228-231.

[4]方少華，林英鵬，覃嬋娟，等.新型抗高血壓藥阿利吉侖的心腎保護(hù)作用研究進(jìn)展[J].中國藥房，2012(18):1704-1706.

[5]張陽陽，王安才.阿利吉侖的抗高血壓和心、腎、血管保護(hù)作用[J].疑難病雜志，2012，11(1):73-75.

[6]王翠玉，趙永英，高秀蓮，等.直接腎素抑制劑阿利吉侖臨床研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(31):8-9.

[7]華錦勝，馬禮坤.腎素抑制劑阿利吉侖在心血管疾病中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011,17(8):1214-1216.

[8]陳凱明，胡健，李國棟，等.阿利吉侖對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響與機(jī)制探討[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,39（5）：373-376.