李錦杰

中風(fēng)失語(yǔ)癥是指因大腦皮層言語(yǔ)功能區(qū)域神經(jīng)受損致患者說(shuō)話、聽(tīng)話、閱讀和書寫能力缺損或喪失，尤其近年來(lái)隨著中風(fēng)發(fā)生率的逐年升高，中風(fēng)后失語(yǔ)癥的發(fā)生率也隨之升高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示中風(fēng)者中的21%～38%可伴隨有失語(yǔ)癥[1-2]；為探尋一種更加有效且簡(jiǎn)便的治療手段，筆者本次將針刺法運(yùn)用于中風(fēng)失語(yǔ)癥中，其效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年2月在廣西北流市中醫(yī)院72例中風(fēng)失語(yǔ)癥者且所有患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)，即《神經(jīng)病學(xué)》[3]及《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》[4]且均經(jīng)頭顱CT或MRI得以明確；同時(shí)72例中風(fēng)失語(yǔ)癥者無(wú)以下情況存在：（1）中風(fēng)之前存在精神障礙、嚴(yán)重的聽(tīng)力和視力及語(yǔ)言障礙；（2）認(rèn)知功能下降、意識(shí)障礙等無(wú)法配合本次研究；（3）心、肺、肝腎等器官功能嚴(yán)重異常。72例中風(fēng)失語(yǔ)癥者男54例，女18例，年齡55～68歲，平均（64.50±1.00）歲，病程2～10d，中風(fēng)類型：缺血性中風(fēng)48例、出血性中風(fēng)24例，失語(yǔ)癥類型：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)41例、命名性失語(yǔ)22例、感覺(jué)性失語(yǔ)9例。所有患者符合本次醫(yī)學(xué)倫理要求且簽署本次研究知情同意書。

1.2 針刺方法

1.2.1 頭針 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，取穴位于運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5的語(yǔ)言一區(qū)；命名性失語(yǔ)，取穴位于語(yǔ)言二區(qū)，即頂葉的角回部，自頂骨結(jié)節(jié)后下方2cm為起點(diǎn)向后引平行于前后正中線的3cm的直線；感覺(jué)性失語(yǔ)，取穴位于語(yǔ)言三區(qū)，即自暈聽(tīng)區(qū)中點(diǎn)向后引4cm長(zhǎng)的水平線。針刺方法：采用直徑為0.38mm毫針，與頭皮呈30°夾角快速刺入帽狀腱膜下、隨后平刺2cm，進(jìn)針后采用捻轉(zhuǎn)法、快速捻轉(zhuǎn)15s、留針30min后起針。

1.2.2 舌針 廉泉、金津、玉液，取其坐位，其中廉泉針向舌根、輕度提插捻轉(zhuǎn)不留針，以酸麻脹感為度，金津與玉液二穴，利用三棱針進(jìn)行點(diǎn)刺放血且不留針。

1.2.3 體針 取穴風(fēng)池與通里，取其坐位，其中風(fēng)池穴針向喉結(jié)、進(jìn)針1.5寸、快速小幅度捻轉(zhuǎn)、留針3～5min后拔針；通里：進(jìn)針1.5寸、勻速提插捻轉(zhuǎn)3～5min。

1.3 針刺效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》[4]，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括口語(yǔ)表達(dá)、聽(tīng)語(yǔ)理解、閱讀和書寫四項(xiàng)。其中上述內(nèi)容完成不超過(guò)30%為無(wú)效、完成在30%～70%為有效、完成在70%～95%為顯效、完成超過(guò)95%為臨床痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 72例中風(fēng)后失語(yǔ)癥者針刺效果統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表1）。

表1 72例中風(fēng)后失語(yǔ)癥者針刺效果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 72例中風(fēng)后失語(yǔ)癥者失語(yǔ)項(xiàng)目評(píng)分（見(jiàn)表2）。

表2 72例中風(fēng)后失語(yǔ)癥者失語(yǔ)項(xiàng)目評(píng)分(分)

3 討論

臨床觀察顯示中風(fēng)后失語(yǔ)癥往往造成患者無(wú)法正確及順利與他人交流、溝通、表達(dá)自身意思，因此增加了患者痛苦、降低了其生活質(zhì)量；西醫(yī)治療僅對(duì)癥給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物處理，其效果不甚理想且恢復(fù)較慢；而中醫(yī)雖無(wú)中風(fēng)后失語(yǔ)癥之病名，但可將其歸為“音痱”、“舌喑”或“言語(yǔ)謇澀”、“不語(yǔ)”等范疇，且早在《靈樞·經(jīng)脈》中就有相關(guān)記載，曰：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，其支者，從心系，上挾咽，系目系，脾足太陰之脈，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下等”，因此中醫(yī)對(duì)該病早有認(rèn)識(shí)及探討，所以積極探尋一種更加簡(jiǎn)便與有效的中醫(yī)療法對(duì)改善病情、促進(jìn)患者語(yǔ)言康復(fù)具有重要價(jià)值。

由此，本研究將中醫(yī)針刺療法運(yùn)用于中風(fēng)后失語(yǔ)癥中，從表1及表2中相關(guān)數(shù)據(jù)可知中醫(yī)針刺法能明顯提高口語(yǔ)表達(dá)、聽(tīng)語(yǔ)理解、閱讀和書寫能力評(píng)分，改善語(yǔ)言功能、糾正失語(yǔ)癥，因此該方法具有有效性、可行性。因?yàn)楸敬嗡扇〉尼槾谭ňC合了頭針、體針及舌針，其中頭針根據(jù)不同語(yǔ)言中樞分布特點(diǎn)，通過(guò)“皮質(zhì)-丘腦-皮層”等反射通路調(diào)節(jié)重建語(yǔ)言活動(dòng)神經(jīng)通路、激活語(yǔ)言中樞功能低下的神經(jīng)細(xì)胞、增加神經(jīng)纖維數(shù)量而強(qiáng)化腦功能等；體針可有效調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)平衡、疏通脈絡(luò)、暢通氣血、協(xié)調(diào)構(gòu)音器官；舌針則是通過(guò)刺激相應(yīng)穴位經(jīng)過(guò)舌咽、迷走和舌下神經(jīng)反射至延髓相應(yīng)神經(jīng)核等，對(duì)相關(guān)一系列神經(jīng)功能加以調(diào)整且反射到更高級(jí)中樞至皮層，對(duì)促進(jìn)構(gòu)音和吞咽及舌肌的運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。

總之，中醫(yī)針刺療法在中風(fēng)后失語(yǔ)癥中應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)等，為臨床治療提供了一種新思路和方法，值得推廣。

[1]李一凡.針刺治療中風(fēng)失語(yǔ)癥的研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī),2007,25(7):28-29.

[2]闞俊微,王成偉,邱玲.舌針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].針灸臨床雜志,2013,29(5):51-52.

[3]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:9.

[4]高素榮.失語(yǔ)癥[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版杜,1993:256.