蔡藝蘋

患者肺部功能可對相關(guān)發(fā)音能力造成直接影響，而語音是存在于肺部的氣體通過氣道而產(chǎn)生的一系列結(jié)果。通過對發(fā)音頻率的變化情況進(jìn)行研究，為塵肺病患者肺泡灌洗術(shù)療效的判斷提供一種簡易輔助檢測方法，具有非常重要的現(xiàn)實意義[1]。本次研究對塵肺病患者應(yīng)用肺泡灌洗術(shù)治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月～2013年8月廣東省韶關(guān)市職業(yè)病防治院收治的72例患有塵肺病的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組36例。對照組中男性34例，女性2例；患者年齡36～62歲，平均年齡（45.2±1.6）歲；塵肺病發(fā)病時間1～14d，平均發(fā)病時間（4.1±0.8）d；治療組中男性33例，女性3例；患者年齡38～61歲，平均年齡（45.4±1.5）歲；塵肺病發(fā)病時間1～16d，平均發(fā)病時間（4.3±0.9）d。上述三項自然指標(biāo)2組患兒組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用臨床常規(guī)方案對對照組患者實施治療；采用肺泡灌洗術(shù)對治療組患者實施治療，基本操作方式為：患者在入院后的2d內(nèi)完成相關(guān)的常規(guī)檢查后，第3d開始對右下肺葉進(jìn)行灌洗，第5～6d開始對左下肺葉進(jìn)行灌洗，第8～9d開始對右上肺葉進(jìn)行灌洗，第11～12d開始對左上肺葉進(jìn)行灌洗，第14～15d開始對右中肺葉進(jìn)行灌洗。具體實施時間，可以根據(jù)患者的實際病情變化情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[2]。

1.3 發(fā)音頻率檢測方法 采用本院現(xiàn)有的二十五音分析儀，在治療前2d對患者進(jìn)行二十五音檢測，分別在治療后的第1、2、3、4個星期各進(jìn)行一次檢測。每次測試均進(jìn)行3個頻次，以第3個頻次的檢測結(jié)果作為最后結(jié)果。受測人員在每次測試時均讀相同的10個字，其中包括宮、商、角、徵、羽5音的漢字各2字。按照國際上統(tǒng)一公布的音階頻率:宮音的范圍在262～293Hz之間，商音的范圍在294～329Hz之間，角音的范圍在330～391Hz之間，徵音的范圍在392～439Hz之間，羽音的范圍在440～523Hz之間[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇2組患者治療前后發(fā)音頻率的改善幅度、發(fā)音能力復(fù)常時間、治療計劃實施總時間、塵肺病病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.5 治療效果評價方法 臨床治愈：塵肺病癥狀表現(xiàn)徹底消失，肺部功能各項檢查指標(biāo)完全恢復(fù)正常，發(fā)音和語言表達(dá)能力沒有受到任何影響；有效：塵肺病癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺部功能各項檢查指標(biāo)的改善幅度超過50%，發(fā)音和語言表達(dá)能力略受到影響；無效：塵肺病癥狀表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，肺部功能各項檢查指標(biāo)的改善幅度沒有達(dá)到50%，發(fā)病和語言表達(dá)能力仍然存在明顯異常。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后發(fā)音頻率的改善幅度 對照組患者發(fā)音頻率治療前后組內(nèi)差異顯著（P<0.05），治療組患者發(fā)音頻率治療前后組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。治療前2組發(fā)音頻率組間無顯著差異，治療后組間差異顯著（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后發(fā)音頻率的改善幅度比較[n(%)]

2.2 塵肺病病情治療效果（見表2）。

表2 2組患者塵肺病病情治療效果比較[n(%)]

2.3 發(fā)音能力復(fù)常時間和治療計劃實施總時間 對照組塵肺病患者的發(fā)音能力復(fù)常時間和治療計劃實施總時間分別為（10.72±2.15）d 和（16.86±3.08）d，治療組上述兩項數(shù)據(jù)分別為（6.45±2.12）d 和（11.72±2.64）d，數(shù)據(jù)各組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺泡灌洗術(shù)是目前臨床上對塵肺病患者進(jìn)行治療的一種重要方法，已經(jīng)被臨床上越來越多的塵肺病患者和廣大醫(yī)生所接受[4]。在本次研究中我們采用肺泡灌洗術(shù)對患有塵肺病的治療組患者實施治療，該組病情控制總有效率可以達(dá)到91.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于接受臨床常規(guī)治療的對照組患者疾病控制有效率的69.4%，該項數(shù)據(jù)各組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療組患者在食療前后發(fā)音頻率的改善幅度顯著大于對照組，這一結(jié)果充分證明，肺泡灌洗術(shù)治療方式可以通過改善廣大塵肺病患者的發(fā)音頻率，進(jìn)而改善患者的肺部功能，從而在短時間內(nèi)提高該類疾病的臨床治療效果。

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[2]施建莉.支氣管肺泡灌洗治療塵肺的近期臨床觀察[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19(15):273－274.

[3]高也陶，李捷瑋，潘慧巍，等.五臟相音——《黃帝內(nèi)經(jīng)》失傳2000多年的理論和技術(shù)的現(xiàn)代研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版，2009，27(19):152-153.

[4]諸紀(jì)芬，李光明，曾劍兒，等.全肺灌洗對肺纖維化兔動脈血?dú)獾挠绊慬J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(15):103-104.