陳惠禺

孕婦實施人工流產(chǎn)術(shù)后，身體機能會逐步減弱，抵抗力也會不斷下降，給患者的身心健康帶來極大影響。而流產(chǎn)后具有較高的妊娠風(fēng)險，如果再次實行人流術(shù)，那么就會引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)：Φ交颊叩纳踩?。為了預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低再次妊娠的風(fēng)險，一定要在人流術(shù)后采取有效的性避孕措施。優(yōu)思明是目前臨床上最常使用的避孕藥，其效果顯著、副作用小，在很大程度上能夠降低人流術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率。本研究選擇應(yīng)用優(yōu)思明實施治療的200例人工流產(chǎn)術(shù)患者，均取得了令人滿意的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2013年6月廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科共收治200例人工流產(chǎn)術(shù)患者的臨床資料，將所有患者隨機劃分為100例實驗組和100例對照組，其中實驗組患者采用優(yōu)思明實施治療，年齡為22～38歲，平均年齡為（27.4±3.5)歲，平均月經(jīng)周期為（27.6±2.8）,平均孕周為（7.8±0.4）周，平均產(chǎn)次為（1.3±0.2）次，平均流產(chǎn)次數(shù)為（2.1±0.3）次。對照組患者采用益母草實施治療，年齡為23～49歲，平均年齡為（26.7±3.1)歲，平均月經(jīng)周期為（26.3±3.2）,平均孕周為（7.5±0.6）周，平均產(chǎn)次為（1.5±0.6）次，平均流產(chǎn)次數(shù)為（2.4±0.6）次。2組患者的年齡、月經(jīng)周期、孕周、產(chǎn)次和流產(chǎn)次數(shù)等基本資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者入院實施人工流產(chǎn)術(shù)后，對照組患者予以抗生素與益母草顆粒配合溫水口服，7d為1個療程。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，予以優(yōu)思明配合溫水口服，每日1片，21d為1個療程。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)囑咐患者30d內(nèi)不得展開性生活，以免影響到臨床治療效果。同時還要在患者月經(jīng)恢復(fù)后采取跟蹤隨訪措施，密切觀察其術(shù)后出血量、性生活、轉(zhuǎn)經(jīng)、妊娠與出血時間等各方面狀況，如果實行B超檢查發(fā)現(xiàn)有未轉(zhuǎn)經(jīng)者，那么就要繼續(xù)跟蹤隨訪2個月左右。

1.3 療效觀察指標(biāo) （1）術(shù)后出血量和妊娠前月經(jīng)量相比；（2）術(shù)后60d嚴(yán)密觀察是否存在妊娠情況；（3）密切注意人工流產(chǎn)術(shù)順利完成到流血干凈的具體時間，即出血時間；（4）密切注意人工流產(chǎn)術(shù)順利完成到月經(jīng)來潮的具體時間，即月經(jīng)恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)術(shù) 所有患者均順利完成人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后按照有關(guān)規(guī)定的要求對流產(chǎn)物進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)有脫膜組織和絨毛，術(shù)前B超檢查結(jié)果、妊娠時間均符合手術(shù)吸出物。

2.2 術(shù)后出血量 100例實驗組患者中，65例（65%）術(shù)后出血量低于妊娠前月經(jīng)量，31例（31%）術(shù)后出血量與妊娠前月經(jīng)量大致相同，4例（4%）術(shù)后出血量高于妊娠前月經(jīng)量。100例對照組患者中，49例（49%）術(shù)后出血量低于妊娠前月經(jīng)量，36例（36%）術(shù)后出血量與妊娠前月經(jīng)量大致相同，15例（15%）術(shù)后出血量高于妊娠前月經(jīng)量。實驗組的術(shù)后出血量明顯少于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 術(shù)后出血時間 實驗組術(shù)后出血時間明顯短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 實驗組與對照組術(shù)后出血時間的比較[n(%)]

2.4 術(shù)后妊娠狀況與月經(jīng)恢復(fù)時間 100例實驗組患者中沒有術(shù)后妊娠病歷產(chǎn)生，100例對照組患者中有2例在術(shù)后出現(xiàn)妊娠狀況。實驗組患者的術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時間明顯快于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 實驗組與對照組術(shù)后妊娠狀況與月經(jīng)恢復(fù)時間的比較[n(%)]

3 討論

近年來，人工流產(chǎn)的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。由于人工流產(chǎn)次數(shù)越來越多，導(dǎo)致遠期后遺癥與并發(fā)癥的產(chǎn)生率不斷升高，所以孕產(chǎn)婦實行人工流產(chǎn)術(shù)后一定要采取有效性避孕措施，以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率[1]。一般情況下，人工流產(chǎn)術(shù)完成后會予以避孕藥口服或置入宮內(nèi)節(jié)育器，但宮內(nèi)節(jié)育器的置入會受到生育要求、貧血者、子宮收縮不良和疑似感染等多種因素的影響，所以臨床上通常會采用口服避孕藥方法實施避孕。

優(yōu)思明在臨床上不僅是一種短效口服避孕藥，還是一種低劑量的單相口服避孕藥，其雌激素含量不高，所以能夠防止靜脈血栓產(chǎn)生。屈螺酮是優(yōu)思明的主要成分，其不僅可以發(fā)揮孕激素效用，還可以起到抗鹽皮質(zhì)激素活性作用，有效防止因水鈉潴留而導(dǎo)致體重不斷上升。優(yōu)思明中所含有的少量雌激素能夠及時修復(fù)子宮內(nèi)膜，并推動其生長，以保護子宮內(nèi)膜不受損害，降低術(shù)后出血量，減少出血時間，促使妊娠前的月經(jīng)周期能夠快速恢復(fù)正常。而孕激素除了可以預(yù)防盆腔感染外，還可以適當(dāng)增加宮頸粘液的實際黏稠度，達到防止細菌侵襲的目的[2]。優(yōu)思明除了不會增加體重外，還具有良好的服藥依從性，孕產(chǎn)婦實施人工流產(chǎn)術(shù)后予以優(yōu)思明配合溫水服用，可顯著提高臨床治療效果，且操作簡便，使孕產(chǎn)婦更易于接受。從本研究結(jié)果可以看出，實驗組的術(shù)后出血量、出血時間、妊娠狀況和月經(jīng)恢復(fù)時間等均明顯少于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)文獻報道結(jié)果相符。

總而言之，孕產(chǎn)婦行人工流產(chǎn)術(shù)后予以優(yōu)思明配合溫水口服，可取得良好的避孕效果，使人體子宮內(nèi)膜可以及時修復(fù)，進一步降低了再次流產(chǎn)的發(fā)生率，減少人工流產(chǎn)術(shù)后的實際出血量，縮短整個出血時間，使月經(jīng)周期能夠快速恢復(fù)至正常狀態(tài)，進而有效降低了遠期并發(fā)生與近期人工流產(chǎn)的發(fā)生率，這對于人工流產(chǎn)術(shù)后的孕產(chǎn)婦診治來說具有至關(guān)重要的作用和意義。

[1]孟曉燕,周蕊敏,張順建.口服三相避孕片對人工流產(chǎn)術(shù)后出血及月經(jīng)恢復(fù)的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(5):135-137.

[2]方玉,舒青青,陳潔瑛.流產(chǎn)后即時應(yīng)用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2011,19(6):354-356.