黃小珊 熊國強(qiáng) 謝小玲 甘滿芳

舒適護(hù)理是通過生理、心理、社會等方面為患者提供綜合、系統(tǒng)護(hù)理方案，以改善患者不良情緒和應(yīng)激反應(yīng)，將患者調(diào)整至最舒適狀況的護(hù)理措施[1-2]。舒適護(hù)理提倡以人為本、個(gè)性化護(hù)理的先進(jìn)理念，旨在最大程度降低患者身心痛苦，提高臨床治療效果[3]。外科手術(shù)室收住患者常需要急救措施，這在一定程度上對患者的身心造成創(chuàng)傷，患者出現(xiàn)一系列不愉快的情緒變化會對臨床治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響，因此手術(shù)室護(hù)理具有十分重要意義。本研究選取2012年2月～2013年5月深圳市龍崗中心醫(yī)院手術(shù)室收住的298例患者，旨在觀察應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床療效，取得較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年2月～2013年5月深圳市龍崗中心醫(yī)院手術(shù)室收住的298例患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為研究組151例和對照組147例，研究組中男87例，女64例；年齡15～75歲，平均年齡（37.5±11.6）歲。對照組中男85例，女62例；年齡 16～77歲，平均年齡（37.9±11.2）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)107例，神經(jīng)外科手術(shù)57例，腹外科手術(shù)41例，骨傷科手術(shù)32例，泌尿外科手術(shù)27例，腦外科手術(shù)19例，耳鼻咽喉科手術(shù)15例。

1.2 護(hù)理方法 患者均依據(jù)整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理方案，研究組在此基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：(1)強(qiáng)化手術(shù)室患者的術(shù)前調(diào)查，包括探訪患者、收集病歷、詢問管床醫(yī)生及溝通家屬等，對患者當(dāng)前病情及手術(shù)狀況詳細(xì)了解，記錄并分析患者的一般資料、病情資料及手術(shù)資料，一般資料包括患者姓名、年齡、性別、工作狀況、收入狀況、生活偏嗜、基礎(chǔ)疾病等，病情資料包括診斷報(bào)告、病變位置、疾病分期等，手術(shù)資料包括術(shù)式、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)時(shí)長及需要應(yīng)用的相關(guān)器械等，術(shù)前安排好患者完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，評估患者心理及精神狀況，安排好患者術(shù)前飲食、排便、備皮、休息等事宜。(2)改善醫(yī)患關(guān)系：對待患者態(tài)度要和藹、親切，對新入院的患者及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)生簡介，熟悉患者相關(guān)資料，對病情及治療做相應(yīng)解釋，告知手術(shù)的必要性，并就手術(shù)相關(guān)知識耐心講解，注意增加鼓勵、安慰的內(nèi)容，使得患者積極配合治療，提高臨床治療效果，對待年紀(jì)較小的患者可以通過哄、抱、輕拍的方式增加親密度及信任度。(3)心理護(hù)理措施：圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的情緒狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，予以耐心開導(dǎo)和陪伴，必要時(shí)在病房內(nèi)播放合適的音樂，或請心理醫(yī)生會診，避免不良情緒刺激，影響臨床治療效果[4]。(4)強(qiáng)化術(shù)中舒適護(hù)理操作：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握常規(guī)操作，要求動作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，對于患者常見的不適癥狀應(yīng)當(dāng)采取對應(yīng)措施，時(shí)刻為患者著想，如握住患者雙手、為患者蓋上被褥、調(diào)整患者感覺舒適的體位、松開領(lǐng)口、指導(dǎo)患者減少深呼吸頻率等。(5)做好術(shù)后回訪工作：完成手術(shù)將患者送至病房，注意途中患者呼吸、血壓、脈搏狀況，保持靜脈通道的通暢度，將患者手術(shù)完成情況詳細(xì)告知管床護(hù)士，術(shù)后2d內(nèi)完成跟蹤隨訪，和患者及其家屬進(jìn)行溝通，內(nèi)容主要包括手術(shù)進(jìn)展情況及術(shù)后指導(dǎo)。

1.3 檢測指標(biāo) 開展護(hù)理方案前后心理狀況、血壓、心率及護(hù)理滿意度。術(shù)前評估并分析患者心理壓力有無出現(xiàn)明顯變化，記錄患者血壓、心率狀況，術(shù)后應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷評估患者的護(hù)理滿意度及信任度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血壓、心率狀況、心理狀況指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組和對照組護(hù)理滿意度分別為99.33%、87.07%，護(hù)理信任度分別為97.35%、83.01%，研究組護(hù)理滿意度和信任度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表 1）。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)級護(hù)理滿意度狀況比較

3 討論

舒適護(hù)理指的是依從患者生理、心理、社會等多角度綜合考慮，開展系統(tǒng)全面的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式不同于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理提倡“以人為本”的護(hù)理理念，這也充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的原則，為患者提供心理和生理的舒適感和安全感，改善患者在院治療的生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展，使得患者積極配合治療，提高臨床治療效果[5-7]。外科手術(shù)過程會對患者的心理、身體等多方面造成傷害，傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理僅僅是在治療室內(nèi)配合手術(shù)，是一種機(jī)械化的護(hù)理服務(wù)，舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理不同點(diǎn)在于更加關(guān)注患者的心理、生理、社會需求，針對性采取相應(yīng)護(hù)理措施，依據(jù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同時(shí)間段開展溝通、教育及護(hù)理內(nèi)容，從多角度、多系統(tǒng)去改善患者的生活質(zhì)量，從“以疾病為主”不斷向“以患者為中心”進(jìn)行過度，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)綜合質(zhì)量，本研究術(shù)后隨訪顯示，患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度及護(hù)理滿意度高達(dá)99.33%和87.07%。

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，也體現(xiàn)患者對于護(hù)理需求的不斷提高，其中護(hù)理服務(wù)模式和規(guī)范化流程對醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)提出更高要求，對專業(yè)知識、技能操作、工作經(jīng)驗(yàn)及心理學(xué)知識均具有較高要求，但舒適護(hù)理并不是一種固定的護(hù)理方式，而是一種護(hù)理理念的倡導(dǎo)，旨在提高醫(yī)護(hù)人員的自任感和綜合素質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上，從患者舒適角度考慮，不斷在工作進(jìn)進(jìn)行完善和創(chuàng)新，增加工作經(jīng)驗(yàn)積累，提高臨床工作積極性，增加對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的培訓(xùn)，為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。值得注意的是，醫(yī)患溝通作為醫(yī)護(hù)人員與患者交流的方式，其溝通技巧應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視，應(yīng)當(dāng)鼓勵患者表達(dá)自己感受，尊重患者隱私，并耐心解答患者及其家屬的疑慮，避免刺激性及激勵的語言，注意觀察患者心理狀況，避免不良情緒對疾病造成不良影響，以期提高臨床治療效果。本研究選取2012年2月～2013年5月本院手術(shù)室收住的298例患者，旨在探討手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，研究組血壓、心率狀況、心理狀況指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組和對照組護(hù)理滿意度分別為99.33%、87.07%，護(hù)理信任度分別為97.35%、83.01%，研究組護(hù)理滿意度顯著好于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室的舒適護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理理念，能夠有效降低手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)，保持患者身心健康，為手術(shù)的順利完成提供良好的條件，有利于患者治療及康復(fù)。將舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，突出以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念，能有效降低患者術(shù)后的疼痛程度，提高手術(shù)治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

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