梁秀琴 姚愛琴 趙曙曉

預先控制是在管理工作前，對可能會出現(xiàn)的情況進行預測和控制的方法[1]。將其應用于臨床護理之中，可以獲得良好的效果[2]。本研究對中信中心醫(yī)院2009年10月～2012年10月的臨床護理質(zhì)量進行研究，分析臨床護理管理中預先控制模式的應用價值?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月～2012年10月，采用預先控制模式對本科室的臨床護理進行管理，隨機選擇50例患者設(shè)為觀察組。并從應用預先控制模式之前3年收治的患者中隨機選擇50例設(shè)為對照組，對2組患者的各項臨床資料進行比較，差異均無統(tǒng)計學意義，即提示2組患者具有可比性。研究獲得醫(yī)學倫理學相關(guān)部門同意，所有患者均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理管理，觀察組應用預先控制模式進行管理，具體方法如下。

1.2.1 設(shè)立控制點

1.2.1.1 層面控制點 分床管理，設(shè)置護理小組并指定組長。生活護理和急救器材以及?？谱o理器材等都要安排專人管理，并隔離分工。制定護理細則和評價標準，并對與患者的交流和告知過程進行嚴格規(guī)范。對護理技術(shù)操作過程建立完善的體系，指定專人負責監(jiān)督和指導，并設(shè)置專病護士。

1.2.1.2 環(huán)節(jié)控制點 在侵入性治療之前，核對執(zhí)行單擺藥，并進行夜班核對之后，增設(shè)核準人，然后在進行接下來的領(lǐng)藥核對和執(zhí)行核對。手術(shù)之后，對病房內(nèi)的各種急救、?？破鞑倪M行認真的準備，使其保持良好的備用狀態(tài)，每天查對。將科室常用、首用藥的說明書制作成手冊，每個護士都要熟練掌握手冊內(nèi)容。統(tǒng)計患者的過敏情況，并記錄在交班記錄中。對文書的具體格式進行設(shè)計，各位記錄者都要按照規(guī)范格式填寫。

1.2.1.3 個體控制點 護理人員在拿到當日工作內(nèi)容安排后，要對護理過程中可能會出現(xiàn)的問題進行預判，并盡可能的避免問題的出現(xiàn)。新護理人員要接受摸底測試，考核其應變能力。對新入院的患者，護理人員要予以科學的預測，并對可能發(fā)生的問題進行合理控制。

1.2.2 控制方法

1.2.2.1 在臨時處置護理工作前要進行隨時預測控制，在處理定型、常規(guī)以及規(guī)律性較強的工作前要進行規(guī)律性預測控制。

1.2.2.2 交班的時候，要對重點患者的病情進行匯報，并由當班護士對可能會出現(xiàn)的情況進行預測，然后由護士長進行預判，選出關(guān)鍵點。并在執(zhí)行前由護士長負責總體控制，各護士之間互相提示、控制。

1.2.2.3 護士上崗前要根據(jù)自身的實際情況進行預測，做到自我警示和提醒，避免各種負面影響的出現(xiàn)，減少工作中的失誤。

1.2.3 過程中的監(jiān)測

1.2.3.1 由護士長負責全程跟蹤監(jiān)督護理工作的各個輸入環(huán)節(jié)，由責任組長負責中間環(huán)節(jié)。在具體的過程中，相關(guān)管理者要及時對受到的信息進行分析和預測，并對相關(guān)個體進行控制。

1.2.3.2 建立監(jiān)測體系，設(shè)置檢測小組，逐層進行監(jiān)測。

1.2.3.3 對每位護理人員的各項具體工作進行觀察和檢查等，并進行考核，獲取具體信息。

1.3 觀察指標 （1）患者護理滿意情況。醫(yī)院自制調(diào)查問卷，在患者出院的前1天發(fā)放，由經(jīng)過培訓的工作人員指導所有患者填寫。滿意度分為兩個等級，分別為：①滿意；②不滿意。（2）護理質(zhì)量。醫(yī)院自制調(diào)查問卷，在患者出院前1天發(fā)放，由經(jīng)過培訓的工作人員指導所有患者填寫。按照本院制定的考核評分標準對各項護理指標進行評分，每項各100分。具體指標包括：①健康教育；②基礎(chǔ)護理；③病房管理；④護理文書書寫；⑤危重患者護理。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理滿意情況分析 在護理滿意度方面，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的護理滿意度比較

2.2 2組護理質(zhì)量分析 在護理質(zhì)量各項指標方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，2組差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05，見表 2）。

表2 2組患者護理質(zhì)量得分情況比較（分）

3 討論

臨床護理中，如何做到對護理管理工作的有效控制，會對護理質(zhì)量等產(chǎn)生極大的影響。

預先控制模式又稱為前饋控制模式，是一種預防性的管理控制模式[3-4]。預先控制模式事先充分分析和評估即將輸入系統(tǒng)的擾動因素對輸出結(jié)果的影響，并將期望的管理目標同預測結(jié)果加以對照，在出現(xiàn)問題之前就發(fā)現(xiàn)問題，事先制定糾偏措施，預控不利擾動因素，將問題解決在萌芽或未萌芽狀態(tài)[5]。將預先控制模式應用于臨床護理之中，可以獲得良好的效果。

預先控制模式的目的是為了是防止臨床護理過程中各種問題發(fā)生，應用預先控制模式，可以利用收集到的信息，不斷的對護理過程中有可能發(fā)生的情況進行預測[6]。然后將預測得到的結(jié)果與計劃要求進行對比，適當?shù)恼{(diào)整計劃，并對可能會產(chǎn)生影響的相關(guān)因素進行控制[7]。從而最大程度保證臨床護理目標的實現(xiàn)，避免各種不良護理時間等的發(fā)生。預先控制模式通過合理的預測，將控制和管理放在前面，對可能會出現(xiàn)的問題進行了預判和控制，減少了各種不良情況的出現(xiàn)，降低了護理人員的工作風險，實用性較強[8]。本研究最終結(jié)果顯示，在實施了預先控制管理之后，在護理滿意度方面，2組比較差異有統(tǒng)計學意義，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。在護理質(zhì)量各項指標方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。即提示，臨床護理管理中應用預先控制模式可以有效提高患者的滿意度和護理質(zhì)量。 綜上所述，臨床護理管理中應用預先控制模式可以獲得良好的應用效果，值得臨床推廣。

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