高雪紅

小兒上呼吸道感染時(shí)兒科常見的疾病，發(fā)熱是最常見的臨床癥狀之一[1]，小兒可由于高熱導(dǎo)致抽搐甚至驚厥[2]，持續(xù)的高熱會消耗小兒機(jī)體的耗氧量，嚴(yán)重者可以影響神經(jīng)體統(tǒng)，對身體和智力的發(fā)育到造成嚴(yán)重的影響[3]。本研究對布洛芬混懸液與小兒氨酚黃那敏顆粒治療本病發(fā)熱的臨床效果作對比，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月-2011年6月兒科治療上呼吸道感染發(fā)熱的患兒156例，所有患兒均為首次就診，且未服用退熱藥物，按就診順序隨機(jī)分為兩組，觀察組78例，男35例，女 43例，平均年齡（2.8±1.7）歲，肛溫 39.5℃～40.7℃，病程 1.5h～3d；對照組 78例，男37例，女 41例，平均年齡（3.2±1.2）歲，肛溫 39.5℃～41℃,病程 2h～2.5d。兩組患者性別、年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度等方面比較沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒法定監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒均給予消炎、補(bǔ)液等對癥治療，觀察組給予布洛芬混懸液（上海強(qiáng)生制藥，H20000359，規(guī)格0.6g，0.3g/次，根據(jù)病情6h可重復(fù)用藥，24h內(nèi)不超過4次）治療；對照組給予小兒氨酚黃那敏顆粒[哈藥集團(tuán)，H23022613，規(guī)格2g，0.5g/(kg·次)，3次/d，溫開水沖服]治療。比較兩組患兒臨床療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]有效：服藥6h內(nèi)體溫下降超過1℃；好轉(zhuǎn)：服藥6h內(nèi)體溫下降0.5℃～1℃；無效：服藥6h內(nèi)體溫下降少于0.5℃。總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組有效率明顯高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組總有效率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒各時(shí)間段體溫比較 觀察組每個時(shí)間段體溫平均值均明顯低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對照組服藥后4h后體溫開始有重新升高的趨勢。見表2。

3 討論

發(fā)熱是由于外界刺激導(dǎo)致體內(nèi)免疫細(xì)胞做出的調(diào)節(jié)中樞的反應(yīng)，長時(shí)間的高體溫會加重患兒的心肺功能負(fù)擔(dān)[5]，及時(shí)有效地控制小兒上呼吸道感染時(shí)出現(xiàn)的高熱癥狀是臨床備受關(guān)注的問題[6]。

表2 兩組患兒各時(shí)間段體溫比較（±s，℃）

表2 兩組患兒各時(shí)間段體溫比較（±s，℃）

組別 例數(shù) 治療前 服藥后0.5h 服藥后1h 服藥后2h 服藥后4h 服藥后8h觀察組 78 39.23±0.35 38.8±0.41 38.27±0.31 37.35±0.21 36.72±0.27 36.68±0.24對照組 78 39.21±0.32 39.07±0.39 38.68±0.25 37.68±0.36 37.74±0.27 37.85±0.26 t值 0.59 5.96 13.4 11.66 33.36 38.06 P值 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

小兒氨酚黃那敏顆粒有效成分是對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃等，通過擴(kuò)張周圍血管增加皮膚血流、增加汗出達(dá)到散熱的作用[7]，但是其中間代寫產(chǎn)物對肝腎有一定的毒副作用，且該藥物半衰期較短，藥物療效時(shí)間較短，數(shù)據(jù)顯示服藥后4h開始體溫出現(xiàn)反彈趨勢，則患兒需要重復(fù)用藥。布洛芬混懸液是臨床比較推薦的非甾類抗炎藥，通過抑制下丘腦產(chǎn)生制熱因子和刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性“制冷源”達(dá)到退熱的作用[8]，研究數(shù)據(jù)顯示，布洛芬的服藥后30min即可起效，2.5h左右藥效即可達(dá)到峰值水平，且該水平可維持到服藥后的3～4h，總藥效可以維持6～8h，用藥8h觀察體溫仍沒有反彈表現(xiàn)，藥效維持的時(shí)間長，可以減少重復(fù)給藥的次數(shù)，對于小兒患者來說，可以保證小兒的睡眠，特別是夜間，有利于機(jī)體的恢復(fù)。數(shù)據(jù)顯示，布洛芬的降熱強(qiáng)度明顯高于對照組，每個時(shí)間段的體溫均值均優(yōu)于對照組。相關(guān)研究表明[9]，布洛芬具有一定的抗炎作用，本病可能由病毒引起，使用本藥的同時(shí)可以避免抗炎藥物的使用，對小兒的肝腎功能減少了損傷。在給藥期間，注意嚴(yán)格控制藥物的劑量對于出汗量大的患兒，給予及時(shí)的水分補(bǔ)充和電解質(zhì)調(diào)整。

綜上所述，布洛芬混懸液治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱與小兒氨酚黃那敏顆粒相比，臨床效果更顯著，退熱快、藥效維持時(shí)間長。

[1]譚禮洪.布洛芬混懸液在兒童發(fā)熱中的應(yīng)用與療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：83-84.

[2]韓在剛，段大航.小兒氨酚黃那敏顆粒治療兒童上呼吸道感染的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2008，17（8）：63-64.

[3]楊少華.上呼吸道感染與抗生素的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（11）：42.

[4]錢月芳，黃小榮.布洛芬混懸液對嬰幼兒呼吸道感染退熱治療分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24（10）：214.

[5]譚禮洪.布洛芬混懸液在兒童發(fā)熱中的應(yīng)用與療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：83-84.

[6]魏健，高志虹，候?yàn)槊?，?布洛芬混懸液與復(fù)方氨林巴比妥注射液臨床療效的對照觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2008，14（5）：46-47.

[7]王玉杰，胡劍，趙凱.布洛芬混懸液口服治療兒童急性發(fā)熱退熱的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（7c）：47.

[8]韓在剛，段大航.小兒氨酚黃那敏顆粒治療兒童上呼吸道感染的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2008，2（7）：66.

[9]竺益.小兒布洛芬混懸液口服后降溫體溫測定時(shí)間的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：58.