朱建峰 劉明輝

近10年來(lái),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑治療高血壓的價(jià)值已經(jīng)充分肯定,并成為其第一線治療藥物而廣泛應(yīng)用。培哚普利(perindopril)[1]系非硫氫基ACE抑制劑,在化學(xué)上與依那普利相關(guān),較依那普利具有更強(qiáng)和持續(xù)較長(zhǎng)的ACE抑制性質(zhì)，是一種強(qiáng)效和長(zhǎng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，并具有保護(hù)高血壓和心衰對(duì)器官損害等優(yōu)點(diǎn)。目前臨床上主要用于治療各種高血壓與充血性心力衰竭等心血管方面的疾病。先我院使用培哚普利治療高血壓疾病的患者取得的臨床資料，進(jìn)行如下簡(jiǎn)要的回顧性的分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共192例，選取河南省唐河縣人民醫(yī)院2012年2月-2012年12月期間確診的高血壓患者，按照患者就診的先后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各96例，其中對(duì)照組患者男性52例，女性44例;患者的年齡為38～79歲，＞60歲的中老年患者75例，平均為（58.8±5.7）歲；患者診斷有高血壓病史4～35年，平均（18.7±2.5）年；其中患有Ⅰ級(jí)高血壓患者19例，Ⅱ級(jí)高血壓患者68例，Ⅲ級(jí)高血壓患者9例；治療組患者男性51例，女性45例;患者的年齡為38～79歲，＞60歲的中老年患者74例，平均為（58.8±5.6）歲；患者診斷有高血壓病史4～35年，平均（18.6±2.5）年；其中患有Ⅰ級(jí)高血壓患者18例，Ⅱ級(jí)高血壓患者69例，Ⅲ級(jí)高血壓患者9例。兩組患者的例數(shù)、性別比、年齡段、病程比例以及高血壓的分級(jí)等多個(gè)方面對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 治療方法 治療組：培哚普利，4mg/次，1次/d，服藥1個(gè)月;對(duì)照組：卡托普利口服25～100mg，2～3次/d，服藥1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降超過(guò)20mmHg，并降至正常值以下；有效：舒張壓下降未降至正常，但下降幅度超過(guò)20mmHg；無(wú)效：血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。24h動(dòng)態(tài)血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療后晝夜血壓非正常值的次數(shù)下降至正常的＞90%為顯效，50%～90%為有效，＜50%為無(wú)效[2]。

2 結(jié)果

培哚普利和依那普利在有效控制高血壓方面對(duì)比有明顯的差異性，且培哚普利用藥后24h之內(nèi)有效降壓率為91.7%（88/96）,要明顯高于對(duì)照組的78.1%（75/96），結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），連續(xù)使用藥物治療30d之后對(duì)比兩組患者出現(xiàn)咳嗽、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)照組出現(xiàn)5例，發(fā)生率為5.2%；治療組發(fā)生率也為5.2%，結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果分析見(jiàn)表1～3。

3 討論

血管緊張素Ⅱ是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）[3]而發(fā)揮作用的一類(lèi)藥物。ACE是一種非特異的酶，除可使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ外，還催化緩激肽等肽類(lèi)擴(kuò)血管物質(zhì)的降解。ACEI可根據(jù)其與ACE分子表面鋅原子相結(jié)合的活性基團(tuán)而分成巰基類(lèi)、羧基類(lèi)和膦酸基類(lèi)等三類(lèi)，卡托普利屬于巰基類(lèi)，而培哚普利則屬于羧基類(lèi)，是一種強(qiáng)效和長(zhǎng)效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，并具有保護(hù)高血壓和心衰對(duì)器官損害等優(yōu)點(diǎn)。

表1 兩組患者降壓效果對(duì)比

表2 兩組患者24h動(dòng)態(tài)血壓評(píng)價(jià)

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

從本研究結(jié)果顯示，培哚普利和依那普利在有效控制高血壓的有效率為93.8%要明顯高于對(duì)照組的78.2%，兩組結(jié)果對(duì)比有明顯的差異性，且培哚普利用藥后24h之內(nèi)有效降壓率為91.7%（88/96）,要明顯高于對(duì)照組的 78.1%（75/96），結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，培哚普利治療高血壓具有，降低效果好，降壓速度快，副作用低等多方面的優(yōu)勢(shì)，是值得在臨床上推廣使用的一種治療藥物。

[1]張?jiān)獋?李新立,劉群才.培噪普利與卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2002,30(6):12-13.

[2]楊艷秋,喻卓.培哚普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年慢性充血性心力衰竭46例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(6):36-37.

[3]李曉春.培哚普利治療糖尿病合并高血壓的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10（12）：185.