王偉 韋凡

葉酸對腦卒中危險因素綜合指標干預的研究

王偉 韋凡

目的 探討葉酸干預治療腦卒中危險因素綜合指標方面的療效。方法 160例腦卒中患者隨機分為治療組和干預組, 各80例。治療組使用常規(guī)治療方案治療, 干預組在常規(guī)治療方案的基礎上給予葉酸5 mg q.d.連續(xù)用藥3個月。治療前后對患者危險因素指標值進行對照, 并對兩組患者的神經功能恢復情況進行比較。結果 治療3個月后, 兩組治療在降低各危險因素指標方面差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組神經功能恢復總有效率為78%, 干預組總有效率為76%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 葉酸在干預治療腦卒中危險因素綜合指標方面的療效顯著, 但對神經功能恢復無明顯療效。

葉酸;腦卒中;危險因素；神經功能

腦卒中是嚴重危害人類生命健康和安全的常見疑難疾病, 存在著高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率。隨著對腦血管疾病的深入研究, 現(xiàn)已確定的危險因素較多, 其中不可干預的因素有年齡、性別、種族等, 可以干預的危險因素有糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等。高同型半胱氨酸對于血管疾病的影響被越來越多的人重視, 研究表明, 高同型半胱氨酸(Hcy)血癥對心腦血管疾病有著極為重要的意義［1］。而葉酸的缺乏會導致血漿Hcy水平升高從而影響各種危險因素的綜合指標。本研究采用葉酸輔助治療160例腦卒中患者, 并研究其療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月曾在本院住院并接受門診隨訪和慢病管理3個月的腦卒中患者160例, 男85例, 女75例, 年齡45～55歲, 平均年齡50歲。將其隨機分為兩組, 治療組80例, 男43例, 女37例, 平均年齡48.8歲；對照組80例, 男42例, 女38例, 平均年齡49.1歲。兩組患者資料間年齡、性別和病情, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 指標測定 治療前后對患者采用熒光偏振免疫分析法(FPIA)進行Hcy值測定［2］, 采用全自動生化分析儀測定纖維蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、血糖、膽固醇等與各危險因素相關指標。

1.2.2 治療方法 治療組根據(jù)患者病情予以調脂、降血壓、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經等常規(guī)治療方法；干預組在常規(guī)治療方法的基礎上予以葉酸5 mg q.d.輔助治療, 連續(xù)治療3個月。

1.2.3 療效評價 對比兩組治療后各項危險因素指標的下降情況, 并根據(jù)臨床神經功能缺損評分標準對腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經功能缺損進行識別和評定［2］, 并進行療效考評：基本恢復：功能缺損評分減少85%～95%；顯著好轉：功能缺損評分減少45%～84%；好轉：功能缺損評分減少20%～44%；無效：功能缺損評分減少20%以內。

1.3 統(tǒng)計學方法 檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理, 計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療后各危險因素指標的變化情況 治療3個月后, 兩組治療在降低各危險因素指標方面(治療組的Hcy、FIB、血糖、膽固醇及收縮壓分別為：(21.35±2.67) mol/L、(4.56±0.56)g/L、(9.78±1.34)mmol/L、(5.68±0.86) mmol/L及(158±12)mmHg；干預組的Hcy、FIB、血糖、膽固醇及收縮壓分別為：(10.56±1.34)mol/L、(3.12±0.34)g/L、(6.88±1.23)mmol/L、(4.28±0.65)mmol/L及(135±10)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2.2 比較兩組患者治療后對神經功能恢復療效 治療組總有效率為78%(其中：基本恢復25例、顯著好轉20例、好轉17例、無效18例)；干預組總有效率為80%(其中：基本恢復26例、顯著好轉19例、好轉19例、無效16例), 兩組神經功能恢復總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 小結

葉酸是否降低心腦血管發(fā)病成為國際醫(yī)學界爭論的一個熱點, 隨著對Hcy認識的深入, 已經逐漸認為高Hcy血癥是心腦血管疾病患者的重要危險因素, 因此對高Hcy血癥的有效控制在臨床治療或預防心腦血管疾病的發(fā)生具有重要的臨床意義［3］。由于葉酸能有效降低血漿Hcy水平, 因此作者猜測其能夠影響腦卒中各種危險因素的綜合指標。本次研究顯示在常規(guī)治療的基礎上采用葉酸輔助治療可以有效干預腦卒中患者危險因素的指標, 但是葉酸對神經功能的恢復無明顯療效。

［1］ 萬鈞, 朱敏, 楊曉煒, 等.老年腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的原因及其危險因素.中國老年學雜志, 2013, 33(16):4022-4023.

［2］ 周培毅, 吳自強, 謝志泉, 等.腦卒中危險因素的研究進展.中國老年學雜志, 2012, 32(16):3590-3594.

［3］ 王云霞, 盧祖洵, 張?zhí)I, 等.中國青年腦卒中發(fā)病危險因素的Meta分析.中國全科醫(yī)學, 2010, 13(3):254-257.

2014-04-10］

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