張欣欣

鎖骨是人體最重要的關(guān)節(jié), 它保護(hù)著人體動(dòng)靜脈、氣管、食管肺頂?shù)绕鞴佟．?dāng)人體因某些原因或者其他原因等使得鎖骨受到撞擊時(shí)將會(huì)造成鎖骨遠(yuǎn)端骨折, 患者出現(xiàn)骨折時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：疼痛、運(yùn)動(dòng)不便等, 給患者帶來(lái)很大的痛苦［1］。為了探討可塑重建鋼板在鎖骨中遠(yuǎn)端骨折患者中的臨床治療效果。對(duì)在本院2011年l月～2013年10月接受治療的60例患者的入院資料進(jìn)行分析, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)在本院住院治療的60例患者資料進(jìn)行分析, 將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。本次調(diào)研中,男37例, 女23例, 年齡39～84歲, 平均年齡(48.4±4.7)歲?；颊呷朐汉? 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè), 均符合鎖骨遠(yuǎn)端骨折相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用鎖骨鉤鋼板治療, 實(shí)驗(yàn)組采用可塑重建鋼板治療, 具體方法如下：采用頸叢麻醉, 取仰臥位,以骨折為中心作橫切口, 有限剝離, 盡量保護(hù)骨與軟組織的連接。然后, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者骨折端進(jìn)行清理, 并將骨折部位進(jìn)行復(fù)位, 實(shí)驗(yàn)中采用6孔以上的重建鋼板進(jìn)行治療, 根據(jù)患者鎖骨的性質(zhì)、形狀等將鋼板放在鎖骨上方, 并用螺釘固定進(jìn)行內(nèi)固定［2］。而對(duì)于一些粉碎性鎖骨骨折患者, 可以先對(duì)骨折塊采用可吸收絲線進(jìn)行捆扎, 然后再使用鋼板治療。對(duì)于合并喙鎖韌帶斷裂者一并修復(fù)。術(shù)后用三角巾懸吊患肢2～4周, 應(yīng)用抗生素3～5 d。術(shù)后第2天可作患肢功能鍛煉,4～6周后行全范圍的功能鍛煉［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中, 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間(71.9±12.6)min, 和對(duì)照組手術(shù)相比優(yōu)勢(shì)不明顯, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量(20.6±5.2)ml、住院時(shí)間(2.6±0.4)d, 和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)比較明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

鎖骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上比較常見(jiàn)的骨折疾病, 這種疾病誘因比較多, 且隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 這種骨折發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)［4］。目前, 醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種骨折缺乏有效的治療方法, 主要以鎖骨鉤鋼板治療為主, 這種方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長(zhǎng)期效果并不好, 治療后并發(fā)癥也比較多。Nowak等進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn), 實(shí)驗(yàn)中對(duì)208例鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者采用鎖骨鉤鋼板治療, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：7%患者骨折不愈合, 46%出現(xiàn)并發(fā)癥, 包括：休息或活動(dòng)時(shí)疼痛、外觀不雅等。

近年來(lái), 可塑重建鋼板在鎖骨遠(yuǎn)端骨折患者中使用廣泛,并且取得了較好的療效?？伤苤亟ㄤ摪逯委熸i骨遠(yuǎn)端骨折和鎖骨鉤鋼板相比, 其優(yōu)勢(shì)較多, 具體如下：①重建鋼板兩邊為波浪狀, 并且鋼板和骨板孔之間溝槽比較深, 柔韌性也比較好, 能夠根據(jù)患者的骨折形狀等改變形狀［5］。②這種材料避免了鋼板對(duì)患者骨折其他組織的擠壓, 有利于患者進(jìn)行一些關(guān)節(jié)的活動(dòng)或鍛煉。③重建鋼板的板孔是橢圓形狀的, 具有動(dòng)力加壓作用。重建鋼板是臨床上使用較多的材料, 這種材料有很大的彈性, 其彎曲性也比較好, 更加適合一些遠(yuǎn)端鎖骨骨折不規(guī)則患者, 并且鋼板和鎖骨接觸面積較小, 避免了鎖骨血液供應(yīng)障礙的發(fā)生率, 更有利于骨折的愈合［6］。

綜上所述, 臨床上采用可塑重建鋼板治療鎖骨中遠(yuǎn)端骨折患者效果較好, 治療后并發(fā)癥較少, 值得推廣使用。

［1］林義忠, 曾明亮, 陳文斌, 等.克式針內(nèi)固定治療鎖骨骨折150例體會(huì).骨與關(guān)節(jié)骨折雜志, 2011, 13(5):318.

［2］劉建斌, 李春龍, 梁曉芬.胸鎖關(guān)節(jié)脫位合并同側(cè)鎖骨骨折術(shù)后克氏針折斷墜入胸腔一例.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)骨折雜志, 2011,20(8):570.

［3］劉裕明, 馬興創(chuàng), 鄭思遠(yuǎn), 等.鎖定加壓鋼板加改良切口治療鎖骨中段骨折.河北醫(yī)學(xué), 2011, 6(1):33-35.

［4］梁潤(rùn)林, 郭建恩, 成劍文, 等.雙Endobutton鋼板治療TossyⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 30(1):49-50.

［5］王磊, 余燦.肩鎖鉤鋼板與克氏針張力帶固定治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折脫位的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(10):104-105.

［6］張建國(guó).鎖骨鉤鋼板治療鎖骨肩峰端骨折及肩鎖關(guān)節(jié)脫位84例臨床觀察.西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(4):672-673.