武生梅，李玉安

（1.張家口市赤城縣人民醫(yī)院，張家口 075500;2.張家口市赤城縣中醫(yī)院，張家口 075500）

中藥穴位貼敷治療慢性間質(zhì)性肺炎

武生梅1，李玉安2

（1.張家口市赤城縣人民醫(yī)院，張家口 075500;2.張家口市赤城縣中醫(yī)院，張家口 075500）

目的 探討中藥穴位貼敷治療慢性間質(zhì)性肺炎的臨床療效。方法 將80例慢性間質(zhì)性肺炎患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用頭孢哌酮舒巴坦3.0 g/d，同時(shí)配以止咳、化痰、平喘等藥物對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷（肺俞、中府、膏肓等）進(jìn)行治療，對(duì)比觀察2組臨床療效。結(jié)果 治療組臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)等方面優(yōu)于對(duì)照組;治療組總有效率為95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷治療慢性間質(zhì)性肺炎，能有效的減輕患者臨床癥狀，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)，毒副作用小。

慢性間質(zhì)性肺炎;中藥;穴位貼敷

間質(zhì)性肺炎又稱纖維性肺泡炎、肺纖維化，以特發(fā)性、進(jìn)展性肺實(shí)質(zhì)纖維化和通氣受限為其特征，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與病毒微生物感染、粉塵吸入、有害氣體吸入等有關(guān)，最終導(dǎo)致肺纖維化，治療較為困難，預(yù)后較差［1］。該病屬中醫(yī)“頑咳”之證，病機(jī)屬肺腎兩虛、痰瘀互結(jié)，治療時(shí)宜采用補(bǔ)益肺腎、活血通絡(luò)、化痰清熱等方法，筆者采用中藥穴位貼敷治療間質(zhì)性肺炎，臨床收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月—2013年8月收治的80例間質(zhì)性肺炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。男52例，女28例;年齡12～68歲，平均（38.5±6.5）歲;病程1～8年，平均（3.7±1.5）年;伴有肺氣腫45例，慢性支氣管炎30例，肺心病10例，高血壓61例;中醫(yī)辨證肺寒型38例，腎寒型19例，濕熱型11例，脾寒型12例。所有患者均符合《特發(fā)性間質(zhì)（纖維）性肺炎診斷和治療指南》［2］中標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸悶、乏力、自汗盜汗、肺部濕羅音等。所有患者均排除肝、腎功能異常及有心衰表現(xiàn)及嚴(yán)重并發(fā)癥，用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或病情加重者不納入評(píng)定行列。2組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、辨證分型、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予頭孢哌酮舒巴坦3.0 g/d，同時(shí)配以止咳、化痰、平喘等藥物對(duì)癥治療，7 d為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療，組方:紫蘇子、白芥子、冰片、萊菔子、半夏、赤芍各10 g，瓜蔞30 g，研沫混合，用鮮姜汁將藥調(diào)成膏狀，攤于直徑3 cm的塑料紙上，分別敷于俞穴上，其中所選的穴位為:肺俞、中府、膏肓、大椎、膻中、太淵、尺澤。臨證加減:腎虛者配腎俞、太溪;喘甚者配天突、定喘;盜汗、咯血者配膈俞、陰郄;胸痛配內(nèi)關(guān);痰多者配豐隆。用膠布固定，6～8 h后取下，局部用清水擦試干凈，待皮膚休息后進(jìn)行再次敷藥。若敷藥后，局部有燒灼刺癢等癥狀時(shí)，屬正常藥物反應(yīng)，若刺痛難忍者，可將藥沫換蜂蜜進(jìn)行調(diào)制，10 d為1個(gè)療程。合并肺氣腫、慢性支氣管炎者，采用冬病夏治效果更佳。

1.3 療效評(píng)定 參照《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］。顯效:咳嗽、氣喘、呼吸困難、肺部羅音消失，X攝線檢查肺部陰影鈣化或消失;有效:咳嗽、氣喘、呼吸困難、肺部羅音明顯減輕或部分癥狀消失，X攝線檢查肺部陰影基本鈣化或陰影縮小;無(wú)效:患者病情無(wú)明顯變化或進(jìn)一步加重，肺部陰影無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有5例出現(xiàn)皮膚發(fā)癢發(fā)紅起水泡，停藥癥狀消失，皮膚緩解后換調(diào)劑又可繼續(xù)用藥，余未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組咳嗽、咯痰、胸悶、呼吸困難、乏力、自汗盜汗及肺部羅音等臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組。治療后隨訪3個(gè)月，治療組未見復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組復(fù)發(fā)率達(dá)70%以上。2組臨床療效結(jié)果比較，見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n=40） 例（%）

3 討論

穴位貼敷療法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法，藥物直接刺激穴位，經(jīng)皮膚吸收，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，使藥物充分發(fā)揮其功效［4］。穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無(wú)損傷脾胃之弊，如治療時(shí)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或水泡，停止用藥或?qū)ΠY處理癥狀消失后可繼續(xù)用藥［5］。臨床研究［6］發(fā)現(xiàn)藥物刺激穴位可提高肺活量，同時(shí)可提高機(jī)體免疫功能和細(xì)胞免疫功能。方中紫蘇子、白芥子、萊菔子源于《韓氏醫(yī)通》的三子養(yǎng)親湯，白芥子除痰，紫蘇子行氣，萊菔子消食，皆行氣豁痰之藥，氣行則火降而痰消。瓜蔞祛痰寬胸理氣;法半夏燥濕化痰;赤芍活血通絡(luò)（針對(duì)病久入絡(luò)）;冰片、生姜辛香走竄，可使藥力直達(dá)肺系，為引經(jīng)藥。肺主氣，腎納氣，肺腎兩虛，氣無(wú)所主，宣降失職，取肺俞、腎俞補(bǔ)益肺腎之氣，膏肓理肺補(bǔ)虛，為治諸虛百損之要穴;膻中屬任脈，為氣之會(huì)穴，能調(diào)理肺氣，疏通經(jīng)脈氣血，寬胸理氣，化痰平喘;太淵乃肺之原穴，補(bǔ)益肺陰，使肺氣上充，上有注而下能納，氣機(jī)得以升降;尺澤為肺經(jīng)合穴，肅肺化痰，降逆平喘;天突理氣祛痰;大椎疏風(fēng)清熱，退熱要穴;中府宣肺理氣，泄肺熱。

貼敷時(shí)要清潔皮膚，對(duì)于過(guò)敏或是起水泡者，應(yīng)縮短貼藥時(shí)間，或感覺(jué)皮膚不適時(shí)取下，用藥期間，減少活動(dòng)，防止因活動(dòng)或出汗而藥片掉落，飲食避免辛辣等刺激性食物。

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［1］沈越.中藥治療44例間質(zhì)性肺炎的臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（6）:79-80.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).特發(fā)性肺（間質(zhì)）纖維化診斷和治療指南（草案）［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，25（2）:129-130.

［3］陳佑邦.中醫(yī)病證療效判定標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:2-3.

［4］趙磊，畢麗鑫，王輝.中西醫(yī)結(jié)合療法治療間質(zhì)性肺疾病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（6）:65.

［5］吳桂華，孫通華，崔艷霞，等.穴位貼敷的臨床實(shí)驗(yàn)研究概況［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）:265-266.

［6］宋麗燕.穴位貼敷治療慢性間質(zhì)性肺炎的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，28（5）:236-237.

Treating chronic interstitial pneumonia with acupoint sticking therapy of Chinese medicine

WU Shengmei1，LI Yu’an2
（1.Chicheng County People's Hospital，Zhangjiakou 075500，China;2.Chicheng County Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhangjiakou 075500，China）

ObjectiveTo observe the clinical effect on treating chronic interstitial pneumonia with acupoint sticking therapy of Chinese medicine.MethodsTo select 80 cases of chronic interstitial pneumonia patients were randomly assigned into two groups.The control group use cefoperazone sulbactam 3.0 g，at the same time，using cough，phlegm，relieving asthma and other symptomatic treatment drugs.The treatment group use Chinese medicine at the acupoint sticking of treatment on the basis of control group.Compare the clinical effect of the two groups.ResultsThe treatment group of clinical symptoms，side effects was better than the control group;the total effective rate was 95.0%，significantly better than the control group 75.0%，there was the significant difference（P ＜0.05）.ConclusionTo cure the acupoint sticking therapy of Chinese medicine treatment chronic interstitial pneumonia was convenient，it have the little clinical side effects，can effectively reduce the clinical symptoms of the patients，resumption of the physical activity gradually，To improve the quality of life，this method was worthy of clinical promotion.

chronic interstitial pneumonia;traditional Chinese medicine;acupoint sticking therapy

R256.1

A

2095－6258（2014）04－0686－02

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.047

武生梅（1965－），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)臨床。

2014－01－09）