鄭嬌嬌 覃福川 王榮

貴州省的工業(yè)生產(chǎn)是由有色金屬、化工、機械、建材、交通、電力、輕工等行業(yè)組成的，由于生產(chǎn)工藝較為落后、職業(yè)衛(wèi)生投入不足，監(jiān)管不到位等多種原因，直接導(dǎo)致我省的職業(yè)病發(fā)病居高不下，職業(yè)病的防治形勢十分嚴峻，職業(yè)工人的健康問題已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生問題和嚴重社會問題[1]。在貴州省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，在省疾控中心應(yīng)急與信息中心的大力支持下，全省職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告工作有序進行，現(xiàn)將2006年-2012年貴州省職業(yè)病發(fā)病情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在中國疾控中心和省疾控中心應(yīng)急辦（信息中心）的大力支持以及相關(guān)部門的積極配合下，全省各類職業(yè)病報告工作已基本上按國家的要求進行了網(wǎng)絡(luò)直報，選取2006年-2012年職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告的資料。

1.2 方法 選取2006-2012年職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告的資料，對貴州省的各類職業(yè)病發(fā)病情況進行分析并提出對策。

1.3 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS 11.0、Excel軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 貴州省2006-2012年各類職業(yè)病新病例、死亡病例病匯總情況 新增塵肺病例的年齡段集中于35～55歲，以男性為主，多為1990年以后開始接塵，且多從事與礦山相關(guān)的工作；新增病例主要分布在遵義市、畢節(jié)市、黔西南州；13種塵中以煤工塵肺和矽肺為主，多分布在非公有制、小型企業(yè)，見表1。

2.2 貴州省2006-2012年各類職業(yè)病病例行業(yè)分布情況 煤炭、有色金屬、地質(zhì)礦產(chǎn)行業(yè)是職業(yè)病的高發(fā)行業(yè)，必須給予充分的重視，加強對于職業(yè)工人的職業(yè)病防護工作，見表2。

表1 貴州省2006-2012年各類職業(yè)病新病例、死亡病例病匯總情況 例

表2 貴州省2006-2012年各類職業(yè)病病例行業(yè)分布情況 例

3 對策

3.1 加大政府社會保障和社會監(jiān)管力度 貴州省職業(yè)病報告工作自實施網(wǎng)絡(luò)直報自以來，積極貫徹落實中國疾病預(yù)防控制中心對職業(yè)病報告的精神及有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行職業(yè)病報告管理制度及網(wǎng)絡(luò)直報制度，在貴州省衛(wèi)生廳、中國疾控和貴州省疾控的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，經(jīng)各級職業(yè)病報告單位的共同努力，職業(yè)病統(tǒng)計報告工作現(xiàn)正逐步走向正規(guī)，進入良性運行工作狀態(tài)。職業(yè)病的防治是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，政府及有關(guān)部門必須緊密配合，并各盡其責，才能收到實效。雖然我國的市場經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)歷時多年，但政府作為社會管理的主體，其在社會保障、社會監(jiān)督、宣傳等方面職能仍存在缺失，為了從根本上做好職業(yè)病防治工作，政府相關(guān)職能部門應(yīng)積極開展職業(yè)衛(wèi)生健康教育，加大重點行業(yè)、重點企業(yè)、重點人群的監(jiān)督檢查等。工會、婦聯(lián)等組織負責群眾性勞動保護的監(jiān)督檢查，切實維護勞動者的健康及相關(guān)權(quán)益[2]。

3.2 提高勞動者自我保護意識，自覺維護合法權(quán)益《職業(yè)病防治法》作為一部行政法，對違法行為的懲處力度是以往行政法律所不可比的，但在貫徹落實當中，離不開各級政府領(lǐng)導(dǎo)的支持[3]。目前社會廣泛存在的有關(guān)勞動者的保護法規(guī)已有很多，《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動法》等法律法規(guī)，勞動者務(wù)必提高自我保護意識，自覺維護合法權(quán)益[4]。但是，目前仍有相當部分企業(yè)管理者和勞動者對職業(yè)病危害因素的預(yù)防與控制認識不足，缺乏對于職業(yè)病防護設(shè)備的安裝，忽視防護設(shè)備的維護管理及個人防護用品的發(fā)放、使用和管理，只重視經(jīng)濟效益，忽視自我保護，這將嚴重損害勞動者的身心健康，必須給予充分重視，通過建立企業(yè)、員工和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)互相參與、互相理解和互相促進的職業(yè)衛(wèi)生防制模式，才能有效地消除或減少職業(yè)病危害因素對勞動者健康損害。

3.3 重視職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告工作 要重視職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告工作，在貴州省衛(wèi)生廳、中國疾控和貴州省疾控的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，不斷將職業(yè)病統(tǒng)計報告工作納入正規(guī)，及時為各級衛(wèi)生行政部門提供全面、科學、客觀、真實、有效的職業(yè)病信息服務(wù)。職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告工作，一方面可以為本省職業(yè)病防治工作、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作提供有力的信息支持，還可以為職業(yè)病防治的決策提供詳實的科學依據(jù)。各級職業(yè)病報告人員要對數(shù)據(jù)進行定期檢查、逐級審核、嚴格把關(guān)，確保職業(yè)病報告數(shù)據(jù)真實、準確[5]。

4 討論

貴州省是一個礦產(chǎn)資源豐富的省份，由于監(jiān)督管理、安全生產(chǎn)及衛(wèi)生防護等工作不到位，存在著嚴重的職業(yè)病危害問題。且由于我省地處我國西南部，受地域、經(jīng)濟、文化多方面的影響，職業(yè)病防治各項工作的開展舉步維艱，尤其在職業(yè)衛(wèi)生投入相對匱乏的情況下，很多從事有毒有害作業(yè)的職業(yè)工人，因患職業(yè)病喪失勞動力，甚至死亡[6]。目前，我省的職業(yè)病防治形勢仍十分嚴峻，預(yù)防和控制工作面臨諸多困難和問題。但隨著黨和政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的日益重視，用人單位及其勞動者的法律意識不斷增強，我省職業(yè)病防治水平將更上一個新的臺階[7]。在省衛(wèi)生廳、省衛(wèi)生監(jiān)督局、省疾控中心的共同努力下，貴州省積極培訓(xùn)職報師資力量，完善網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)；加強指導(dǎo)溝通，規(guī)范工作程序；為保證職報質(zhì)量，堅持嚴格審核程序，對各單位上報的數(shù)據(jù)逐條登記、匯總、審核，及時上報到中國疾病預(yù)防控制中心，發(fā)現(xiàn)問題及時提出修改意見。通過撰寫貴州省職業(yè)病危害因素監(jiān)測統(tǒng)計報告，按時上報中國疾病預(yù)防控制中心和省衛(wèi)生廳。為我省職業(yè)病防治工作、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作提供有力的信息支持，為職業(yè)病防治的決策提供詳實的科學依據(jù)。

從本組資料表1結(jié)果分析來看，貴州省2006-2012年累及報告各類職業(yè)病新增病例3054例，其中，以塵肺的發(fā)病人數(shù)最多2582例，死亡81例，死因多與塵肺、肺結(jié)核、氣胸、慢性肺心病等有關(guān)；農(nóng)藥中毒居次位，共報告344例，死亡35例；且塵肺、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性腫瘤、其他類型的職業(yè)病及農(nóng)藥中毒報告的人數(shù)也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢。新增塵肺病例的年齡段集中于35～55歲，以男性為主，多為1990年以后開始接塵，且多從事與礦山相關(guān)的工作；新增病例主要分布在遵義市、畢節(jié)市、黔西南州；13種塵中以煤工塵肺和矽肺為主，多分布在非公有制、小型企業(yè)。從表2結(jié)果分析來看，貴州省2006-2012年累及報告各類職業(yè)病新增病例共3054例，其中，分布在煤炭行業(yè)1817例，有色金屬行業(yè)262例，地質(zhì)礦產(chǎn)行業(yè)175例，由此可見，煤炭、有色金屬、地質(zhì)礦產(chǎn)行業(yè)是職業(yè)病的高發(fā)行業(yè)，必須給予充分的重視，加強對于職業(yè)工人的職業(yè)病防護工作，讓所有勞動者享有安全、健康、舒適的工作環(huán)境， 是構(gòu)建和諧社會的具體體現(xiàn)。

目前，我國從事接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累積數(shù)量、職業(yè)病人死亡數(shù)量和新發(fā)現(xiàn)病人的絕對數(shù)量方面來講，已位居世界首位，成為職業(yè)病危害最嚴重的國家之一，由職業(yè)危害給我國造成的經(jīng)濟損失要遠大于因工傷事故造成的經(jīng)濟損失，且影響惡劣。

2006-2007年本省的職業(yè)病報告例數(shù)較少，很多職業(yè)病患者并沒有完全統(tǒng)計上來，存在一定的漏報或不報現(xiàn)象[8]。2008年開始，貴州省職業(yè)病報告工作實現(xiàn)了各地（州、市）級、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾控機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)對報告工作直接負責的制度，通過落實相關(guān)責任人，強化了職業(yè)病報告工作的管理，本省職業(yè)病直報網(wǎng)絡(luò)初步形成[9]。2008年-2012年，本省報告的職業(yè)病新增病例人數(shù)逐年增加，可見，本省已經(jīng)建立了比較完善的職業(yè)病報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[10]。接下來的主要任務(wù)是進一步加強與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、各級醫(yī)療機構(gòu)等部門的合作，進一步完善報告系統(tǒng)，減少漏報、錯報和重報現(xiàn)象，職業(yè)病防治的決策提供詳實的科學依據(jù)[11]。對各種職業(yè)危害嚴重的項目嚴格把關(guān)，充分落實《國家十一五職業(yè)病防治規(guī)劃》，要使全國工作場所職業(yè)病危害程度明顯減輕，職業(yè)病發(fā)病水平有所下降，重大職業(yè)病危害事故顯著減少，勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益得到充分保障。還要在企業(yè)廣泛開展OHSA S18000及HSE管理體系，明確企業(yè)負責人是健康、安全、環(huán)境的第一責任人，落實日常管理的各項職責，通過對重大危害因素的持續(xù)不斷改進，從而達到消滅和降低危害，改善勞動者工作環(huán)境， 保障職工健康與安全的目的。

隨著WTO規(guī)則下市場一體化進程的加快以及國際勞工組織OSH標準在全球范圍內(nèi)采用，職業(yè)衛(wèi)生的標準要求更高、監(jiān)管更嚴[12-13]。因此，我們必須深刻認識到職業(yè)病防治工作的重要性和緊迫感，加大政府社會保障和社會監(jiān)管力度、健全法律法規(guī)、完善管理制度、強化責任意識、提高勞動者自我保護意識，自覺維護合法權(quán)益、重視職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告工作，并建立職業(yè)病防治專人隊伍，加強加強技術(shù)培訓(xùn)，多方籌集資金，加強部門合作，動員社會參與，充分利用各種渠道普及職業(yè)病防治知識，切實增強政府部門，用人單位、勞動者的職業(yè)病防治意識，全面提高職業(yè)病防治的整體水平[14-15]。

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