方健

心得安的化學(xué)名是普萘洛爾，它是治療心臟病尤其是冠心病的經(jīng)典老藥。它的發(fā)明者英國科學(xué)家詹姆士·布拉克正是憑借它而獲得1988年諾貝爾獎。

自2008年《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上介紹心得安成功用于血管瘤的治療后，心得安為嬰幼兒血管瘤的有效治療提供了新的方法，其療效顯著、不良反應(yīng)小，給不適合手術(shù)的患兒帶來了福音，也為血管瘤的基礎(chǔ)研究提供了新的思路。

心得安服藥后的藥物代謝個(gè)體差異大，就好像酒，有人一小杯就醉倒，有人卻能一斤不倒。因此開始服藥要從小劑量開始，沒有出現(xiàn)明顯不適才能逐漸加量。心得安用于心臟病等治療時(shí)需要根據(jù)疾病具體類型確定用法用量，一般起始劑量從5～10mg單次劑量開始，一日3～4次，逐漸加量，日最大劑量為200mg。

當(dāng)然，如果服藥同時(shí)出現(xiàn)如下不適，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或藥師，確定是否減量或停藥：眩暈、神志模糊（尤見于老年人）、頭昏（低血壓所致）；心率過慢（<50次/分鐘）、呼吸困難、充血性心力衰竭；更少發(fā)熱和咽痛（粒細(xì)胞缺乏）、皮疹（過敏反應(yīng)）、出血傾向（血小板減小）等。

由于心得安需要根據(jù)心率及血壓等臨床征象調(diào)整劑量，患者服藥務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。服藥期間也不能自行停藥，冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。甲亢病人用本品也不可驟停， 否則使甲亢癥狀加重。長期用心得安撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過3天，一般為2周。

長期應(yīng)用本品可在少數(shù)病人出現(xiàn)心力衰竭，倘若出現(xiàn)，可用洋地黃苷類和（或）利尿劑糾正，并逐漸遞減劑量，最后停用。心得安可使糖尿病患者的血糖水平下降，服藥后需監(jiān)測血糖。心得安還可導(dǎo)致一些診斷指標(biāo)的變化，如血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸可能升高。

如果患者有下述病史，使用心得安前需告訴醫(yī)生，必要時(shí)需要更換其他藥物：過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合癥或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。