侯雨萌

近年來，甲狀腺疾病患病率持續(xù)上升，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率為6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為18.6%（甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%～15%是惡性的，也就是甲狀腺癌），保守估計(jì)，目前我國甲狀腺疾病患者已經(jīng)超過2億。江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科楊濤主任提醒廣大患者，一定要提高對甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)，注意三大跡象！

跡象一：脖子“鼓包”

張女士體檢時(shí)檢查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，此后就背上了沉重的心理負(fù)擔(dān)，整體焦慮發(fā)愁，認(rèn)為自己離患上甲狀腺癌不遠(yuǎn)了。

專家解讀——

甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見也是患病率最高的甲狀腺疾病。一般患者都是通過體檢發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)頸部腫塊而就診。查體可摸到1cm以上結(jié)節(jié)，多質(zhì)軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)。

其實(shí)，九成的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，而且從結(jié)節(jié)變成癌有一個(gè)漫長的過程，患者根據(jù)醫(yī)囑定期作好甲狀腺功能和B超檢查即可。

甲狀腺結(jié)節(jié)唯一的根治方法是手術(shù)，但一般下列情況時(shí)才會(huì)考慮手術(shù)：甲狀腺結(jié)節(jié)超過20mm；懷疑惡性；出現(xiàn)壓迫情況；位于胸骨后；繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)；影響美觀、工作和生活。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)甲狀腺穿刺檢查明確是甲狀腺癌的話，要按照癌癥手術(shù)的方式清除癌細(xì)胞。

跡象二：莫名其妙的“萎靡”

35歲的高女士最近總感覺胃口差、沒精神，起初以為只是沒休息好，但看到她持續(xù)怕冷，整天情緒低落，人卻不停發(fā)胖，高女士的家人放心不下而帶她到醫(yī)院就診。醫(yī)生給高女士做了檢查，檢查結(jié)果顯示高女士患了甲狀腺功能減退。

專家解讀——

甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀腺激素對于維持人體正常的代謝、生長和發(fā)育至關(guān)重要。如果人體甲狀腺激素的水平不足，就會(huì)導(dǎo)致代謝率降低，整個(gè)人從肉體到精神都會(huì)倦怠。

橋本氏甲狀腺炎是比較常見的會(huì)引起甲狀腺功能減退的疾病，此病一般起病隱匿，發(fā)展緩慢，常無特殊感覺，病人多不易察覺，多見于30～50歲的中年女性。少數(shù)患者在發(fā)病初期或病程的某個(gè)階段可出現(xiàn)甲亢癥狀，如心悸、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦等，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可能最終發(fā)展為甲狀腺功能減退，需要終身服用甲狀腺激素制劑替代治療。

跡象三：心悸出汗飯量大

小楊今年20歲。最近小楊的家人發(fā)現(xiàn)她很愛發(fā)脾氣，還常常感覺心悸、出汗多，飯量也比以前大了，奇怪的是，她不但沒胖，反而還瘦了。家人帶她到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)她患上了甲亢。

專家解讀——

跟甲減相反的是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，也是常見的甲狀腺疾病，一般表現(xiàn)為甲狀腺腫大，機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的癥狀。

臨床上80%以上的甲亢是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）引起的。Graves病是甲狀腺自身免疫病，病因目前并不清楚，可能和遺傳因素、精神創(chuàng)傷、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。

患者由于新陳代謝較快，容易感覺乏力，主要表現(xiàn)為全身性無力，很多患者常常會(huì)覺得小腿無力，如同灌鉛，也會(huì)出現(xiàn)易怒等情緒病。另外，甲亢的高代謝容易導(dǎo)致人體血液里鉀降低，低血鉀容易引起神經(jīng)和肌肉的應(yīng)激性減退，出現(xiàn)四肢虛弱乏力和精神倦怠，此時(shí)可以多吃含鉀元素豐富的香蕉、菠菜。此外，眼球突出，畏光流淚，視物有重影等也可能是Graves病的眼部表現(xiàn)，需引起重視。

當(dāng)出現(xiàn)以上三大跡象時(shí)，可以在常規(guī)體檢中選擇作一下甲狀腺功能檢查和B超檢查，以甄別是否得了甲狀腺疾病。平時(shí)適量補(bǔ)碘、保持好心情、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以起到預(yù)防作用。