魏東華 江中潮 陳日高

上下肢肢帶扁骨包括肩胛骨、鎖骨、髂骨、恥骨以及坐骨，這些部位發(fā)生骨腫瘤后可對患者肢體活動產(chǎn)生較大影響。骨腫瘤及腫瘤樣病變病種繁多，但具有一定規(guī)律性。由于肩胛骨和髂骨為不規(guī)則扁骨，形態(tài)、位置和功能十分相似[1]，本研究通過對經(jīng)病理證實(shí)的肩胛骨和髂骨骨腫瘤病例的性別、年齡及發(fā)病部位等分布進(jìn)行回顧性分析，為臨床診斷提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2014年1月我院收治的280例肩胛骨和髂骨腫瘤及腫瘤樣病變患者作為研究對象。其中肩胛骨組患者98例，髂骨組患者182例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診。

1.2 方法

回顧性分析280例患者的臨床資料，包括性別、年齡、發(fā)病部位等，按照腫瘤和腫瘤樣病變的實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討肩胛骨和髂骨腫瘤及腫瘤樣病變的分布特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤發(fā)生情況比較

肩胛骨組患者良性骨腫瘤發(fā)生率44.90%(44/98)明顯高于髂骨組的20.88%(38/182)，惡性骨腫瘤發(fā)生率明顯低于髂骨組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者腫瘤樣病變發(fā)生率分別為12.24%(12/98)、8.79%(16/182)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤性別分布情況比較

肩胛骨組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤男性所占比例顯著高于女性，髂骨組患者腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤男性所占比例顯著高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；肩胛骨組患者腫瘤樣病變男性所占比例明顯高于髂骨組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤性別分布情況比較(例，%)

注：a為與同組女性比較，P<0.05，b為與髂骨組比較，P<0.05。

2.3 肩胛骨病變和髂骨病變患者年齡分布情況比較

肩胛骨病變患者年齡主要集中于>40～50歲和1～10歲2個年齡段；髂骨病變患者年齡主要集中于>40～50歲和>50～60歲2個年齡段(表2)。

2.4 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤病變部位分布情況比較

肩胛骨組和髂骨組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤病變部位均主要分布于體部區(qū)，見表3。

表2 肩胛骨病變和髂骨病變患者年齡分布情況比較(例，%)

表3 2組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤病變部位分布情況比較(例，%)

3 討論

骨腫瘤及腫瘤樣病變發(fā)生率較低，占全身腫瘤發(fā)生率的1%～2%[2]。目前，國外相關(guān)研究報(bào)道將骨腫瘤及腫瘤樣病變分為15大類，35種病種，與其他組織器官的腫瘤比較具有類型和病種繁多，發(fā)生部位廣且病情復(fù)雜等特點(diǎn)[3]?；颊哂捎诓∏槎鄻?，臨床診斷和治療具有一定難度。上下肢肢帶扁骨是上肢靈活勞動和下肢支撐和移動的關(guān)鍵，主要包括肩胛骨、鎖骨、髂骨、恥骨以及坐骨，因此，上下肢肢帶扁骨發(fā)生骨腫瘤后患者的肢體活動受到較大影響。肩胛骨和髂骨發(fā)育過程較為相似，均富于紅骨髓[4]，二者腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)類似，形態(tài)上也均可分為關(guān)節(jié)部和體部[5]。因此，本研究重點(diǎn)比較二者骨腫瘤和腫瘤樣病變的發(fā)生規(guī)律，以期能夠?yàn)楣悄[瘤和腫瘤樣病變的臨床診斷和治療提供參考。

本研究中肩胛骨惡性腫瘤發(fā)生率顯著低于髂骨，與Song YS等[6]的報(bào)道下肢肢帶扁骨惡性腫瘤和腫瘤樣病變發(fā)生率高于上肢肢帶扁骨相近。但本研究中肩胛骨和髂骨腫瘤樣病變發(fā)生率相近，可能與國內(nèi)外地域差異有關(guān)。從年齡分布來看，本研究中肩胛骨骨腫瘤及腫瘤樣病變者多為男性，而髂骨腫瘤樣病變者多為女性，惡性骨腫瘤者多為男性，二者性別分布存在一定差異，與Sundaram等[7]的研究結(jié)果相近。從年齡分布上來看肩胛骨病變患者年齡主要集中于>40～50歲和1～10歲2個年齡段，即兒童和中年人。髂骨病變患者年齡主要集中于>40～50歲和>50～60歲2個年齡段，即中老年人。二者年齡分布存在較大差異；從病變部位分布來看，肩胛骨組和髂骨組患者良性骨腫瘤、腫瘤樣病變和惡性骨腫瘤病變部位均主要分布于體部區(qū)，二者具有相似性。分析原因，主要為二者解剖結(jié)構(gòu)和腫瘤發(fā)生基礎(chǔ)類似[8]。

總體來看，肩胛骨骨腫瘤和腫瘤樣病變發(fā)生率較低，髂骨惡性骨腫瘤發(fā)生率高于肩胛骨，二者性別和年齡分布存在較大差異，發(fā)病部位分布具有相似性，臨床診斷可結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

[1] Yang Q,Li J,Yang Z,et al.Limb sparing surgery for bone tumours of the shoulder girdle:the oncological and functional results〔J〕.Int Orthop,2010,34(6):869-875.

[2] 王冬梅.國內(nèi)骨腫瘤及腫瘤樣病變發(fā)病情況的調(diào)查〔D〕.河北醫(yī)科大學(xué),2009.

[3] Taconis WK,van Rijssel TG.Fibrosarcoma of long bones.A study of the significance of areas of malignant fibrous histiocytoma〔J〕.J Bone Joint Surg Br,2009,67(1):111-116.

[4] Enneking W,Dunham W,Gebhardt M,et al.A system for the classification of skeletal resections〔J〕.Chir Organi Mov,2010,75(1 Suppl):217-240.

[5] 于寶海.骨腫瘤與腫瘤樣病變發(fā)病情況的臨床分析〔D〕.河北醫(yī)科大學(xué),2011.

[6] Song YS,Lee IS,Yi JH,et al.Radiologic findings of adult pelvis and appendicular skeletal Langerhans cell histiocytosis in nine patients〔J〕.Skeletal Radiol,2011,40(11):1421-1426.

[7] Sundaram M,McGuire MH.Computed tomography or magnetic resonance for evaluating the solitary tumor or tumor-like lesion of bone〔J〕.Skeletal Radiol,1988,17(6):393-401.

[8] 李瑞宗.有關(guān)骨腫瘤分類的幾點(diǎn)淺見〔J〕.實(shí)用癌癥雜志,1986,2(2):1-4.