蒲 芬

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見惡性腫瘤，臨床對(duì)于本病的診治研究較多，而找到較佳的診斷指標(biāo)，對(duì)于疾病的早期診斷及治療均極為必要，以為疾病的改善和預(yù)后提供依據(jù)。另外臨床中近年來(lái)出現(xiàn)較多關(guān)于組織及血液指標(biāo)的變化研究，但是眾多研究的差異較大，因此對(duì)血液及組織中相關(guān)指標(biāo)的變化研究仍極為必要[1-2]。本文中我們即就血清及組織YKL-40、IGF及SA與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系進(jìn)行研究及探討，現(xiàn)將探討結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年10月-2014年2月于本院收治的76例子宮內(nèi)膜癌患者作為觀察組，另以76例健康同齡婦女為對(duì)照組。對(duì)照組76例健康婦女中，年齡32～64歲，平均年齡(54.6±6.2)歲。觀察組76例子宮內(nèi)膜癌患者中，年齡32～65歲，平均年齡(54.5±6.4)歲，F(xiàn)IGO分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期22例，Ⅳ期19例。兩組患者年齡比較，P均>0.05，具有可比性。

1.2 方法

取兩組患者的血液及子宮內(nèi)膜標(biāo)本進(jìn)行檢查，其中血液標(biāo)本為兩組患者晨起空腹血(4.0 ml)，將其進(jìn)行離心處理后取上清液進(jìn)行檢測(cè)；另取兩組的子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA，其中血清指標(biāo)的檢測(cè)采用每項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的ELISA試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)，而組織中指標(biāo)表達(dá)的檢測(cè)則采用免疫組化法，上述指標(biāo)均由兩名資深檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行操作檢驗(yàn)。然后將兩組的血清YKL-40、IGF及SA水平及組織中陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，另外比較不同F(xiàn)IGO分期子宮內(nèi)膜癌患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，并以Logistic分析上述指標(biāo)與疾病的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清YKL-40、IGF及SA水平比較

觀察組血清YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA水平均高于對(duì)照組，且觀察組不同F(xiàn)IGO分期子宮內(nèi)膜癌患者間也存在明顯的差異，P均<0.05，均有顯著性差異，見表1。

表1 兩組血清YKL-40、IGF及SA水平比較

*為與對(duì)照組比較，P<0.05；#為與Ⅰ～Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌患者比較，P<0.05；△為與Ⅰ～Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌患者比較，P<0.05；▽為與Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者比較，P<0.05。

2.2 兩組子宮內(nèi)膜組織中YKL-40、IGF及SA陽(yáng)性表達(dá)率比較

觀察組YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA陽(yáng)性表達(dá)率均高于對(duì)照組，且觀察組不同F(xiàn)IGO分期子宮內(nèi)膜癌患者間也存在明顯差異，P均<0.05，見表2。

表2 2組患者子宮內(nèi)膜組織中YKL-40、IGF及SA陽(yáng)性表達(dá)率比較(例，%)

*為與對(duì)照組比較，P<0.05；#為與Ⅰ～Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌患者比較，P<0.05；△為與Ⅰ～Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌患者比較，P<0.05；▽為與Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者比較，P<0.05。

2.3 各指標(biāo)與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系分析

經(jīng)Logistic分析處理顯示，血清及子宮內(nèi)膜組織中YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA水平均與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有密切關(guān)系，見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌的臨床發(fā)病率較高，是婦科惡性腫瘤中發(fā)病率前幾位的疾病，臨床對(duì)于本病的診斷與治療方面的研究均較為常見，而隨著近年來(lái)本病發(fā)病率的不斷提升，臨床對(duì)其早期診斷方法的研究不斷增多[3]，且研究涉及的面更廣，涉及的項(xiàng)目更多，其中與組織及血液相關(guān)指標(biāo)的研究不斷增多。YKL-40是與腫瘤增殖過(guò)程中的血管生成密切相關(guān)的指標(biāo)，且其對(duì)于組織重建及凋亡蛋白均有較大的影響作用[4]。IGF是近年來(lái)在較多惡性腫瘤中研究角度的項(xiàng)目，其信號(hào)通路對(duì)細(xì)胞增殖及凋亡調(diào)節(jié)作用均十分突出，且其中的IGF-1可以通過(guò)影響IGF-1R達(dá)到影響疾病的目的[5-6]，另外，IGF-2對(duì)于惡性腫瘤的影響研究臨床也較為多見，因此對(duì)上述IGF相關(guān)指標(biāo)在子宮內(nèi)膜癌患者中的變化研究?jī)r(jià)值較高[7-8]。再者，SA也是近年來(lái)在多種婦科惡性腫瘤中研究較多的指標(biāo)，其在子宮內(nèi)膜癌患者中的變化研究雖可見[9-10]，但是研究結(jié)果間較大的差異提示我們對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步研究的價(jià)值。

表3 檢測(cè)指標(biāo)與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系分析

本文中我們即就血清及組織YKL-40、IGF及SA與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系進(jìn)行觀察研究，主要為將子宮內(nèi)膜癌患者的血清及組織YKL-40、IGF-1、IGF-1R、IGF-2及SA表達(dá)情況與同齡健康婦女進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜癌患者的血清及組織上述檢測(cè)指標(biāo)之間均存在明顯的差異，其表達(dá)水平均明顯升高，同時(shí)分期較高的患者其檢測(cè)結(jié)果也明顯更高，且經(jīng)Logistic分析處理顯示，上述血清與組織檢測(cè)指標(biāo)均與子宮內(nèi)膜癌有密切的關(guān)系，從而全面且細(xì)致地肯定了上述檢測(cè)指標(biāo)與本病的關(guān)系。綜上所述，我們認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌患者的血清及組織YKL-40、IGF及SA呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，且不同F(xiàn)IGO分期患者間的差異也較為明顯，其對(duì)于疾病的診斷與分期的了解均有積極的臨床作用。

[1] 魏 鵬，駱愛萍，丁 芳，等.YKL-40表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌臨床病理因素的關(guān)系〔J〕.癌癥進(jìn)展，2013，11(3)：212-218.

[2] 楊彩虹，杭悅霞，張雪玉.血清YKL-40和CA125聯(lián)合檢測(cè)在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010，32(8)：685-687.

[3] 劉 穎，謝梅青，王良岸，等.IGF-1對(duì)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞中PRmRNA表達(dá)的影響及其作用機(jī)制〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48(6)：466-468.

[4] Pengchong H，Tao H.Expression of IGF-1R,VEGF-C and D2-40 and their correlation with lymph node metastasis in endometrial adenocarcinoma〔J〕.Eur J Gynaecol Oncol，2011，32(6)：660-664.

[5] 舒珊榮，李小毛，羅 新，等.RNA干擾技術(shù)沉默IGF-1R效應(yīng)對(duì)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞增生及裸鼠成瘤的抑制作用〔J〕.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，14(2)：148-152.

[6] 來(lái)正偉，朱 濤.子宮內(nèi)膜癌患者血清IGF-2與CA125檢測(cè)及其臨床意義〔J〕.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(6)：703-705.

[7] 呂曼彥，徐 紅，況 燕，等.IGF-1、IGFBP-3、C肽與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的研究〔J〕.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28(2)：253-256.

[8] Markowska A，Pawalowska M,Filas V，et al.Does Metformin affect ER,PR,IGF-1R,β-catenin and PAX-2 expression in women with diabetes mellitus and endometrial cancer〔J〕.Diabetol Metab Syndr，2013，5(1)：76.

[9] 王志啟，王建六，楊靜華，等.子宮內(nèi)膜癌患者血清CP2、CA125、唾液酸和癌胚抗原檢測(cè)的臨床意義〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43(1)：18-22.

[10] 徐 紅,郭明華,呂旻彥,等.IGF-1及IGFBP-3在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)及意義〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(12):901-904.