秦 莉

(湘陰縣人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414600)

近年來(lái)隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和心身醫(yī)學(xué)理論的提出，在護(hù)理服務(wù)工作中對(duì)患者進(jìn)行全程健康教育已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中一個(gè)不可或缺的內(nèi)容[1]。在實(shí)際臨床工作中肝膽外科疾病主要包括慢性胰腺炎、肝硬化、上消化道大出血，慢性膽管炎膽囊炎、肝癌等幾種類型，純靠實(shí)施簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足廣大患者的要求[2]。本次研究對(duì)肝膽外科患者在住院治療過(guò)程中的護(hù)理方式進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料為2010年10月至2012年10月間收治的肝膽外科患者，抽取76例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組38例，在對(duì)照組中包括男22例，女16例；年齡24～73歲，平均（45.3±1.5）歲；病程4個(gè)月～7年，平均（1.6±0.5）年；觀察組中男21例，女17例；年齡22～75歲，平均（45.4±1.3）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（1.8±0.4）年。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料如患者的年齡、性別、病程等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：全程護(hù)理，具體措施為：①入院教育：對(duì)剛剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行全面教育，主要教育內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境介紹、醫(yī)師介紹、作息時(shí)間和規(guī)章制度介紹，并分發(fā)相關(guān)服務(wù)指南。②手術(shù)前教育：術(shù)前針對(duì)肝膽外科手術(shù)的具體特點(diǎn)，對(duì)手術(shù)操作者的基本情況、手術(shù)具體部位、術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)要求和注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，并將手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥和相關(guān)問(wèn)題向患者及其家屬進(jìn)行說(shuō)明，避免出現(xiàn)糾紛，使其有充分的心理準(zhǔn)備，并能夠冷靜從容面對(duì)；③手術(shù)后教育：將手術(shù)后的飲食、臥位、治療和用藥等方面的具體要求和相關(guān)注意事項(xiàng)，向患者進(jìn)行介紹，囑咐患者術(shù)后治療要求足夠的耐心，切不可操之過(guò)急，否則會(huì)使術(shù)后治療計(jì)劃被打亂，治療時(shí)間被迫延長(zhǎng)。④特殊問(wèn)題宣教：對(duì)并發(fā)癥、伴發(fā)病、特殊癥狀進(jìn)行重點(diǎn)宣教；在療區(qū)內(nèi)的醒目位置懸掛肝膽的生理解剖圖，發(fā)放相關(guān)的宣傳教育資料，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，使防病治病的意識(shí)顯著提高，減少并發(fā)癥，糾正不良行為。⑤出院前教育：在患者康復(fù)出院前的1～2 d內(nèi)，要由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)將出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食基本原則、異常情況處理方法、復(fù)診的具體時(shí)間向其進(jìn)行詳細(xì)介紹，并留下聯(lián)系方式，以便進(jìn)行隨訪[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)包括：治療效果、癥狀消失時(shí)間、住院治療時(shí)間、不良反應(yīng)率、護(hù)理滿意度等。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：患者的臨床癥狀消失，機(jī)體功能、相關(guān)臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)至正常，患者可生活自理，并正常工作；有效：患者的臨床癥狀基本消失，機(jī)體功能和相關(guān)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，患者正常工作和生活略受到一些影響；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有變化，機(jī)體功能和相關(guān)指標(biāo)沒(méi)有改善，患者仍然無(wú)法正常工作和生活[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，患者年齡、病程、治療時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)數(shù)資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)進(jìn)行表示，治療有效率、患者滿意度等數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，治療時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肝膽外科疾病治療效果

對(duì)照組患者治療有效率為60.4%，觀察組患者治療有效率為92.1%。顯然觀察組患者治療有效率較對(duì)照組高，治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝膽外科疾病治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀消失時(shí)間和住院治療時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)（8.36±1.42）d治療后肝膽外科疾病癥狀消失，觀察組患者經(jīng)（5.92±1.07）d治療后肝膽外科疾病癥狀消失，兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者共計(jì)住院接受治療（10.57±2.02）d，觀察組患者共計(jì)住院接受治療（7.51±1.73）d，兩組差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間和住院治療時(shí)間比較（d）

2.3 治療期間不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度

有9例對(duì)照組患者在治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)率23.7%；觀察組患者有1例在治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)率2.6%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中有29例患者對(duì)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意，滿意度為76.3%；觀察組中有37例患者對(duì)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意，患者滿意度達(dá)到97.4%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度情況比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 體 會(huì)

在為肝膽外科疾病患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，始終將疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育環(huán)節(jié)貫穿于護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，能夠使廣大患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率得到顯著提高，使患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)形成良好健康的行為習(xí)慣，這對(duì)于患者康復(fù)及預(yù)防病情在治療后再次復(fù)發(fā)具有非常重要的意義，在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題給予充分的重視，通過(guò)貫穿始終的全程護(hù)理，使治療能夠達(dá)到預(yù)期效果，幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)擺脫病魔的困擾[6]。

[1] 胡德英,方鵬騫,趙光紅,等.血管外科護(hù)理?？苹ㄔO(shè)中的柔性管理與成效[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,19(10):168-169.

[2] 胡德英.現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢(shì)對(duì)護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(16):127-128.

[3] 董繼紅,付慧,鮑蘭香.手術(shù)室柔性管理的成效[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,22(13):377-378.

[4] 秦二英,高秋玲,寧玉環(huán).手術(shù)室護(hù)理人力資源的柔性管理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,15(14):221-222.

[5] 謝瓊,袁芳.電話回訪對(duì)肝膽外科出院患者自我護(hù)理行為影響的研究[J].護(hù)理管理雜志,2010,15(10):138-139.

[6] 溫曉玲,張燕珊,張衛(wèi)紅.實(shí)施整體護(hù)理與?？平榻B對(duì)患者健康教育的比較研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,14(18):975-976.