斜睨眼（外斜視）是兒童斜視中較為常見(jiàn)的類型，多與近視、散光有關(guān)，如果遠(yuǎn)視度數(shù)很高，也會(huì)出現(xiàn)外斜視。如果斜視低于15度，一般人不會(huì)察覺(jué)，但只要細(xì)心觀察，斜睨眼還是能夠被檢查出來(lái)的：如果一個(gè)人與你面對(duì)而坐時(shí)，總是有一只眼斜看著旁邊，好像心不在焉似的，這位很可能就是斜睨眼患者。

斜視的人因?yàn)檠畚徊徽?，物體的影像落在黃斑中心以外的位置，視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。由于斜視患者長(zhǎng)期靠一只眼注視，另一只眼的影像受到抑制而停止發(fā)育，導(dǎo)致廢用性視力下降，造成弱視，甚至喪失雙眼的單眼視功能和立體視覺(jué)。

斜視有“真”有“假”

斜視有真也有假的。在出生最初幾個(gè)月內(nèi)，由于視功能未發(fā)育好，孩子的眼肌調(diào)節(jié)力發(fā)育未完善，雙眼的共同協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力較差，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫的“斜視”，面對(duì)這樣的“斜視”，應(yīng)該細(xì)心觀察。只要是足月順產(chǎn)，沒(méi)有初生吸氧史，經(jīng)過(guò)眼科醫(yī)生檢查確認(rèn)，多不必治療。隨著孩子的發(fā)育成長(zhǎng)，這種癥狀多數(shù)會(huì)逐漸消失。但仍需密切觀察，最好每半年復(fù)查一次。如果孩子到兩三歲了，家長(zhǎng)還發(fā)現(xiàn)眼珠偏斜的多需治療。

有些細(xì)心的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的外斜視不是總出現(xiàn)，這就叫做間歇性外斜視。這類患兒容易被忽視，發(fā)病開(kāi)始時(shí)往往是間歇性的，而且間歇時(shí)期比較長(zhǎng)，直到出現(xiàn)頻繁或大部分時(shí)間能看出外斜視時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。間歇性外斜視通常3歲左右發(fā)病，日久會(huì)變?yōu)楹愣ㄐ酝庑币?，?dǎo)致雙眼立體視覺(jué)喪失。如果發(fā)病時(shí)間很短，斜視角不穩(wěn)定者可密切觀察，間歇性外斜視伴有視力差者需佩戴合適的眼鏡，并做弱視治療、輻輳訓(xùn)練等，對(duì)控制、減輕外斜有幫助。經(jīng)過(guò)觀察、治療仍存有外斜視者，則需盡早手術(shù)治療。

矯正辦法：先佩戴合適的眼鏡

斜睨眼治療要達(dá)到最佳效果，要區(qū)分外斜視的性質(zhì)、年齡段、合并癥等。治療總體來(lái)說(shuō)包括手術(shù)、戴鏡、弱視治療等三方面。一般來(lái)說(shuō)與屈光不正有關(guān)的斜視，最理想的治療方案是先矯正視力，矯治明顯的屈光不正、弱視后，再考慮手術(shù)。

佩戴合適眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視、弱視的重要方法，小兒配鏡一定要散瞳驗(yàn)光，弱視明顯者還要配合用弱視治療儀，只有視力提高，手術(shù)效果才能鞏固。可先戴眼鏡矯治大約半年，如果經(jīng)過(guò)戴鏡、弱視治療仍無(wú)法改善、治愈斜視，應(yīng)考慮做手術(shù)。如果視力正常，散瞳驗(yàn)光無(wú)明顯屈光不正，證明戴鏡治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)。

斜睨眼尤其是大角度外斜的治療，手術(shù)是最主要手段，卻不是唯一的手段。而且手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇很重要，這對(duì)確保兒童視力發(fā)育、鞏固眼位矯正的效果很重要。

（黃仲委 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科教授）endprint