趙建強+李翔

他說，“軍醫(yī)”和“醫(yī)生”名字上只區(qū)別在一個“軍”字，實際上卻有了更多的使命感和服從感，從醫(yī)30多年來，他始終恪守著一個軍人的行醫(yī)準則。

這位認真務實的軍醫(yī)，是無論身處哪個崗位都能很快適應并且做出成績的人，也許正因為他的這個特點，讓他擁有眾多頭銜，更做出了諸多成就：中國人民解放軍醫(yī)學會內分泌專業(yè)委員會副主任委員，中國人民解放軍空軍醫(yī)學會內科專業(yè)委員會副主任委員，北京醫(yī)學會創(chuàng)面修復專業(yè)委員會副主任委員……

他就是關小宏，中國人民解放軍空軍總醫(yī)院內分泌科主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導師、空軍高層次人才，擅長糖尿病、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療和研究。

貧寒學習求醫(yī)夢

關小宏1958年出生于陜西長安縣，即現(xiàn)在的西安市長安區(qū)。經(jīng)歷過大食堂和饑荒歲月的他從小家境貧寒，而當時農村相對落后的教育環(huán)境讓關小宏8歲時才偶然碰上挨家挨戶登記的老師，萌生了上學的念頭。少時的求學之路是艱辛的：“當時學校離家有兩三里地，我們要一人搬個大凳子再搬個小凳子，到了教室按座位擺放好，再坐下聽課。就這樣年復一年，每天不管刮風下雨都是如此?！标P小宏回憶說，除了艱苦的學習環(huán)境，因為家里經(jīng)濟困難，放學后他還要利用空閑時間編草帽換錢來補貼家用。隨著年齡增長，上學變得越來越不容易，他要硬著頭皮頂住父親想讓他放棄學業(yè)早點掙錢的壓力，堅持學業(yè)。為完成父親下達的每天必須掙夠4工分、也就是要打40斤草的任務，他寧愿中午不吃飯，頂著炎炎烈日在酷暑天割草，也不耽誤下午的課程。從小學到初中，盡管有種種困難，但是關小宏始終學習成績優(yōu)異，并且一直都擔任班干部。

說起如何能夠在如此艱苦的環(huán)境下不放棄學習，并且保持優(yōu)異的成績，除了本身對于知識的渴望，關小宏說更多是因為從小的經(jīng)歷讓他萌生了當醫(yī)生的想法：“我小時候經(jīng)常肚子疼，我大姐會背我到鎮(zhèn)上的醫(yī)院去看病，當時我就覺得醫(yī)生拿個聽診器聽完了之后，給我開點藥，我的肚子就不疼了。這讓我覺得醫(yī)生很神奇，只要聽一下摸一下就知道你得了什么病，所以從小就覺得醫(yī)生充滿神秘感，對這個職業(yè)也很崇敬，覺得醫(yī)生可以幫病人解除病痛，這可以說是我想當醫(yī)生最直接的原因?！倍硗庖粋€更實際的原因，就是希望不再挨餓。關小宏至今記得，上高中的時候，學校離家里有10里地的距離，要從家里背著玉米面或者白面去換飯票?？墒钱敃r家里沒有那么多糧食?！坝幸淮螞]有飯票了，我實在餓得不行，就借同學的自行車騎回了家，當時我父母都不在，我看到家里只有一棵白菜，就燒開了水，把白菜放進去撒一把鹽，把一整棵白菜都吃了。當時我只有14歲?！蓖甑慕?jīng)歷讓關小宏深刻體會到，人要生存必須有飯吃，想要有飯吃就要被需求。醫(yī)生這個職業(yè)是在任何時候都被人們所需求的，這單純的想法讓當時十幾歲的關小宏對醫(yī)生這個職業(yè)有了最初的向往。

“要有不斷追求的目標”

1975年，17歲的關小宏高中畢業(yè)，回鄉(xiāng)務農。因為他性格正直，又有文化，被選為了生產隊隊長。由于當時生產隊里勞動力不足，干農活總是落在全村最后，自然就成為最窮的生產隊，通常是辛苦忙碌一年，到頭來不少家庭還倒欠隊上的，吃飽飯都成問題。怎樣想辦法改善這種狀況，是關小宏首先想要解決的問題。他發(fā)現(xiàn)生產隊田埂上的樹很多，這些樹可以穩(wěn)固堤壩，但是種在莊稼地旁也會遮擋陽光，影響糧食的產量。于是關小宏和生產隊的人商量，把田埂上過密的樹伐掉，把木頭賣掉，為生產隊買了拖拉機。那一年的生產力大大提高，年終時一個工分由最初的2毛5提高到6毛5，人們能吃飽飯，年終還有結余。

1977年工廠來村里招工，經(jīng)過考試，關小宏以優(yōu)異的成績成功進入地質勘探大隊的實驗室工作，幸運地成為一名技術工人。當時實驗室只有三四十人，幾乎都是大學生，甚至很多都是清華北大的高材生。關小宏既興奮又感到有壓力。進入實驗室后，一般來說學徒期需要三年時間，但關小宏憑借自己的努力和勤奮，用了半年時間就能獨立操作相關的工作了。所在的地質大隊屬于西藏地質局，出隊工作要翻過唐古拉山到達海拔4000多米的藏北，空氣稀薄、人跡罕至，環(huán)境相當惡劣，年年都會大雪封山。所以，每年的三四月份各單位陸續(xù)出隊上藏北工區(qū)，十月份全大隊再撤下山來到青海格爾木過冬。身為學徒的關小宏，每年3月會一個人提前上山，清理帳篷、安裝設備、校對儀器。一個人住在荒漠里，晚上蓋著10斤重的被子還是會被凍醒：“記得有一天夜里，風把帳篷頂吹翻，早晨起來我發(fā)現(xiàn)身上落了厚厚一層雪?！钡潜裙ぷ鳝h(huán)境的艱苦更難忍受的是心里的孤單。身邊沒有一個人可以說話，唯有加倍努力地工作。

雖然在實驗室的一年非常出色，獲得了同事、領導的肯定，也獲得了一些榮譽，但是和同事們的大學學歷相比，讓他認識到自己需要更加進取，想起兒時的夢想，更促使他堅定的要上大學?！叭艘粩嘤凶非蟮哪繕耍@種追求不是為了生活的奢華享受，而是內心的一種充實?！?/p>

1977年恢復高考，關小宏非常激動，沒想到考試卻遭到重重阻撓。在地質勘探大隊工作的關小宏當時月工資八十多元，而當時內地的職工工資水平大多在三四十元左右，高考遭到了父親的反對。再加上他年輕好學，工作踏實，單位領導寧愿讓他外出進修，也不愿意他離開實驗室，這一年關小宏沒能如愿參加高考。1978年關小宏20歲，部隊院校招生開始報名，但要求年齡不超過20歲，他想自己不能再錯過這次機會，說服了父親和單位的領導，終于在20歲這一年，考上了中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學?！笆盏戒浫⊥ㄖ獣哪且凰查g，真是感覺到莫大的幸福，當時還沒有電話，都是電報，我是一路狂奔著去拿的通知書。”現(xiàn)在回憶起當時的心情，關教授臉上還掩不住笑容。

帶科室走出困境

1983年以優(yōu)異的成績畢業(yè)后，關小宏被分配到北京空軍總醫(yī)院。三年內科輪轉，第三個月就被呼吸科主任看中并決定親自帶他三年，由此打算在呼吸科發(fā)展。也是一個偶然，讓關小宏走上了從事內分泌科工作的道路。1985年，空軍總醫(yī)院糖尿病研究中心成立前，關小宏在值班時正好遇到李仕明教授值班，他的聰敏與勤奮被李仕明教授看中。在中心成立時，關小宏被李仕明教授點將。軍人以服從命令為天職，關小宏就轉到了糖尿病中心工作。

1995年關小宏和李仕明教授一起起草了中國的糖尿病足的分級分類和診斷。到1992年后，關小宏已經(jīng)在糖尿病領域建樹頗深，30多歲時被邀請到多個年會講課，到多家醫(yī)院會診。2000年，他接到了急診科主任的任命。當時的急診科，被視為又累又苦待遇差，沒人愿意去，是個讓醫(yī)院頭疼的科室。換了幾代主任都沒有什么大的起色，以至于急診科當時一天只有30多個病人。關小宏覺得，既然接受了任命，就要擔起振興科室的責任。關小宏認為，急診是一個醫(yī)院的橋頭堡和前哨站，它的水平高低體現(xiàn)著醫(yī)院的整體水平。

關小宏走馬上任后，用三個月的時間了解了急診科的現(xiàn)狀和存在的問題，并且向醫(yī)院提交了報告和整改意見。在關小宏的建議和協(xié)調下，把當時在不合理位置的急診科搬到了醫(yī)院最門面的地方，經(jīng)過他的努力，半年時間，急診科就基本上步入了正軌，每天的就診人數(shù)也從曾經(jīng)的一天30多人次增長到200多人次，足足提高了7倍之多。而關小宏在急診科當主任期間，最大的改變是建立了搶救室和急診手術室，為了爭取搶救病人的時間，關小宏還建立了多條綠色通道。他在急診科當主任的7年時間里，急診科發(fā)生了翻天覆地的變化，年年都被評為先進單位。2007年關小宏又受命回到內分泌科，離開之前他用了一個小時做述職報告，全急診科的同事們也哭了一個小時。關小宏說，看到大家的不舍，知道自己在這7年沒有白付出，他就已經(jīng)很知足。

提高糖尿患者的生活質量

2007年，關小宏再回內分泌科，他秉承了當時科室成立的目標：以糖尿病足的特色治療成就科室。被問起糖尿病足的相關問題，關小宏解釋到：“糖尿病足是糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化，血管壁增厚，從而造成下肢組織病變，引發(fā)足部疼痛、間歇性跛行等癥狀。因足部離心臟最遠，閉塞現(xiàn)象嚴重時，易發(fā)生足部水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成脫疽，甚至還可能為此而截肢。隨著糖尿病病人數(shù)量增多，糖尿病足發(fā)病率也在逐年增高。糖尿病足是糖尿病晚期的嚴重并發(fā)癥之一，在我國，糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%?！?/p>

采訪中關教授還提到了一例讓他一生記憶深刻的病例。一位糖尿病足患者，因為足部嚴重壞死，一只腳竟然從下肢掉了下來。這一幕更讓關小宏感受到作為大夫責任的重大。他說，他看到每個糖尿病人都會想，這位患者也有可能失去他的腳，造成終身殘疾，一定要認真為他治療，最好能提前預防。而要做到早預防：“患者在降糖和控制飲食的同時，應特別重視足部護理，防止外傷感染。糖尿病足的根本癥結在下肢動脈，只要及時疏通被阻塞的動脈血管，患者就不會發(fā)展到截肢地步。目前空軍總醫(yī)院利用藥物，以改善微循環(huán)為基礎，抗感染、局部換藥相結合，綜合治療糖尿病足壞疽總有效率達95%?！?/p>

對于糖尿病足的治療，空軍總醫(yī)院內分泌科現(xiàn)在是全國首屈一指的，從85年科室成立到現(xiàn)在，診治的病人有5萬人，治愈病人2萬多人。從最初局部的清創(chuàng)治療發(fā)展到現(xiàn)在結合介入治療，干細胞移植治療等等，形成了一整個治療體系。內科外科兼具，大大縮短了治療時間，增加了治愈率，減少了病人的經(jīng)濟負擔?！斑@種一體化的治療平臺是最有利于患者的。我們治療的病人在全國最多，治愈率也是全國最高，現(xiàn)在的截肢率控制在百分之五以下?！标P小宏介紹。

對于科室未來的發(fā)展，關小宏還有很多想法，而這些想法的初衷和最終目的，都是希望最大限度的為患者著想?！罢麄€科室的治療首先要前期篩查，不是高危人群的，進入正常治療；高危人群盡量要早住院，制定方案控制血糖血脂。糖尿病足的治療還要做好后期護理，比如做肢具、用電腦為患者進行壓力測定，設計針對性的鞋墊等，提高患者的生活質量，形成前期篩查、中期治療、后期護理一條龍的治療平臺。”同時，關小宏還擔任北京市創(chuàng)面修復委員會副主任委員，這在中國是第一家?！鞍凑赵豪锏睦硐?，除了糖尿病足我們要做好，還會和導管室和燒傷科共同建立一個綜合的平臺，讓空軍總醫(yī)院內分泌科在保持治療糖尿病足這個優(yōu)勢的同時，能夠在創(chuàng)面修復上有更多作為。這樣可以讓更多的患者受益，同時也形成醫(yī)院的一個特色?！?/p>

除了治療病人，關小宏每年都要出國交流，在國內也要聯(lián)合中華醫(yī)學會每年舉辦中國糖尿病足論壇，讓更多的人了解糖尿病足。國內國際也有很多醫(yī)療單位邀請關小宏去講課，只2013年，關小宏就外出講課100多次，而2014年開始到現(xiàn)在，也已經(jīng)有76次?！斑@說明大家對于糖尿病足的認識有很大的需求，同時也說明我們在糖尿病足的預防和診治方面得到了社會的認可?！标P小宏說。

責任編輯 陳晰