戴坤富 唐明亮 程小迎 李小亞 林翠芳

職業(yè)健康體檢信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用

戴坤富①唐明亮①程小迎①李小亞①林翠芳②*

構(gòu)建衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康體檢信息管理系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)職業(yè)健康體檢信息的數(shù)據(jù)共享；進(jìn)行個(gè)人體檢報(bào)告、體檢總結(jié)報(bào)告、健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告的編制打??；同時(shí)建立勞動(dòng)者連續(xù)性健康監(jiān)護(hù)檔案；提供受檢者在線結(jié)果查詢。規(guī)范了職業(yè)健康檢查流程，保證了體檢工作質(zhì)量。

職業(yè)健康體檢 信息管理系統(tǒng) 構(gòu)建

職業(yè)健康體檢是對(duì)接觸職業(yè)危害的群體進(jìn)行篩檢性的醫(yī)學(xué)健康檢查[1]，其目的是早期發(fā)現(xiàn)個(gè)體與職業(yè)危害接觸有關(guān)的健康損害、職業(yè)病或職業(yè)禁忌癥，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，以保護(hù)勞動(dòng)者健康、減少職業(yè)病的發(fā)生。由于職業(yè)健康的檢查項(xiàng)目是根據(jù)所從事的工種接觸有毒、有害物質(zhì)來(lái)確定，同時(shí)體檢結(jié)果資料對(duì)職業(yè)病診斷具有法律效力[2]，因此，職業(yè)健康體檢的過(guò)程較一般健康體檢要復(fù)雜許多。過(guò)去，許多體檢工作如體檢預(yù)約、基本信息、項(xiàng)目數(shù)據(jù)、結(jié)果報(bào)告、結(jié)論性意見(jiàn)等均需要醫(yī)生手工處理，工作量大，任務(wù)繁重，重復(fù)勞動(dòng)多，易于出錯(cuò)。

2010年儀征市疾病預(yù)防控制中心通過(guò)招標(biāo)引進(jìn)無(wú)錫中衛(wèi)信軟件科技公司的《健康體檢軟件信息管理系統(tǒng)》，從而實(shí)現(xiàn)了職業(yè)健康體檢過(guò)程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化管理；系統(tǒng)的體檢套餐自動(dòng)生成、檢查結(jié)論自動(dòng)判斷、結(jié)果報(bào)告自動(dòng)打印，極大地提高了工作效率、規(guī)范了工作流程，實(shí)現(xiàn)了與其他系統(tǒng)的資源共享；強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能，幫助管理人員快速查詢體檢結(jié)果和匯總工作報(bào)表。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與技術(shù)架構(gòu)

1.1 設(shè)計(jì)依據(jù) 軟件依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、GBZ 188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《江蘇省職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作規(guī)范》等法規(guī)要求設(shè)計(jì)，建立職業(yè)健康體檢信息系統(tǒng)的自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)體檢的全過(guò)程進(jìn)行程序化管理，推動(dòng)業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化和健康檔案管理的自動(dòng)化。

1.2 設(shè)計(jì)原則 遵循統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議和接口的原則，確保系統(tǒng)的先進(jìn)、適用、安全和可靠；采用國(guó)際通用的軟件開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和開(kāi)發(fā)工具，保證其開(kāi)放性、可維護(hù)性和可擴(kuò)展性；在保護(hù)現(xiàn)有軟硬件和數(shù)據(jù)資源基礎(chǔ)上，最大限度地適應(yīng)將來(lái)不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需求。

1.3 軟件架構(gòu) 軟件系統(tǒng)采用以C/S模式為主體, C/S與B/S模式相結(jié)合的三層體系結(jié)構(gòu)。應(yīng)用系統(tǒng)采用C/S結(jié)構(gòu), 基于Delphi、SQL Server等為平臺(tái)，采用插件化多層設(shè)計(jì)模式開(kāi)發(fā)；B/S模式主要用在基于Web技術(shù)的客戶查詢子系統(tǒng)，采用ASP.NET技術(shù)開(kāi)發(fā)。以Windows 2003 server/XP為網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、SQL Server 2003為數(shù)據(jù)庫(kù)，Office 2003和正版殺毒軟件支持，在Windows環(huán)境下運(yùn)行。

1.4 硬件環(huán)境 系統(tǒng)硬件配備有機(jī)房設(shè)備：數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器及WEB查詢(備份)服務(wù)器(配置為：IBM X5650服務(wù)器，6核Intel Xeon X5650處理器，16G內(nèi)存，熱插拔2.5-inch HS SATA硬盤(pán) 500GB×4,RAID 5磁盤(pán)陣列，雙口千兆網(wǎng)卡)；天融信TG-1608-VPN防火墻；交換機(jī)；20M移動(dòng)寬帶光纖；10KV 機(jī)房UPS。各體檢工作站點(diǎn)設(shè)備包括：交換機(jī)；聯(lián)想E5700電腦；激光打印機(jī)；掃描槍等。

1.5 外部接口 軟件接口主要實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)與Excel或Access格式文件的相互導(dǎo)入、導(dǎo)出，極大地方便了預(yù)約登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。硬件接口主要解決從各種檢測(cè)設(shè)備中自動(dòng)提取數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)各類檢測(cè)設(shè)備結(jié)果的數(shù)據(jù)共享。

2 業(yè)務(wù)流程與主要功能

2.1 業(yè)務(wù)流程

2.1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)初始化：體檢預(yù)約管理、體檢信息初始化、體檢登記、身份證信息讀取或攝像頭拍照等。登記完成后打印具有唯一條碼標(biāo)識(shí)的體檢流轉(zhuǎn)單。

2.1.2 體檢結(jié)果數(shù)據(jù)錄入。(1)手工錄入的項(xiàng)目：如內(nèi)科常規(guī)、五官檢查、B超、X線等，這類項(xiàng)目比較簡(jiǎn)單，檢查結(jié)果可以直接從系統(tǒng)的錄入界面輸入。(2)醫(yī)技檢查類項(xiàng)目，如血液生化、血球計(jì)數(shù)、尿液分析等由醫(yī)技設(shè)備完成的項(xiàng)目，通過(guò)與LIS進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)與這些設(shè)備檢測(cè)結(jié)果的自動(dòng)傳輸。2.1.3 進(jìn)行主檢判斷：形成結(jié)論性意見(jiàn)匯總備檔、職業(yè)健康檢查個(gè)體報(bào)告生成、團(tuán)隊(duì)體檢總結(jié)報(bào)告生成、健康證打印等。體檢信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程見(jiàn)圖1。

圖1 健康體檢信息管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖

2.2 主要功能

2.2.1 建立企業(yè)的連續(xù)性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。通過(guò)較為完善的企業(yè)歷史信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況的連續(xù)性跟蹤，為將來(lái)企業(yè)對(duì)職工的健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行連續(xù)性分析提供依據(jù)。

2.2.2 建立勞動(dòng)者連續(xù)性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。借助二代身份證號(hào)標(biāo)識(shí)產(chǎn)生職業(yè)衛(wèi)生體檢人員的人員唯一編碼，確保受檢人員在一定范圍內(nèi)發(fā)生流動(dòng)仍能對(duì)其職業(yè)衛(wèi)生體檢歷史信息進(jìn)行正確分析，為今后的職業(yè)病診斷等工作提供歷史依據(jù)。

2.2.3 系統(tǒng)可對(duì)暴露于不同危害因素、不同在崗狀態(tài)下人群自動(dòng)配置相應(yīng)體檢項(xiàng)目套餐，根據(jù)不同的檢查節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分級(jí)信息提醒，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性地展開(kāi)檢查工作，確保職業(yè)健康檢查工作的質(zhì)量。

2.2.4 系統(tǒng)可對(duì)受檢人員出具職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查報(bào)告；復(fù)檢人員通知單；根據(jù)企業(yè)受檢人員總體情況出具職業(yè)性健康體檢總結(jié)報(bào)告書(shū)；職業(yè)禁忌人員生成調(diào)離通知書(shū)。

2.2.5 系統(tǒng)可提供移動(dòng)體檢軟件版本，支持外出上門(mén)服務(wù)。支持多臺(tái)筆記本電腦現(xiàn)場(chǎng)方案配置，體檢項(xiàng)目自動(dòng)匹配，達(dá)到與內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接。

2.2.6 系統(tǒng)通過(guò)硬件防火墻端口映射，建立體檢結(jié)果Web網(wǎng)絡(luò)查詢地址，客戶可以通過(guò)Internet登陸查詢服務(wù)器，及時(shí)獲得自己體檢結(jié)果信息，增加了服務(wù)透明度，提高了服務(wù)質(zhì)量。

3 系統(tǒng)特點(diǎn)

3.1 規(guī)范流程 系統(tǒng)通過(guò)信息化手段的運(yùn)用，規(guī)范了技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查流程，做到全流程質(zhì)控，電子簽名的應(yīng)用大大減少了重復(fù)勞動(dòng)，減輕了醫(yī)技人員負(fù)擔(dān)，也使受檢者享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2 強(qiáng)化質(zhì)量 系統(tǒng)采用二代身份證信息讀入或現(xiàn)場(chǎng)拍照、采集信息，不再用貼照片、填寫(xiě)檢查表等方式進(jìn)行查體，避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。

3.3 突出重點(diǎn) 系統(tǒng)的查詢統(tǒng)計(jì)功能可提供受檢人員歷史體檢檔案、目標(biāo)疾病(職業(yè)禁忌證)、接觸史、病史等相關(guān)資料查閱，確保檢查醫(yī)生對(duì)被檢人重點(diǎn)把握，真正做到對(duì)企業(yè)、對(duì)勞動(dòng)者負(fù)責(zé)。

3.4 減少誤差 通過(guò)LIS接口，系統(tǒng)具有兼容各種檢測(cè)儀器數(shù)據(jù)的功能，能夠與儀器工作站實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸，減少醫(yī)技人員大量繁瑣勞動(dòng)，減少人為輸入誤差對(duì)體檢結(jié)果的影響。

3.5 提高效率 系統(tǒng)通過(guò)其強(qiáng)大的報(bào)告管理功能實(shí)現(xiàn)一系列的模板設(shè)置，使體檢綜述和建議能夠自動(dòng)生成，提高了工效，縮短了體檢報(bào)告輸出周期。

4 小結(jié)

本系統(tǒng)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了完整、優(yōu)良的健康檢查自動(dòng)化運(yùn)行方案，實(shí)現(xiàn)了體檢信息的綜合處理和分析利用；規(guī)范了體檢流程，提高了資料的完整性、連續(xù)性和可靠性；徹底改變了以往職業(yè)病防治手段落后的狀況；系統(tǒng)通過(guò)二代身份證快速登記、LIS數(shù)據(jù)的無(wú)縫對(duì)接和體檢結(jié)果的批量掃描輸入，使體檢工作更加有序和高效；利用防火墻映射技術(shù)的體檢結(jié)果網(wǎng)絡(luò)查詢，確保了信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全和性能穩(wěn)定。職業(yè)健康體檢信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用，為儀征市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的規(guī)范化、程序化奠定了良好基礎(chǔ)，也使儀征市疾病預(yù)防控制中心的信息化建設(shè)更上了一個(gè)新臺(tái)階。

1 顧建琴. 淺談如何做好職業(yè)健康體檢[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(9):143.

2 盛志華，蘇孝青. 某職業(yè)健康體檢系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與分析[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2010，6(26):7270-7271.

·本文編校 曹家和·

2013-10-26)

①儀征市疾病預(yù)防控制中心 儀征市 211400

②儀征市人民醫(yī)院 儀征市 211400

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