姚必鳳，楊才平 （荊州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 荊州 434000）

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛和壞死［1］，多發(fā)生于急重癥、昏迷、久病臥床、大小便失禁的病人。壓瘡的發(fā)生不僅加重了患者病情，同時給患者帶來痛苦，感染嚴重還可危及病人的生命。我們采用金扶寧和雙氧水治療潰瘍期壓瘡20例取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年10月至2013年10月，我科收治潰瘍期壓瘡患者40例，其中男23例，女17例，年齡45～88歲。壓瘡發(fā)生在骶尾部、髖部、雙側髂嵴部、足跟、肩胛部等部位，為Ⅱ、Ⅲ期壓瘡，壓瘡面積1.5～8.0cm2不等，隨機平均分為觀察組和對照組兩組。兩組患者的年齡、壓瘡面積大小、壓瘡分期、壓瘡發(fā)生部位、營養(yǎng)狀況等比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 先用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，后用3%雙氧水溶液清洗，剪除壞死組織，清除膿痂，再用無菌生理鹽水沖洗，待創(chuàng)面干躁，對照組用棉簽將磺胺嘧啶銀乳膏涂布創(chuàng)面后紗布覆蓋，觀察組將金扶寧用棉簽均勻涂布創(chuàng)面后，用紗布覆蓋，每天換藥1次，換藥至壓瘡愈合。兩組均行抗感染和營養(yǎng)支持治療，同時給予氣墊床、加強翻身、保持床鋪清潔、干燥、平整無渣屑等處理。

1.2.2 療效標準 治愈：創(chuàng)面結痂愈合，局部組織完全修復；顯效：創(chuàng)面明顯縮小，無分泌物，肉芽組織正常生長；有效：創(chuàng)面無擴大，滲出液減少；無效：局部無變化，無肉芽生長，分泌物未減少［2］。愈合時間：從開始用藥到創(chuàng)面完全愈合的天數(shù)。

2 結果

兩組患者療效比較見表1。觀察組治愈率及總有效率顯著高于對照組 （P＜0.05），顯效時間和治愈時間也較對照組明顯縮短 （P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

目前，治療壓瘡的方法很多，但臨床護理時發(fā)現(xiàn)，一些潰瘍期壓瘡的愈合時間過長［3］，對于潰瘍期常采用磺胺嘧啶銀乳膏聯(lián)合中藥治療［4］，潰瘍期壓瘡多發(fā)生于老年患者，而老年患者使用磺胺類藥物可發(fā)生嚴重不良反應，且磺胺藥物為抗菌藥物不宜久用，對磺胺及銀過敏者不能使用。雙氧水能清除壞死組織，有防腐、防臭和清潔作用，控制厭氧菌生長，并且促進創(chuàng)面新鮮肉芽組織生長，金扶寧主要成分為重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子，輔料為羧甲基纖維素鈉、甘油及保護劑?；钚猿煞謥碓矗夯蛑亟M大腸桿菌分泌表達產(chǎn)物。人粒細胞巨噬細胞刺激因子作用于造血祖細胞，促進其增殖和分化，其主要作用刺激粒細胞、單核巨噬細胞成熟，促進成熟細胞向外周血釋放，并能促進巨噬細胞及嗜酸性細胞的多種生理功能，凝膠制劑有助于保持創(chuàng)面濕潤，利于上皮細胞及其他修復細胞的遷移、增殖，促進愈合，而且易于給藥和清除，從而減少換藥時創(chuàng)面的疼痛，更有助于創(chuàng)面修復。凝膠內(nèi)含有甘油及保護劑，有收斂作用，可使創(chuàng)面干燥結痂和早日愈合。

壓瘡的治療過程中，在積極治療原發(fā)病的基礎上，加強機體全身營養(yǎng)支持、抗感染、定時翻身等綜合治療措施外，潰瘍期創(chuàng)面用3%雙氧水溶液清洗，剪除壞死組織，清除膿痂再用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面待干，給予金扶寧局部換藥，治療壓瘡效果明顯，創(chuàng)面愈合快，可顯著縮短療程，效果明顯優(yōu)于磺胺嘧啶銀乳膏，值得臨床推廣和應用。

［1］李小寒，尚少梅 .護理學基礎 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：81－87.

［2］王青麗，夏秋江 .滑石粉治療Ⅱ期褥瘡臨床療效觀察 ［J］.中華護理雜志，2004，39（2）：152.

［3］彭雪娟，崔妙玲，騰海英，等 .壓瘡傷Ⅵ護理研究進展 ［J］.中國實用護理雜志，2010，26（2）：23－25.

［4］張延模 .中藥學 ［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2005：74.