雷間紅 （清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院急診科，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

有機(jī)磷農(nóng)藥由于其具有殘效期較短、殺蟲譜廣、抗藥性不明顯以及價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，因此在農(nóng)業(yè)中依然有著廣泛應(yīng)用。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國農(nóng)藥生產(chǎn)中，殺蟲劑所占比例大約為70%，而其中有機(jī)磷在殺蟲劑中所占的比例同樣也在70%左右［1］。有機(jī)磷農(nóng)藥以昆蟲的神經(jīng)系統(tǒng)作為靶點(diǎn)，但是也會對人體造成不良影響，長期接觸容易引發(fā)老年癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對氧磷酯酶1（PON1）可以對機(jī)體的代謝酶發(fā)揮保護(hù)作用，讓機(jī)體中有機(jī)磷酸脂類中的毒性部分以代謝的形式排出體外。另外，其對有機(jī)磷毒性代謝衍生物同樣也具有代謝作用，因此作用范圍非常廣筆者對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 （AOPP，Acuteorganophosphorus pesticidepoisoning）患者體內(nèi)血漿脂質(zhì)過氧化物水平以及對氧磷酶活性的變化進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院急診科于2013年1月至2013年12月期間收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者40例作為研究對象，男性21例，女性19例，年齡22～60歲，平均年齡 （44.2±2.7）歲。以上患者均為口服或者經(jīng)過皮膚吸收所導(dǎo)致的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，符合我所制定的AOPP診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除高血脂、冠心病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病以及自身免疫疾病的情況。其中，18例為甲胺磷中毒，7例為樂果中毒，其余5例為敵敵畏中毒。將以上患者作為觀察組。另外從我院接受健康檢查的人群中挑選出40例作為對照組，兩組在年齡、性別方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)生化檢測測定血脂和肝腎功能，采用酶法測定總膽固醇，采用比色法測定膽堿酯酶含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總膽固醇以及膽堿酯酶含量明顯低于對照組。在血漿脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物方面，過氧化脂質(zhì)（LPO）以及氧化低密度脂蛋白 （OX－LDL）都高于對照組，而對氧磷酶1活性則下降。兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各指標(biāo)結(jié)果的比較

3 結(jié)論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病主要是有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合之后致使膽堿酯酶受到抑制進(jìn)而失活，失活后的膽堿酯酶無法水解乙酰膽堿，導(dǎo)致細(xì)胞腫脹最后發(fā)生變性以及壞死，患者的心、腦、腎等部位因而受到損傷。此外，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒還具有致畸的可能。

本次研究中，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血漿中的總膽固醇含量明顯降低，與張呈祥等［2］的結(jié)論基本保持一致。有動物研究結(jié)果［3］證實(shí)，小鼠發(fā)生急性有機(jī)磷中毒后體內(nèi)的氧化應(yīng)激效應(yīng)會明顯增加，并證實(shí)這是導(dǎo)致小鼠出現(xiàn)肝腎功能和神經(jīng)系統(tǒng)損傷的一個(gè)重要原因。另外，通過本次研究我們還發(fā)現(xiàn)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者體內(nèi)的OX－LDL以及LPO水平與正?；颊呦啾让黠@升高，抗氧化物對氧磷酶的活性則有所下降，說明中毒患者體內(nèi)的氧化與抗氧化體系出現(xiàn)了失衡，同時(shí)脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生量增多，患者脂質(zhì)過氧化損傷可能與患者臟器損傷有關(guān)。以前的研究一直認(rèn)為對氧磷酶是作為抗炎物質(zhì)以及抗氧化物質(zhì)存在，但是最近有研究顯示對氧磷酶可以提高膽堿酯酶的活性，促進(jìn)乙酰膽堿的水解作用，進(jìn)而發(fā)揮解毒的功效。本次研究中毒患者對氧磷酶1的活性降低，推測就是因?yàn)椴粩啾幌乃拢颊叩目寡趸芰p弱，機(jī)體氧化應(yīng)激效應(yīng)隨之加強(qiáng)，進(jìn)而細(xì)胞損傷就會加劇。

綜上所述，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者體內(nèi)的脂質(zhì)水平通常會出現(xiàn)異常，主要是由于脂質(zhì)過氧化作用的增強(qiáng)。另外抗氧化物對氧磷酶的活性則有所下降，以致機(jī)體的抗氧化能力降低，最終導(dǎo)致中毒，中毒后患者的肝腎功能會受到較大影響。

［1］楊芳林 .急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血漿脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物水平及PON1活性研究 ［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，9（25）：7－9.

［2］張呈祥，侯明，鮑海詠，等 .急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的相關(guān)進(jìn)展 ［J］.青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，15（3）：54－61.

［3］趙嶺 .有機(jī)磷農(nóng)藥生物毒性及氫保護(hù)作用的研究 ［D］.北京：北京工業(yè)大學(xué)，2013.