薛 慧 冉 俐 王 嚴 方 銳 臧 莉

(三峽大學醫(yī)學院機能學部，湖北 宜昌 443002)

機構(gòu)養(yǎng)老是構(gòu)建家庭、社區(qū)和設施相互支持的照護體系不可缺少的一個載體和支撐〔1〕。本研究旨在探討?zhàn)B老機構(gòu)老年人的生活現(xiàn)狀、心理狀態(tài)、身體健康等。

1 對象與方法

1.1研究對象 宜昌市區(qū)及周邊9所養(yǎng)老機構(gòu)年齡 60 歲及以上、無急性病發(fā)作、能獨立或由他人協(xié)助完成調(diào)查問卷的老年人210人。文盲37.63%，小學24.73%，初中12.90%，大學及其他24.74%；有退休金的49.28%，靠子女供養(yǎng)的24.40%，其他26.32%；女性入住率高于男性；喪偶73.98%，離婚占4.00%。70%的老人是由于喪偶、無人陪伴與照料而入住的，僅11.84%的是完全自愿入住的。近70%的能夠生活自理或基本自理。心率異常者占6.41%；隨年齡增長老人聽力、視力逐漸下降，牙齒數(shù)逐漸減少。

1.2研究方法 ①采用自制老年健康問卷，包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、過去職業(yè)、來院原因及生活習慣，心理情緒、睡眠質(zhì)量、生活滿意度、與子女關(guān)系等相關(guān)內(nèi)容。患病情況包括高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎、腦血管疾病、胃腸道疾病、腫瘤、骨骼關(guān)節(jié)疾患、膽道及泌尿系統(tǒng)疾病等。共發(fā)放230份問卷，收回有效問卷210份，有效率達91.30%，其中男66份，女144份。②通過與老年人進行交談，了解他們的心理健康狀況，進而輔助調(diào)查。

1.3指標檢測 對老人進行健康體檢，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。內(nèi)容包括身高、體重、血壓、心率、聽力、牙齒等。計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，以BMI < 18.5 kg/m2為消瘦，18.5～23.9 kg/m2為正常，≥24 kg/m2為超重〔2〕。血壓測定：收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg為高血壓。心率測定：60～100次/min為正常范圍，超出其范圍為心率異?！?〕。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1心理健康狀況 60～80歲老人對目前生活滿意的為52人(59.09%)，81歲以上82人(67.21%)。65%～75%期望居住在養(yǎng)老機構(gòu)，且與年齡、性別、生活依賴程度無關(guān)。25%離婚的老人心理情緒較差。文化程度對以上情況無明顯影響。60%愿意外出活動并進行相應的健身運動，如散步、老年操、太極拳等。心理情緒好、與子女關(guān)系融洽及閑暇時間參加活動的睡眠質(zhì)量好。養(yǎng)老機構(gòu)老年人與子女關(guān)系融洽、閑暇時間參加娛樂活動對心理情緒有良好影響；與子女吵架或閑暇時間不參加娛樂活動者心理情緒差的比率較高。見表1。

表1 養(yǎng)老機構(gòu)老年人與子女關(guān)系對心理情緒的影響(n)

2.2慢性病的發(fā)病情況 患有各種慢性病者198人(94.29%)，以心腦血管系統(tǒng)疾病為多，主要有高血壓、腦血管疾病和心臟病?；?種慢性病者占37.37%，2種34.34%；3種及以上者28.28%。養(yǎng)老機構(gòu)男性老年人患高血壓比率明顯高于女性(P<0.05)；另外，無論男女，隨著年齡的增長，高血壓發(fā)生率相應有所增加。同時養(yǎng)老機構(gòu)男性老年人總超重率高于女性(P<0.05)；且隨著年齡的增長，女性的肥胖率呈減少趨勢。見表2。

表2 不同年齡段男女性高血壓發(fā)病率及超重率的比較(%)

3 討 論

入住老人大多能安于現(xiàn)狀，基于自身條件從心理上接受機構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老，滿意度較高。且女性的滿意度高于男性，這與其他調(diào)查結(jié)果不同〔4〕。老人心理情緒與子女關(guān)系、是否參加娛樂健身活動、睡眠質(zhì)量、生活環(huán)境及物質(zhì)條件相關(guān)。所以子女應給予老年人更多的關(guān)愛，盡可能多探望老人；養(yǎng)老院工作人員要針對老年人的心理需求，給予有效的心理護理和情感慰藉；鼓勵老人參加各種娛樂活動使他們身心舒暢、生活豐富多彩，提高精神文化生活質(zhì)量〔5〕。同時各種性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)均需加強基礎(chǔ)設施、院內(nèi)環(huán)境及生活條件等方面的改善，使入住老人有更高的滿意度和幸福感。

老年人由于特殊的體質(zhì)，其營養(yǎng)素的結(jié)構(gòu)水平不同于成年人，在養(yǎng)老機構(gòu)的老年人群存在不同程度的營養(yǎng)健康問題〔6〕。Arnet等〔7〕指出改善老年人的膳食、營養(yǎng)狀況對改善老年人群健康、提高生活質(zhì)量、降低社會負擔都有深遠的意義。老年人體育鍛煉與慢性病多少成正相關(guān)，患慢性病較多者應注重體育鍛煉〔8〕。調(diào)查發(fā)現(xiàn)喜歡體育鍛煉和文娛活動的老年人精神飽滿。相關(guān)機構(gòu)應加強康復健身器材和鍛煉場地配備，積極安排豐富多彩的文化娛樂活動；提高老年人的健康知識水平，幫助老年人糾正不良的生活習慣和行為方式，促使其采納科學合理的生活行為方式，提高老年人的生存質(zhì)量。

4 參考文獻

1陳可冀，張亞群，洪國棟，等.積極應對我國老齡問題的建議〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(9)：1777-84.

2周北凡.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究〔J〕.中華流行病學雜志，2002；23(1):5-10.

3張良潔，梁 群，高曉賢，等.健康人心率變異時域法正常值分析〔J〕.心電學雜志，1998；17(1):2-4.

4趙 明,姜丹丹,邵 榮.老年住院患者生存質(zhì)量的調(diào)查與影響因素分析〔J〕.解放軍護理雜志，2009;26(1A):12-61.

5呂 林,楊建輝,呂牧軒.不同養(yǎng)老模式對老年人心理健康狀況影響調(diào)查分析〔J〕.中國老年學雜志，2011；17(31)：3343-4.

6黃瑞琦,茅露平,沈 莉.上海市長寧區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)部分自理老人健康狀況分析〔J〕.中國慢性病預防與控制,2007；15(4):386-7.

7Arnet JW，Zahler LP.Dietary intake and health habits of healthy，retired，elderly men〔J〕.J Nutr Elder，1993；12(3):43-58.

8李志菊,胡 志.合肥市社區(qū)空巢老人慢性病患病現(xiàn)狀及影響因素的研究〔J〕.安徽醫(yī)學，2009；30(10)：1212-5.