王 芳

(山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250104)

目前我國老齡化時(shí)期面臨老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求快速增長與老年醫(yī)護(hù)資源短缺的雙重挑戰(zhàn)，老年護(hù)理教育成為制約社會(huì)健康老年化發(fā)展的瓶頸〔1〕，而我國高等教育中老年護(hù)理專業(yè)教育尚屬空白〔2,3〕。本文旨在調(diào)查山東省老年護(hù)理在崗人員現(xiàn)狀、人才需求及人才培養(yǎng)。

1 資料與方法

1.1對象 山東省濟(jì)南、濰坊、淄博、青島、濱州市不同級(jí)別的48所醫(yī)院(醫(yī)院公立17個(gè)，民營11個(gè)，?？漆t(yī)院2個(gè)，干部修養(yǎng)所3個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8個(gè)，其余為綜合性醫(yī)院)和32所養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(公辦6個(gè)，民營25個(gè)，外企1個(gè)；地市級(jí)6個(gè)，區(qū)縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)20個(gè))的院長或護(hù)士長等主要管理人員和同期在住老人。醫(yī)院老年護(hù)理人員與床位比為0.25:1；老年護(hù)理人員50歲以上占12.97%，40～49歲49.36%，30～39歲占19.94%，29歲及以下占17.72%；專業(yè)技術(shù)人員占97.15%，其他2.85%；高級(jí)職稱占5.06%，中級(jí)36.39%，初級(jí)53.80%，其他4.75%；所學(xué)專業(yè)為護(hù)理占94.30%，其他5.70%，老年護(hù)理專業(yè)和老年護(hù)理專業(yè)方向?yàn)榱?；在校學(xué)過老年護(hù)理知識(shí)占21.52%，畢業(yè)后經(jīng)過培訓(xùn)的占60%；學(xué)歷為本科占23.05%，大專37.34%，中專39.61%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員與床位比為0.13:1；60歲以上占17.82%，50～59歲35.93%，40～49歲20.06%，30～39歲19.50%，29歲及以下占5.85%；專業(yè)技術(shù)人員占12.81%，下崗職工46.80%，農(nóng)村城市務(wù)工人員27.30%，其他13.09%；高級(jí)職稱為1.67%，中級(jí)1.95%，初級(jí)17.83%，無職稱78.55%；護(hù)理專業(yè)的占11.98%，其他專業(yè)17.83%，無專業(yè)70.19%；在校學(xué)過老年護(hù)理知識(shí)2.79%，上崗前經(jīng)過培訓(xùn)50%；學(xué)歷為本科1.95%，大專10.03%，中專12.81%，高中13.65%，初中及以下61.56%。住院老人108人，男38人，女70人，平均77.56歲，平均月工資1 000～1 999元36人，2 000～2 999元48人，3 000～3 999元6人，4 000～4 999元13人，>5 000元5人；老伴健在36人，喪偶72人。

1.2方法 組建由院長、專任教師、輔導(dǎo)員及學(xué)生組成的調(diào)研團(tuán)隊(duì)，采用方便抽樣的方法，于2012年10月至2012年12月，在對調(diào)查員進(jìn)行課題培訓(xùn)和操作培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對抽取的調(diào)研單位，采用現(xiàn)場培訓(xùn)(如講解調(diào)查目的、意義、填寫方法及注意事項(xiàng))和現(xiàn)場答卷(或代筆)的形式進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷178份，包括單位管理人員60份，在住老人108份。

2 結(jié) 果

2.1老年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生主要崗位工作任務(wù)和最應(yīng)具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求 表1可見，核心崗位老年護(hù)理和護(hù)理管理均為60人(100.0%)。主要崗位工作任務(wù)：健康評估54人(90.0%)、精神心理護(hù)理52人(87.0%)、生活護(hù)理51人(85.0%)、醫(yī)療護(hù)理49人(82.0%)、健康教育43人(71.0%)、臨終關(guān)懷42人(70.0%)、組織與管理40人(67.0%)、急救護(hù)理38人(63.0%)、康復(fù)護(hù)理36人(60.0%)、預(yù)防保健30人(50.0%)、護(hù)士職業(yè)資格和中高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員均60人(100%)。最應(yīng)具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)。最需學(xué)習(xí)的重點(diǎn)課程見表2。

表1 老年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生最應(yīng)具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)順位表

2.2對老年護(hù)理人員滿意度評價(jià) 認(rèn)為其綜合素質(zhì)能滿足需要的醫(yī)院方面占69.94%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有35.10%，迫切需要在職培訓(xùn)的占80%。

2.3老年護(hù)理人才需求趨勢及需求學(xué)歷 認(rèn)為3年需求及趨勢上升為60人(100%)。醫(yī)院和老年服務(wù)機(jī)構(gòu)對需求學(xué)歷分別為碩士及以上4人(7.1%)、3 人(5.7%)；本科18人(32.1%)、14人(26.4%)；大專26人(46.4%)、18人(34.0%)；中專8人(14.3%)、13人(24.5%)；非專業(yè)學(xué)歷0人、5人(10.0%)。

2.4開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)必要性及最佳學(xué)歷需求，認(rèn)為非常必要42人(70.0%)，必要17人(28.0%)、無所謂1人(2.0%)。醫(yī)院和老年服務(wù)機(jī)構(gòu)需求最佳學(xué)歷為本科11人(58.0%)、17人(41.0%)；大專8人(42.0%)、18人(44.0%)；中專0人、6人(15.0%)。

2.5患病種類及護(hù)理服務(wù)需求 共有209種病次，平均每位老年人患病為1.94種?。环?wù)需求排在前5位的是老年護(hù)理的主要項(xiàng)目，共有290項(xiàng)次，平均每位老年人為2.69項(xiàng)。見表3。

表2 最需學(xué)習(xí)的重點(diǎn)課程和方向課程表(n=60)

2.6對在崗人員滿意度、在崗培訓(xùn)需要性及開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)必要性看法 對護(hù)理水平滿意65人(60%)、不滿意17人(16%)、未回答26人(24%)；在崗培訓(xùn)需要77人(71%)、不需要10人(9%)、未回答21人(20%)；開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)必要106人(98%)、未回答2人(2%)。對老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格和開設(shè)課程項(xiàng)，除強(qiáng)調(diào)老年疾病的護(hù)理和愛心責(zé)任心以外，其他基本同管理人員資料。

表3 住院老人患病種類及護(hù)理服務(wù)需求表〔n=108,n(%)〕

3 討 論

老年護(hù)理人員與床位比與中華人民共和國衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2011～2015年)的同期要求(不低于0.4∶1，即不高于1∶2.5)、與養(yǎng)老護(hù)理員國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(能自理為1∶7，半失能為1∶5，失能為1∶3)差距甚遠(yuǎn)。從業(yè)人員的年齡與資料報(bào)道40后50后占主導(dǎo)稍年輕，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)以下崗職工占主導(dǎo)與相關(guān)報(bào)道〔4〕相吻合；存在無專業(yè)或其他專業(yè)、無學(xué)歷或?qū)W歷偏低、無職稱人員在崗情況〔5〕，總體素質(zhì)迫切需要提高。程冉冉等〔8〕報(bào)道平均患病1.2種病和平均服務(wù)需求2.2項(xiàng)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年護(hù)理人員空缺大，多數(shù)存在年齡大、職稱低(或無職稱)、學(xué)歷低(或非學(xué)歷)、整體素質(zhì)低和非專業(yè)(一大三低一非)的狀況，住院老年人患慢性病種多，服務(wù)需求量大，在崗人員數(shù)量和質(zhì)量都不能滿足健康老年化需求。開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)非常具有必要性，且具有迫切性，市場需求量大，前景廣闊。需求層次主要為?？坪捅究疲枨笠?guī)格知識(shí)主要包括心理學(xué)、倫理學(xué)和護(hù)理學(xué)三大主干學(xué)科；能力主要集中在崗位實(shí)踐操作技能，素質(zhì)主要集中在愛心責(zé)任心和職業(yè)道德。課程設(shè)置的主要依據(jù)是老年護(hù)理崗位工作任務(wù)和護(hù)士資格證、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員崗位證書，設(shè)置專業(yè)方向課程是實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理特色能力培養(yǎng)的最佳途徑。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對我國快速老齡化社會(huì)，滿足老齡社會(huì)對護(hù)理人才需求，對我國構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。

盡快在本科和?？茖哟沃虚_設(shè)老年護(hù)理專業(yè)或老年護(hù)理專業(yè)方向。2006年2月9日國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，要有計(jì)劃地在高等院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程。教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，高校可根據(jù)社會(huì)需要、自身優(yōu)勢和特點(diǎn)，在專業(yè)學(xué)科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向。因此，各院校應(yīng)搶抓機(jī)遇，主動(dòng)適應(yīng)國家、地區(qū)社會(huì)需求，以培養(yǎng)更多為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的老年護(hù)理人才。以應(yīng)用型和技能型為人才培養(yǎng)目標(biāo)；以護(hù)理-心理-管理-人文知識(shí)、崗位實(shí)踐操作能力和愛心責(zé)任心職業(yè)道德素質(zhì)為人才規(guī)格。構(gòu)建模塊化課程體系，強(qiáng)化專業(yè)方向課程模塊，探索產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的老年護(hù)理培養(yǎng)體系和課程體系；優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)實(shí)踐課程、人文課程和專業(yè)證書課程，增設(shè)設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，以適應(yīng)老齡化社會(huì)對老年護(hù)理人才規(guī)格的要求。采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓(xùn)，不斷提高在崗老年護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)化水平。建議國家把老年護(hù)理專業(yè)加入本科目錄，使老年護(hù)理專業(yè)教育正?；?、合法化，推動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)的快速、健康和可持續(xù)發(fā)展。

致謝：山東英才學(xué)院行政院長郭傳禎、團(tuán)委書記高超以及參與調(diào)研的教師和同學(xué)。

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