李淑云 張偉新 宋久存

(遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121000)

由于我國還是發(fā)展中國家，且人口眾多，所以完全模仿發(fā)達(dá)國家以社會(huì)養(yǎng)老為主、家庭養(yǎng)老為輔的道路是不可行的，加之家庭養(yǎng)老是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)，因此我國養(yǎng)老應(yīng)該以家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)養(yǎng)老為輔，在制定政策、提出建議時(shí)要以家庭照顧為主、社會(huì)支持為輔，充分發(fā)揮各方面的作用〔1〕。本研究旨在探討?yīng)毶优淆g化家庭養(yǎng)老需求的狀況及對策。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 整群隨機(jī)抽取遼西地區(qū)的5個(gè)城市 (錦州、盤錦、阜新、朝陽、葫蘆島)的480名獨(dú)生子女父母，男312人，女168人。41～49歲58人，50～60歲409人，61～70歲13人。已婚445人，離婚25人，喪偶10人。月均收入2 000～3 000元占31.5%；1 000～2 000元占28.5%。主要的經(jīng)濟(jì)來源依次是工作收入、配偶提供、子女提供。481名獨(dú)生子女中男252人，女229人。18～33歲，25～30歲占32.8%。大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占22.9%，大專學(xué)歷者占73.0%，高中及高中以下占4.1%。已婚人數(shù)僅占9.1%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與；②頭腦清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①子女有傷殘者；②不愿意合作者。

1.2調(diào)查方法 為描述性研究，以社區(qū)作為調(diào)查研究場所。自制問卷一(獨(dú)生子女父母養(yǎng)老意愿調(diào)查問卷)，包括：①父母個(gè)人一般信息資料，如年齡、性別、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等；②健康生活狀況，包括生活自理情況，身體健康狀況，心理健康狀況等；③養(yǎng)老意愿。自制問卷二(城市獨(dú)生子女養(yǎng)老壓力調(diào)查問卷)，包括：①子女的一般資料，年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況等；②體力壓力；③經(jīng)濟(jì)壓力；④心理壓力。2013年4～6月現(xiàn)場問卷調(diào)查。發(fā)放問卷(一)500份，回收480份(96%)有效問卷；發(fā)放問卷(二)500份，回收481份(96.2%)有效問卷，通過3個(gè)變量來測量心理健康狀況，分別是“遇到不好的事情是否能想得開”、“覺得很孤獨(dú)嗎”及“現(xiàn)在感覺快樂嗎”。

2 結(jié) 果

2.1獨(dú)生子女父母與子女的居住狀況 77.3%獨(dú)生子女父母與配偶在一起居住，只有12.5%與子女一起住。原因之一是大多數(shù)獨(dú)生子女尚處于異地求學(xué)狀態(tài)，其二是子女在婚后需要更多的空間。

2.2獨(dú)生子女父母的健康狀況 獨(dú)生子女的父母的身體狀況處于“很好”(36%)或“良好”(31%)，僅有5%不太好和不好。原因可能為年齡大多數(shù)集中在50～60歲，目前他們的身體還比較健康，不影響正常的生活。但年齡的增加必然導(dǎo)致其身體功能變差。而身體狀況較差的均患有老年常見病，如心臟病、高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等。心理健康自我評價(jià)遇事很想得開37.1%、較想得開42.7%、有時(shí)想得開19.0%、較想不開1.3%。孤獨(dú)感不覺得40.2%、不太覺得35.6%、有時(shí)覺得21.0%、較經(jīng)常覺得1.7%、經(jīng)常覺得1.5%。很快樂20.2%、較快樂54.6%、一般15.2%、較不快樂5.7%、不快樂4.3%。

2.3獨(dú)生子女的月收入情況 無收入者占54.3%。已參加工作的獨(dú)生子女中月收入3 000元以下占77.8%；3 000～5 000元占17.5%；5 000元以上占4.7%。

2.4獨(dú)生子女父母期望的養(yǎng)老方式 57.7%選擇居家養(yǎng)老，29.2%社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，7.3%社區(qū)養(yǎng)老，5.8%從未考慮過。

2.5獨(dú)生子女父母選擇居家養(yǎng)老的原因 67.6%的人不想遠(yuǎn)離親人；28.3%不想離開熟悉的環(huán)境；1.6%社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高。

2.6針對選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的獨(dú)生子女父母情況(按月承受的養(yǎng)老收費(fèi)計(jì)算) 選擇500～700元/月占52.7%；800～1 000元/月占23.6%；500元/月以下占13.2%；1 000元以上占10.5%。

2.7對社區(qū)服務(wù)及設(shè)施方面的養(yǎng)老需求 問卷中“您的社區(qū)中是否有養(yǎng)老服務(wù)”一項(xiàng)，確認(rèn)“有”的占 42.2%。大多數(shù)被調(diào)查者期望自己居住的社區(qū)能夠提供養(yǎng)老服務(wù)，希望社區(qū)養(yǎng)老在自己的城市快速發(fā)展起來，這樣就能夠在自己熟悉的環(huán)境里度過晚年。在回答“您需要的社區(qū)服務(wù)內(nèi)容和設(shè)施”，獨(dú)生子女父母的需求程度依次為：老年活動(dòng)室25.2%，家庭保健醫(yī)生15.0%，戶外健身點(diǎn)14.4%，緊急服務(wù)13.1%等。

2.8獨(dú)生子女父母對自己將來養(yǎng)老的擔(dān)心 主要表現(xiàn)在生病的治療費(fèi)用、生活無人照料、子女工作忙，生活壓力大，在給予父母情感慰藉方面缺如等。見表1。

表1 獨(dú)生子女父母對自己將來養(yǎng)老的擔(dān)心程度(%)

2.9遼西地區(qū)獨(dú)生子女贍養(yǎng)父母的壓力分析 獨(dú)生子女養(yǎng)老意念：“認(rèn)為照顧父母是自己的義務(wù)”的占98.4%，說明獨(dú)生子女的孝心還是存在的。“自己家中是否有老人需要照顧”，選擇“沒有”的占 41%?！凹抑杏欣先诵枰疹櫋钡莫?dú)生子女中，有1位老人需要照顧的占17.7%，2位67.8%，3位6.7%，4位6.9%，4位以上0.5%。認(rèn)為照顧老人對生活、學(xué)習(xí)和工作沒有影響的獨(dú)生子女占60.1%；認(rèn)為有影響的占14.1%；認(rèn)為一般占25.8%。對“日常照顧老人的內(nèi)容”排在首位的是“陪老人解悶、聊天”(占38.2%)、第2位的是“帶老人體檢、看病”(占28.7%)、第3位的是“為老人買日用品”(占26.4%)。

3 討 論

大多數(shù)人能獨(dú)立生活，沒有子女照顧的需要和愿望，甚至很多父母還有精力和時(shí)間為子女照看孫輩。總之，獨(dú)生子女父母目前還是愿意在家里養(yǎng)老。但是隨著其年齡的增長，生活不能自理時(shí)，當(dāng)回答“如生活不能自理時(shí)，所選的養(yǎng)老方式”，大多數(shù)獨(dú)生子女父母不得不選擇另一種新的養(yǎng)老方式。目前遼西地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，大多數(shù)是民辦的，養(yǎng)老以盈利性質(zhì)的為多。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是按不同的服務(wù)類型進(jìn)行收費(fèi)的：能自理的500～600元/月；半自理的：600～800元/月；全護(hù)理的：900～1 200元/月。很多人擔(dān)心隨著物價(jià)的上漲，退休金的收入是否能夠支付得起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，而大多數(shù)獨(dú)生子女父母的主要收入是退休金，因此亟待提高社會(huì)保障水平，是解決社會(huì)養(yǎng)老問題的手段之一。遼西地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展從機(jī)構(gòu)數(shù)量到機(jī)構(gòu)設(shè)施，乃至機(jī)構(gòu)服務(wù)方面還差很多，遠(yuǎn)不能滿足人們養(yǎng)老的需要，希望政府在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面給予政策和財(cái)力支持。獨(dú)生子女對老人的照料主要體現(xiàn)在精神慰藉及日常生活照料兩方面，還沒有完全擔(dān)負(fù)起照顧老人的重?fù)?dān)，隨著父母逐漸變老、自理能力逐漸下降，父母的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)對獨(dú)生子女的壓力會(huì)越來越大。首先，老年人加強(qiáng)自我養(yǎng)老觀念，及早為自己的晚年生活做好充足的準(zhǔn)備：一方面可以趁自己年輕時(shí)為自己年老后做好“經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備”；另一方面老年人在年輕時(shí)應(yīng)當(dāng)多注意自己的身體，保持身體健康；第二，融入社會(huì)，提高自己的社會(huì)參與度，在思想上不依賴子女。

獨(dú)生子女要繼承和發(fā)揚(yáng)我國的傳統(tǒng)孝道，“尊老、敬老、養(yǎng)老、愛老”美德應(yīng)該被繼承并發(fā)揚(yáng)，牢記養(yǎng)老是作為子女必須應(yīng)盡的義務(wù)，成家后要盡量選擇與父母離父母近的地方工作和居住。就近居住不但減少空巢家庭的產(chǎn)生問題，也能在父母養(yǎng)老過程中給予老人更多的關(guān)注。社會(huì)應(yīng)為減輕獨(dú)生子女的工作壓力提供支持，使其有時(shí)間和精力照顧老年人。

政府應(yīng)加大專門針對獨(dú)生子女父母所設(shè)立的養(yǎng)老保障制度的研究力度，減輕獨(dú)生子女父母繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的資金負(fù)擔(dān)、增大養(yǎng)老保障制度的覆蓋面積、提高獨(dú)生子女父母養(yǎng)老金水平。政府還可以鼓勵(lì)獨(dú)生子女父母參加商業(yè)保險(xiǎn)，通過商業(yè)保險(xiǎn)來彌補(bǔ)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)存在的不足，可設(shè)立專門的獨(dú)生子女社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為解決獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題增加途徑。政府應(yīng)加強(qiáng)對獨(dú)生子女父母養(yǎng)老保障制度的改革，減輕獨(dú)生子女父母繳納醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)金的負(fù)擔(dān)、擴(kuò)大養(yǎng)老保障制度的社會(huì)覆蓋面積、提高其養(yǎng)老金水平，積極宣傳、鼓勵(lì)獨(dú)生子女父母參加商業(yè)保險(xiǎn)，彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)和政府養(yǎng)老保險(xiǎn)的不足，還可以設(shè)立專門的獨(dú)生子女社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為解決獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題開辟新途徑〔2〕。政府可設(shè)立獨(dú)生子女父母養(yǎng)老救助基金，對經(jīng)濟(jì)條件差的老人給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，對于子女居住外地而又沒有能力承擔(dān)照護(hù)費(fèi)用的老人給予緊急援助。為獨(dú)居的老人提供方便快捷的上門服務(wù)的政策，減少其生活中的不便。對與父母同居住或就近居住的獨(dú)生子女家庭給予住房、醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用等方面的優(yōu)惠和補(bǔ)貼。

老年人不只是被關(guān)懷的對象，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展的參與者和制造者〔3〕。政府應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展且多組織老年文體娛樂活動(dòng)，讓老年人參與社會(huì)活動(dòng)，減少寂寞感，提高其精神生活的質(zhì)量。鼓勵(lì)老年人再就業(yè)，增加其再就業(yè)途徑，使老年人成為社會(huì)發(fā)展的建設(shè)性力量。政府可以提供減少稅收、扶持貸款等支持政策，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以引進(jìn)社會(huì)資本，廣泛動(dòng)員社會(huì)各方面的力量，多渠道籌措資金，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，將養(yǎng)老作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)來開發(fā)，為解決養(yǎng)老問題提供新的途徑。在增加社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和人才引進(jìn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要建立服務(wù)人員分批、分期培訓(xùn)及分層次培養(yǎng)的管理制度，逐漸提高全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，以滿足老年人的養(yǎng)老需求；與此同時(shí)政府應(yīng)增加資金投入，以優(yōu)厚的工資待遇和福利待遇引進(jìn)人才、留住人才，發(fā)揮他們的特長，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。在增加資金投入和引進(jìn)人才的基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理?，F(xiàn)有社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范、服務(wù)水平不高。通過提高管理水平，充分發(fā)揮社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用，使其資源的使用價(jià)值得到充分的利用〔3〕。在提高管理水平的同時(shí)，增加服務(wù)設(shè)施建設(shè)，如老年活動(dòng)室，家庭保健醫(yī)生，戶外健身點(diǎn)，緊急服務(wù)等?？傊?，隨著我國生產(chǎn)力水平的提高，人們的思想觀念和生活方式的改變，通過不斷地協(xié)調(diào)國家、社區(qū)、家庭、個(gè)人之間的資源，理清相互之間的責(zé)任與義務(wù)，我國城市獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老問題會(huì)得到很好的解決〔4〕。

4 參考文獻(xiàn)

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4劉馨濤.城市獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老問題研究〔J〕.中國商界，2008；10：121-58.