宋清華

(河南理工大學(xué)體質(zhì)健康中心，河南 焦作 454000)

焦慮癥與患者身心狀態(tài)、家庭、社會(huì)及周邊生活環(huán)境等因素均有密切關(guān)系，其中老年人身體功能衰退、體質(zhì)及活動(dòng)能力下降，或身體疾病等因素對(duì)其造成的身心壓力，是老年焦慮癥致病的主要因素〔1〕。焦慮癥治療過程目前多以心理治療為主，藥物治療切的療效，而藥物治療焦慮癥存在副作用大、起效慢、成癮性等缺點(diǎn)〔2〕。太極養(yǎng)生功具有行經(jīng)絡(luò)提神氣及動(dòng)作舒緩等特點(diǎn)，是非常適合老年人群身心特征進(jìn)行操練的健身功法。本研究分析太極養(yǎng)生功對(duì)老年焦慮癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1研究資料 河南理工大學(xué)校醫(yī)院(心理咨詢中心)和河南省第二慈善醫(yī)院的老年焦慮癥患者26例，其中男12例，女14例，年齡60～75歲，平均68.2歲，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分平均17.5分，患期平均3.6個(gè)月。均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，HAMA評(píng)定≥14分。排除合并其他精神疾病、伴發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病與重大軀體疾病及合并人格障礙者等。

1.2治療方法 太極養(yǎng)生功健身鍛煉每天早晚各鍛煉1次，鍛煉35 min/次，共計(jì)90 d。在專門訓(xùn)練人員的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行太極養(yǎng)生功〔4〕嘗試和學(xué)習(xí)訓(xùn)練。

1.3療效評(píng)價(jià) 采用HAMA于鍛煉治療前及鍛煉治療90 d后各評(píng)定一次。HAMA測評(píng)包括14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分為0～4分，5級(jí)評(píng)分。由專業(yè)評(píng)定員進(jìn)行檢查，采用交談與觀察的方式評(píng)定，主要用于評(píng)定患者的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分≥29分為嚴(yán)重焦慮；≥21分為明顯焦慮；≥14分為有焦慮；≥7分為可能有焦慮；<7分為無焦慮癥狀。②生活質(zhì)量(QOL)評(píng)估。采用QOL綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)〔5〕評(píng)定，于鍛煉治療前及鍛煉治療90 d后各評(píng)定一次。內(nèi)容包括軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)4個(gè)方面，前3個(gè)維度各有5個(gè)因子，物質(zhì)功能包括4個(gè)因子及總體QOL因子，共20個(gè)因子，評(píng)分越高，表示QOL越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)90 d鍛煉治療后，HAMA綜合評(píng)分和GQOLI-74評(píng)分明顯優(yōu)于鍛煉治療前(P均<0.05)。見表1。

表1 患者鍛煉治療前后HAMA和GQOLI-74評(píng)分比較±s,n=26，分)

3 討 論

當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生新的體驗(yàn)有可能逐漸驅(qū)逐和取代原有的焦慮心理〔6〕，而通過參與特定運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的健身鍛煉能對(duì)患者起到良好的輔助治療作用，尤其體質(zhì)較差的老年患者。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)鍛煉可使老年患者在體質(zhì)鍛煉和心理改善兩方面，形成良性的互補(bǔ)和促進(jìn)效果。馬力等〔7〕研究表明，健身走運(yùn)動(dòng)可以明顯改善空巢老人的焦慮因子。健身鍛煉改善焦慮癥患者的治療機(jī)制，目前尚不清楚，但通過必要的健身鍛煉可以明顯改善老年人的體質(zhì)，而老年人體質(zhì)狀況的改善，無疑會(huì)對(duì)其心理上產(chǎn)生較大的慰藉，同時(shí)也會(huì)更大程度地刺激和促進(jìn)老年人參與鍛煉的積極性，因?yàn)轶w質(zhì)狀態(tài)的改善是患者自身可以親身感受到的東西，也正是老年人最關(guān)心和重視的東西，所以，健身鍛煉對(duì)老年人體質(zhì)狀況的改善也必將對(duì)其緊張的情緒起到撫慰作用。

陳氏太極養(yǎng)生功源于陳氏太極拳，它擇取陳氏太極拳獨(dú)特的采氣、集氣、練氣、練意的方法，把意、氣、形和呼吸有機(jī)地結(jié)合在一起，同時(shí)又舍去了陳氏太極拳套路中的高難動(dòng)作，具有得氣快、氣感強(qiáng)、祛病強(qiáng)身效果好而又方便易學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。在對(duì)習(xí)練者神經(jīng)系統(tǒng)的影響方面，陳氏功法指出，在習(xí)練過程中“其根在腳，行于腿，主宰于腰，發(fā)于稍；由腳而腿而腰，總須完整一氣”，因此需要較高的協(xié)調(diào)性，也間接地對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起訓(xùn)練作用，從而活躍了其他系統(tǒng)與器官的功能活動(dòng)，也加強(qiáng)了大腦方面的調(diào)節(jié)作用〔8〕；太極養(yǎng)生功以其特有的內(nèi)外合一、動(dòng)靜結(jié)合、意動(dòng)身隨、氣息自然、形神兼?zhèn)涞木毩?xí)方式，在緊張的工作之余，練上一番，就會(huì)覺得神清氣爽、精神飽滿，長期鍛煉對(duì)緩解人的緊張情緒增進(jìn)身心健康有著特殊作用〔9〕。郭建營〔10〕研究提示，通過太極養(yǎng)生功鍛煉可以對(duì)中老年人心理和自主神經(jīng)功能產(chǎn)生顯著改善。

4 參考文獻(xiàn)

1杜 磊.老年人參與體育活動(dòng)的程度及其與心理健康的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(22):4426-8.

2Crits-Christoph P,Newaman MG,Rickels K,etal.Combined medication and cognitive therapy for generalized anxiety disorder〔J〕.J Anxiety Disord,2011;25(8):1087-94.

3中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.第3版.山東:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:87-8.

4陳正雷.陳式太極拳養(yǎng)生功〔M〕.北京:人民體育出版社,2012:43-102.

5汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)〔M〕.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-100.

6楊偉民,付慧鵬,劉書紅,等.社區(qū)干預(yù)對(duì)空巢老人焦慮抑郁狀況的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(4):813-7.

7馬 力,薛鵬,沈建宇.健走運(yùn)動(dòng)對(duì)農(nóng)村空巢老年人心理健康的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(13):2813-5.

8陳家溝太極拳館.陳氏太極養(yǎng)生功〔EB/OL〕.陳正雷太極網(wǎng)訊, http://www.czl.cn/, 2010-02-03.

9周秋芳.太極拳的健身價(jià)值〔J〕.健身科學(xué),2012;(10):38.

10郭建營.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合氟西汀治療中輕度抑郁癥患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012;34(6):477-8.