金燕麗

【摘要】 目的探索原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者脛股角(femorotibial angle, FTA)改變與其治療的相關(guān)性, 為其診斷與治療提供新的方法和臨床研究依據(jù)。方法將200例患者據(jù)FTA分為5個(gè)區(qū)組(175~177°; 178~180°；181~183°；184~186°；187°~), 各區(qū)組內(nèi)隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組, 試驗(yàn)組采用推拿聯(lián)合玻璃酸鈉治療, 對(duì)照組單用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射治療, 治療5周后評(píng)析膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分及療效。結(jié)果膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分：區(qū)組(1、2、3)的試驗(yàn)組及區(qū)組(1、2)的對(duì)照組治療后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分較治療前改善(P<0.05)；區(qū)組(4、5)的試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分均無(wú)改善(P>0.05)；區(qū)組(1、2、3)內(nèi)試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；當(dāng)FTA>183°, 試驗(yàn)組與對(duì)照組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論FTA改變對(duì)治療效果具有一定的影響作用, FTA<183°時(shí), 推拿聯(lián)合玻璃酸鈉療法可有效緩解臨床癥狀；當(dāng)FTA>183°, 推拿聯(lián)合玻璃酸鈉的治療作用有限。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎；推拿；玻璃酸鈉；脛股角膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis, KOA)由于病因尚不明確, 目前臨床上沒(méi)有統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn), 現(xiàn)西醫(yī)有藥物、非藥物和手術(shù)3大類, 中醫(yī)有推拿針灸, 藥物等。手術(shù)費(fèi)用高, 且遠(yuǎn)期不理想, 故普遍主張非手術(shù)療法。各種單一療法欠佳, 中西醫(yī)結(jié)合治療是一個(gè)新的發(fā)展趨勢(shì)。為此, 作者探討了原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者FTA角度改變對(duì)治療效果的影響, 報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選本院骨科2007年10月~2010年12月患者200例, 根據(jù)患者患肢FTA角度, 分為5個(gè)區(qū)組, 即175~177°為區(qū)組“1”；178~180°為區(qū)組“2”；181~183°為區(qū)組“3”；184~186°為區(qū)組“4”；187°~為區(qū)組“5”；各區(qū)組患者被隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組20例。其中試驗(yàn)組男40例, 女60例, 年齡在42~80歲；對(duì)照組男43例, 女57例, 年齡40~87歲, 各組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的臨床和X線標(biāo)準(zhǔn)［1］；②原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎；③患者FTA≥175°；④膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分<85分；⑤年齡≥40歲；⑥患者已簽知情同意書。

1. 3方法對(duì)照組：玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治：2.5 ml/25 mg, 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射, 1次/周。(玻璃酸鈉, 上海佰加壹醫(yī)藥有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000643)。試驗(yàn)組：中醫(yī)推拿聯(lián)合玻璃酸鈉治療：中醫(yī)推拿手法對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療, 1次/周, 20 min/次；推拿治療結(jié)束后, 行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射, 用法用量同對(duì)照組。均連續(xù)治療5周, 觀察影像學(xué)檢查, FTA角度, 膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分［2］。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 均以( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果?見(jiàn)表1。

3討論

目前認(rèn)為, 骨性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制疼痛、改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量, 盡可能避免治療的毒副作用。

本研究結(jié)果表明, 膝關(guān)節(jié)FTA角度的異常改變對(duì)原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果具有一定影響。當(dāng)175°183°時(shí), 兩種療法均無(wú)效。應(yīng)采用其它保守療法或手術(shù)治療。

推拿可促進(jìn)局部血液循環(huán)和加快新陳代謝, 改善臨床癥狀。玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可直接增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤(rùn)滑, 減少關(guān)節(jié)面的直接摩擦, 使關(guān)節(jié)軟骨表面和軟骨的缺損處重新形成一個(gè)保護(hù)屏障, 防止軟骨進(jìn)一步磨損退變, 促進(jìn)軟骨再生及愈合, 對(duì)已發(fā)生退行性改變的軟骨具有修復(fù)和改善作用［3］。兩者聯(lián)合可提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ Altman RD. Classification of disease: Osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum, 1991, 20(6 Suppl 2):40-47.

［2］ Insall JN, Ranawal CS, Aglietti P, et al.A comparison of four models of total-knee replace prosthesis. J Bone Joint Surg(Am), 1976, 58:754-756.

［3］ 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2000:282-287.

［收稿日期：2014-03-25］

【摘要】 目的探索原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者脛股角(femorotibial angle, FTA)改變與其治療的相關(guān)性, 為其診斷與治療提供新的方法和臨床研究依據(jù)。方法將200例患者據(jù)FTA分為5個(gè)區(qū)組(175~177°; 178~180°；181~183°；184~186°；187°~), 各區(qū)組內(nèi)隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組, 試驗(yàn)組采用推拿聯(lián)合玻璃酸鈉治療, 對(duì)照組單用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射治療, 治療5周后評(píng)析膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分及療效。結(jié)果膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分：區(qū)組(1、2、3)的試驗(yàn)組及區(qū)組(1、2)的對(duì)照組治療后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分較治療前改善(P<0.05)；區(qū)組(4、5)的試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分均無(wú)改善(P>0.05)；區(qū)組(1、2、3)內(nèi)試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；當(dāng)FTA>183°, 試驗(yàn)組與對(duì)照組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論FTA改變對(duì)治療效果具有一定的影響作用, FTA<183°時(shí), 推拿聯(lián)合玻璃酸鈉療法可有效緩解臨床癥狀；當(dāng)FTA>183°, 推拿聯(lián)合玻璃酸鈉的治療作用有限。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎；推拿；玻璃酸鈉；脛股角膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis, KOA)由于病因尚不明確, 目前臨床上沒(méi)有統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn), 現(xiàn)西醫(yī)有藥物、非藥物和手術(shù)3大類, 中醫(yī)有推拿針灸, 藥物等。手術(shù)費(fèi)用高, 且遠(yuǎn)期不理想, 故普遍主張非手術(shù)療法。各種單一療法欠佳, 中西醫(yī)結(jié)合治療是一個(gè)新的發(fā)展趨勢(shì)。為此, 作者探討了原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者FTA角度改變對(duì)治療效果的影響, 報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選本院骨科2007年10月~2010年12月患者200例, 根據(jù)患者患肢FTA角度, 分為5個(gè)區(qū)組, 即175~177°為區(qū)組“1”；178~180°為區(qū)組“2”；181~183°為區(qū)組“3”；184~186°為區(qū)組“4”；187°~為區(qū)組“5”；各區(qū)組患者被隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組20例。其中試驗(yàn)組男40例, 女60例, 年齡在42~80歲；對(duì)照組男43例, 女57例, 年齡40~87歲, 各組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的臨床和X線標(biāo)準(zhǔn)［1］；②原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎；③患者FTA≥175°；④膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分<85分；⑤年齡≥40歲；⑥患者已簽知情同意書。

1. 3方法對(duì)照組：玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治：2.5 ml/25 mg, 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射, 1次/周。(玻璃酸鈉, 上海佰加壹醫(yī)藥有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000643)。試驗(yàn)組：中醫(yī)推拿聯(lián)合玻璃酸鈉治療：中醫(yī)推拿手法對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療, 1次/周, 20 min/次；推拿治療結(jié)束后, 行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射, 用法用量同對(duì)照組。均連續(xù)治療5周, 觀察影像學(xué)檢查, FTA角度, 膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分［2］。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 均以( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果?見(jiàn)表1。

3討論

目前認(rèn)為, 骨性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制疼痛、改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量, 盡可能避免治療的毒副作用。

本研究結(jié)果表明, 膝關(guān)節(jié)FTA角度的異常改變對(duì)原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果具有一定影響。當(dāng)175°183°時(shí), 兩種療法均無(wú)效。應(yīng)采用其它保守療法或手術(shù)治療。

推拿可促進(jìn)局部血液循環(huán)和加快新陳代謝, 改善臨床癥狀。玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可直接增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤(rùn)滑, 減少關(guān)節(jié)面的直接摩擦, 使關(guān)節(jié)軟骨表面和軟骨的缺損處重新形成一個(gè)保護(hù)屏障, 防止軟骨進(jìn)一步磨損退變, 促進(jìn)軟骨再生及愈合, 對(duì)已發(fā)生退行性改變的軟骨具有修復(fù)和改善作用［3］。兩者聯(lián)合可提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ Altman RD. Classification of disease: Osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum, 1991, 20(6 Suppl 2):40-47.

［2］ Insall JN, Ranawal CS, Aglietti P, et al.A comparison of four models of total-knee replace prosthesis. J Bone Joint Surg(Am), 1976, 58:754-756.

［3］ 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2000:282-287.

［收稿日期：2014-03-25］

【摘要】 目的探索原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者脛股角(femorotibial angle, FTA)改變與其治療的相關(guān)性, 為其診斷與治療提供新的方法和臨床研究依據(jù)。方法將200例患者據(jù)FTA分為5個(gè)區(qū)組(175~177°; 178~180°；181~183°；184~186°；187°~), 各區(qū)組內(nèi)隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組, 試驗(yàn)組采用推拿聯(lián)合玻璃酸鈉治療, 對(duì)照組單用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉注射治療, 治療5周后評(píng)析膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分及療效。結(jié)果膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分：區(qū)組(1、2、3)的試驗(yàn)組及區(qū)組(1、2)的對(duì)照組治療后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分較治療前改善(P<0.05)；區(qū)組(4、5)的試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分均無(wú)改善(P>0.05)；區(qū)組(1、2、3)內(nèi)試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；當(dāng)FTA>183°, 試驗(yàn)組與對(duì)照組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論FTA改變對(duì)治療效果具有一定的影響作用, FTA<183°時(shí), 推拿聯(lián)合玻璃酸鈉療法可有效緩解臨床癥狀；當(dāng)FTA>183°, 推拿聯(lián)合玻璃酸鈉的治療作用有限。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎；推拿；玻璃酸鈉；脛股角膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis, KOA)由于病因尚不明確, 目前臨床上沒(méi)有統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn), 現(xiàn)西醫(yī)有藥物、非藥物和手術(shù)3大類, 中醫(yī)有推拿針灸, 藥物等。手術(shù)費(fèi)用高, 且遠(yuǎn)期不理想, 故普遍主張非手術(shù)療法。各種單一療法欠佳, 中西醫(yī)結(jié)合治療是一個(gè)新的發(fā)展趨勢(shì)。為此, 作者探討了原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎患者FTA角度改變對(duì)治療效果的影響, 報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選本院骨科2007年10月~2010年12月患者200例, 根據(jù)患者患肢FTA角度, 分為5個(gè)區(qū)組, 即175~177°為區(qū)組“1”；178~180°為區(qū)組“2”；181~183°為區(qū)組“3”；184~186°為區(qū)組“4”；187°~為區(qū)組“5”；各區(qū)組患者被隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組20例。其中試驗(yàn)組男40例, 女60例, 年齡在42~80歲；對(duì)照組男43例, 女57例, 年齡40~87歲, 各組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的臨床和X線標(biāo)準(zhǔn)［1］；②原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎；③患者FTA≥175°；④膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分<85分；⑤年齡≥40歲；⑥患者已簽知情同意書。

1. 3方法對(duì)照組：玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治：2.5 ml/25 mg, 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射, 1次/周。(玻璃酸鈉, 上海佰加壹醫(yī)藥有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000643)。試驗(yàn)組：中醫(yī)推拿聯(lián)合玻璃酸鈉治療：中醫(yī)推拿手法對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療, 1次/周, 20 min/次；推拿治療結(jié)束后, 行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射, 用法用量同對(duì)照組。均連續(xù)治療5周, 觀察影像學(xué)檢查, FTA角度, 膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分［2］。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 均以( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果?見(jiàn)表1。

3討論

目前認(rèn)為, 骨性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制疼痛、改善關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量, 盡可能避免治療的毒副作用。

本研究結(jié)果表明, 膝關(guān)節(jié)FTA角度的異常改變對(duì)原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果具有一定影響。當(dāng)175°183°時(shí), 兩種療法均無(wú)效。應(yīng)采用其它保守療法或手術(shù)治療。

推拿可促進(jìn)局部血液循環(huán)和加快新陳代謝, 改善臨床癥狀。玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可直接增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤(rùn)滑, 減少關(guān)節(jié)面的直接摩擦, 使關(guān)節(jié)軟骨表面和軟骨的缺損處重新形成一個(gè)保護(hù)屏障, 防止軟骨進(jìn)一步磨損退變, 促進(jìn)軟骨再生及愈合, 對(duì)已發(fā)生退行性改變的軟骨具有修復(fù)和改善作用［3］。兩者聯(lián)合可提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ Altman RD. Classification of disease: Osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum, 1991, 20(6 Suppl 2):40-47.

［2］ Insall JN, Ranawal CS, Aglietti P, et al.A comparison of four models of total-knee replace prosthesis. J Bone Joint Surg(Am), 1976, 58:754-756.

［3］ 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2000:282-287.

［收稿日期：2014-03-25］