黃澤樺

【摘要】目的探討清熱復(fù)液湯在食管癌放療反應(yīng)及并發(fā)癥中的臨床作用。方法取本院2013年1月~6月入本院進(jìn)行治療的食管癌放療反應(yīng)及并發(fā)癥患者64例, 隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組采用清熱復(fù)液湯進(jìn)行中醫(yī)辨證治療, 對(duì)照組只進(jìn)行普通治療, 對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論清熱復(fù)液湯在食管癌放療反應(yīng)及并發(fā)癥的治療當(dāng)中具有較好的治療效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清熱復(fù)液湯；食管癌；放療；并發(fā)癥

Clinical effect of Qingre Fuye Soup in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications HUANG Ze-hua. Haian County Tumor Hospital, Nantong 226681, China

【Abstract】?Objective?To investigate the clinical effects of Qingre Fuye Soup in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications. Methods?Selecting 64 patients from January 2013 to June 2013 into the hospital for treatment of complications of radiotherapy response and dividing them randomly into two groups. Experimental group treated with Qingre Fuye Soup, control group treated with only conventional therapy, the treatment results were compared and analyzed. Results?Experimental group was significantly higher treatment efficiency, there was a significant difference (P<0.01). Conclusion?Qingre Fuye Soup has a better therapeutic effect in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications, so it isworthy of clinical application.

【Key words】?Qingre Fuye Soup; Esophageal; Radiotherapy; Complication食管癌是醫(yī)學(xué)上常見消化道腫瘤, 近年來(lái)發(fā)病率和死亡率均呈升高趨勢(shì), 對(duì)患者的正常生活和身體健康產(chǎn)生了較大的影響, 現(xiàn)階段主要通過(guò)放療等手段治療, 但是治療過(guò)后會(huì)有較多并發(fā)癥而中藥具有標(biāo)本兼治, 愈后不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)［1］。本文選取本院治療的食管癌放療反應(yīng)及并發(fā)癥患者, 采用清熱復(fù)液湯進(jìn)行中醫(yī)辨證治療, 對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行比較分析, 探討清熱復(fù)液湯在食管癌放療反應(yīng)及并發(fā)癥中的臨床作用, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料取本院2013年1~6月入院進(jìn)行治療的食管癌放療反應(yīng)及并發(fā)癥患者64例, 隨機(jī)分成兩組, 每組32例。實(shí)驗(yàn)組采用清熱復(fù)液湯進(jìn)行中醫(yī)辨證治療, 對(duì)照組只進(jìn)行普通治療。實(shí)驗(yàn)組男性15例, 女性17例, 年齡35~59歲, 平均(45.6±2.5)歲；對(duì)照組男性16例, 女性16例, 年齡37~61歲, 平均(43.7±2.3)歲。并發(fā)癥主要有放射性食管炎14例、放射性氣管炎20例、放射性食管潰瘍17例、食管單純瘢痕狹3例, 兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P>0.05)。

1. 2治療方法

1. 2. 1清熱復(fù)液湯組方佛手柑、楓斗、麥冬、天冬各10 g；黨參、郁金和山慈菇各15 g；金銀花30 g。1劑/d, 開水煎服, 分成2次服用, 200 ml/次［2］。2周為1療程, 治療周期為3~9療程。

1. 2. 2放射性食管炎實(shí)驗(yàn)組采用理氣活血, 清熱養(yǎng)陰的方法治療。本方加用玄參、枸橘和絲瓜絡(luò)各10 g；八月札、生米仁各20 g；半月蓮30 g。開水煎服, 1劑/d, 連續(xù)服用4個(gè)療程。對(duì)照組給予慶大霉素2萬(wàn)IU+20%甘露醇10 ml, 每日飯后分2次服用。

1. 2. 3放射性氣管炎實(shí)驗(yàn)組采用潤(rùn)燥養(yǎng)肺, 清熱止咳的方法治療, 本方加用桑白皮、北沙參、五味子各10 g；肥玉竹30 g。開水煎服, 1劑/d, 連續(xù)服用3個(gè)療程。對(duì)照組采用氮化銨霧化治療。

1. 2. 4放射性食管潰瘍實(shí)驗(yàn)組采用化瘀生新, 清熱生肌的方法治療。本方加用紫珠草、丹參、白芨各20 g；半枝蓮、生米仁、仙鶴草各30 g。開水煎服, 1劑/d, 連續(xù)服用6個(gè)療程。對(duì)照組口服常規(guī)劑量慶大霉素, 同時(shí)給予制酸劑、H2受體阻斷劑及對(duì)癥支持治療。

1. 2. 5食管單純瘢痕狹窄實(shí)驗(yàn)組采用活血滋陰, 清熱軟堅(jiān)的方法治療。本方加用玄參、黃藥脂各10 g；赤芍、生地各20 g；雞血藤、天花粉各30 g。開水煎服, 1劑/d, 連續(xù)服用9個(gè)療程。對(duì)照組定期進(jìn)行食管擴(kuò)張, 必要時(shí)引入食管支架。

1. 3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效：放療后機(jī)體反應(yīng)基本消失, 并且并發(fā)癥癥狀減輕, 可以按時(shí)完成放射療程；無(wú)效：放療后機(jī)體反應(yīng)及其并發(fā)癥基本沒有改善, 無(wú)法按時(shí)完成放射療程［3］。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS18.0軟件分析,計(jì)量資料以( x-±s)表示, 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；P>0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1治療結(jié)果比較［n (%)］

組別 n 無(wú)效 有效

實(shí)驗(yàn)組 32 3(9.38) 29(90.62)

對(duì)照組 32 10(31.25) 22(68.75)

χ2 4.7300

P 0.0296

3討論

食管癌主要是由痰阻, 氣塞, 血瘀、陰陽(yáng)互損等多方面因素造成, 現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)上常采用放射性療法治療, 雖然取得了一定的效果, 但也對(duì)人體的生理機(jī)能造成了重大影響, 可引起各種并發(fā)癥, 對(duì)接下來(lái)患者的康復(fù)造成一定影響。而傳統(tǒng)中醫(yī)具有除根治本, 并發(fā)癥少, 愈后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn), 現(xiàn)階段中醫(yī)通過(guò)對(duì)不同并發(fā)癥在清熱復(fù)液湯的基礎(chǔ)上加用不同劑量組方對(duì)癥下藥, 主要采用理氣活血、清熱養(yǎng)陰、化瘀生新、清熱生肌、活血滋陰、清熱軟堅(jiān)等方法治療。

在清熱復(fù)液湯的組方中金銀花具有清熱解毒的作用, 山慈菇經(jīng)研究顯示抗癌、抗輻射的作用；麥冬、天冬和黨參通過(guò)合用可以達(dá)到補(bǔ)氣行液和潤(rùn)五臟而澤枯的效果；郁金和佛手柑可以活血化瘀、理氣。整個(gè)組方通過(guò)所用中藥合力作用可以起到清散火熱、恢復(fù)五臟之氣、化瘀生肌的作用, 從而達(dá)到對(duì)食管癌放療之后并發(fā)癥治療效果。對(duì)于不同的并發(fā)癥需要加用不同的組方, 從而達(dá)到對(duì)癥下藥的目的, 使治療效果達(dá)到最大化。

在治療過(guò)程當(dāng)中食管癌在放療治療之后初期反應(yīng)較為劇烈, 表現(xiàn)為體液津虧、局部發(fā)熱, 所以在放射治療后需要立即采用本藥, 控制疾病, 防治疾病惡化并可以提高治療效果, 減少并發(fā)癥。

本研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療, 治療有效率為90.62%, 明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 清熱復(fù)液湯在食管癌放療反應(yīng)及并發(fā)癥的治療當(dāng)中具有較好的治療效果, 可以減少并發(fā)癥和放射反應(yīng), 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周麗.冬凌草治療老年晚期食管癌臨床觀察.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2011, 25(8):795-796.

［2］ 李征.放療聯(lián)合熱療治療食管癌的Meta分析.中華腫瘤防治雜志, 2012, 19(9):671-675.

［3］ 韓晶.食管癌同期放化療的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志, 2011, 18(23):1859-1863.

［收稿日期：2014-03-24］

endprint