吳 瑞 (云南省昆明市晉寧縣人民醫(yī)院，云南 晉寧 650600)

輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一，可以通過呼吸道傳播，也可通過糞口途徑傳播，對(duì)腸道侵犯最為嚴(yán)重，可引起小兒腹瀉［1］。輪狀病毒腹瀉一年四季都會(huì)發(fā)病，不過每年10月份至第2年3月份是高發(fā)期［2］。但是我國目前還缺少較全面的輪狀病毒流行病學(xué)資料，因此對(duì)本地區(qū)兒童腹瀉輪狀病毒感染的流行情況進(jìn)行研究具有重要現(xiàn)實(shí)意義。筆者具體探討了輪狀病毒檢測(cè)在小兒腹瀉診斷中的運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年4月～2013年3月我院收治的腹瀉小兒680例。入選標(biāo)準(zhǔn):因嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀;監(jiān)護(hù)人知情同意。其中男386例，女294例;年齡1～6歲，平均(3.56±0.25)歲;病程2 d～1個(gè)月，平均(10.56±3.33)天;每天腹瀉次數(shù)2～10次，平均(5.62±0.33)次;平均體溫(38.56±0.36)℃;脫水情況:輕度386例，中度181例，重度113例。

1.2 輪狀病毒檢測(cè):采用北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司A群輪狀病毒診斷試劑盒(膠體金法)，嚴(yán)格按照試劑盒中使用說明書的檢驗(yàn)方法進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 11.5軟件進(jìn)行分析，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

680例小兒中檢測(cè)輪狀病毒陽性132例，陽性率為19.4%。其中男74例，女58例，平均年齡(3.54±0.32)天。根據(jù)相關(guān)分析，腹瀉次數(shù)多、體溫高、脫水情況嚴(yán)重小兒的輪狀病毒陽性率明顯高于其他小兒(P＜0.05)。詳見表1。

表1 輪狀病毒在不同小兒腹瀉中的表達(dá)情況(例)

3 討論

輪狀病毒是兒童易患的疾病，每年約有1.5億名兒童受到感染，全球受輪狀病毒感染導(dǎo)致嬰兒死亡的病例有50萬例，其中因輪狀病毒引發(fā)的腸胃炎占20%［3］。小兒腹瀉多是由于輪狀病毒感染引起，本組資料中680例腹瀉小兒中檢測(cè)輪狀病毒陽性132例，陽性率為19.4%。此病呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞—口傳播，也可通過呼吸道感染而致病，發(fā)病年齡以6個(gè)月～3歲最多見［4］，并以每年十月到次年三月發(fā)病為常見。臨床上常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多、量多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。很多小兒可自愈，但是也需要進(jìn)行對(duì)癥治療，如果處理不當(dāng)，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及患兒生命［5］。我國每年大約有1 000萬小兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4，可見輪狀病毒的危害之大［6］。

在很長一段時(shí)間內(nèi)輪狀病毒的致病作用及其臨床重要性并未受到充分重視，近幾年隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，斑點(diǎn)雜交、酶聯(lián)免疫法、PCR等檢測(cè)技術(shù)的改進(jìn)及在臨床的廣泛應(yīng)用，對(duì)輪狀病毒的研究逐漸深入，其檢出率也得到了明顯提高［7］。本組資料中根據(jù)對(duì)比與相關(guān)分析，腹瀉次數(shù)多、體溫高、脫水情況嚴(yán)重小兒的輪狀病毒陽性率明顯高于其他小兒(P＜0.05)。

在預(yù)防中，餐具要?dú)⒕?，讓小兒少吃或不吃生冷食物，避免食用富含脂肪的食物。?yīng)注意觀察并記錄小兒的大便次數(shù)、進(jìn)食量、嘔吐量及次數(shù)，及時(shí)將糞便取樣送到醫(yī)院檢查。監(jiān)護(hù)人應(yīng)該注意脫水現(xiàn)象，以免造成患者身體大量脫水及流失電解質(zhì)。保持個(gè)人衛(wèi)生，確保周圍環(huán)境衛(wèi)生清潔非常重要。

總之，輪狀病毒多導(dǎo)致小兒腹瀉，為此其檢測(cè)能夠有效檢出腹瀉疾病，從而進(jìn)行早期診斷與干預(yù)。

［1］Girard MP，Steele D，Chaignat CL，et al.A review of vaccine research and development:human enteric infections［J］.Vaccine，2006，24(15):2732.

［2］葉新華，金 玉，方肇寅，等.蘭州地區(qū)2004－2005年度嬰幼兒病毒性腹瀉的病原學(xué)研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2006，27(2):117.

［3］方肇寅，張麗杰，唐景欲，等.中國河北省盧龍縣兒童輪狀病毒腹瀉研究［J］.病毒學(xué)報(bào)，2005，21(1):21.

［4］曾 玫，朱啟镕，錢 淵，等.上海地區(qū)兒童腹瀉輪狀病毒感染的研究［J］.中華兒科雜志，2004，42(1):10.

［5］董巧麗，金 玉，章 菁，等.蘭州地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒和杯狀病毒腹瀉的研究［J］.臨床兒科雜志，2005，23(6):364.

［6］武慶斌，顧紅英，唐偉國，等.蘇州地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒G和P型別的特征［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，25(4):366.

［7］唐少文，劉滿清，王 斌，等.武漢地區(qū)嬰幼兒星狀病毒性腹瀉的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2006，27(6):539.