龐寶華，周小燕 ，樊 霞，白莉莉

(延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，陜西 延安 716000)

社會(huì)支持的強(qiáng)弱與老年人的身心健康及生活質(zhì)量密切相關(guān),良好的社會(huì)支持可以促進(jìn)健康老齡化，提高老年人的生存質(zhì)量。本研究調(diào)查了陜北農(nóng)村地區(qū)60歲以上老年人的社會(huì)支持狀況，并對其影響因素進(jìn)行了分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為在調(diào)查點(diǎn)內(nèi)居住6個(gè)月以上的60歲以上的老人。 采用分階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，在延安地區(qū)，抽取安塞縣、洛川縣，在抽取的兩個(gè)縣隨機(jī)抽取其一個(gè)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)下所屬的一個(gè)村莊，每一個(gè)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)下所屬的一個(gè)村莊共抽取100名老人(先在村上整群抽取，然后在鎮(zhèn)上隨機(jī)抽取，共100名)；在榆林地區(qū)，抽取靖邊縣和綏德縣及神木縣，在抽取的三個(gè)縣隨機(jī)抽取其一個(gè)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)下所屬的一個(gè)村莊，每一個(gè)鎮(zhèn)及鎮(zhèn)下所屬的一個(gè)村莊共隨機(jī)抽取110名老人(先在村上整群抽取，然后在鎮(zhèn)上隨機(jī)抽取，共110名)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①自編調(diào)查項(xiàng)目包括：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住情況、勞動(dòng)(或工作)情況、月收入水平、家庭關(guān)系、慢性病情況。②社會(huì)支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)：該量表包括10個(gè)項(xiàng)目，即客觀支持(3項(xiàng))、主觀支持(4項(xiàng))、對支持的利用度(3項(xiàng))3個(gè)維度，10個(gè)項(xiàng)目計(jì)分之和即為社會(huì)支持總分，滿分為66分，總分≤22分為低等水平，23～44分為中等水平，45～66分為高等水平，評分越高得到的社會(huì)支持越多。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查時(shí)間為2012年7月至8月。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院大三學(xué)生入戶逐個(gè)發(fā)放問卷，當(dāng)場測試，當(dāng)場回收。對于文盲或填寫困難者，采用調(diào)查者問訊的方法幫助填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)和多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

共發(fā)放問卷530份，回收有效問卷514份，回收率96.9%。男256人,女258人；年齡60～93(69.68±6.915)歲；文化程度：文盲小學(xué)的432人，初中高中的80人,大專以上的2人；喪偶176人，未喪偶338人；居住情況：不與子女同住的302人，與子女同住的212人；月收入小于1000元386人，1000～2000元103人，2000元以上25人。家庭關(guān)系差的16人，一般的267人，好的231人；未患慢性病的205人，患一種慢性病的209人，患兩種慢性病的62人，患三種以上慢性病的38人；勞動(dòng)(或工作)的87人，無勞動(dòng)(或工作)的427人。

2.2 社會(huì)支持狀況

社會(huì)支持總分范圍13～52分，平均(34.25±7.24)分，其中客觀支持7.28±2.64，主觀支持20.15±4.44，對支持的利用度6.82±2.16。老年人中獲得的社會(huì)支持處于低水平的有26人(5.06%)，中等水平的有453人(88.13%)，高水平的有35人( 6.81%)。老年人社會(huì)支持總分與國內(nèi)常模(34.56±3.73)[1]比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.962,P=0.337) 。

2.3 社會(huì)支持相關(guān)因素分析

以社會(huì)支持總分為因變量,采用逐步多元回歸分析法,考察常居住地、性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭關(guān)系、勞動(dòng)(或工作)情況、居住情況、月收入和患慢性病情況共10個(gè)方面的個(gè)體背景因素對社會(huì)支持各維度及社會(huì)支持總分的回歸效應(yīng)。影響社會(huì)支持及各維度的入選因素見表1。客觀支持的影響因素的校正決定系數(shù)=0.091，方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=13.038，P=0.000)；主觀支持的影響因素的校正決定系數(shù)=0.096，方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=11.223，P=0.000)；對支持的利用度的影響因素的校正決定系數(shù)=0.008，方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.770，P=0.029)；社會(huì)支持的影響因素的校正決定系數(shù)=0.096，方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=13.716，P=0.000)。

表1 社會(huì)支持的多元線性回歸分析結(jié)果(n=514)

注：1 喪偶=1，未喪偶=2；2 不與子女同住=1，與子女同住=2；3 文盲小學(xué)=1，初中高中=2，大專以上=3；4 差=1，一般=2，好=3；5 小于1000元=1，1000～2000元=2，2000元以上=3；6 未患慢性病=0，患一種=1，患兩種=2，患三種以上=3；7 女=1，男=2。

3 討論

3.1 社會(huì)支持狀況

社會(huì)支持是指來自社會(huì)各個(gè)方面給予的物質(zhì)上和精神上的幫助和支持，對應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)，既可作為心理刺激的緩沖因素或中介因素，又可維持良好的情緒體驗(yàn)，從而有益于健康，它主要來自家庭成員、親友、同事，團(tuán)體或組織[2]。本研究結(jié)果顯示，陜北地區(qū)農(nóng)村有近95%的老年人的社會(huì)支持達(dá)中等以上水平，說明社會(huì)支持狀況較好，與有些學(xué)者[3-4]的調(diào)查結(jié)果相似。這可能與陜北地區(qū)民風(fēng)相對樸實(shí)，尊老愛幼、性格豪爽、愛好唱歌跳舞的傳統(tǒng)文化有關(guān)，因此老年人能夠得到較多的社會(huì)支持。

3.2 社會(huì)支持多因素分析

有配偶對老年人社會(huì)支持得分貢獻(xiàn)率最大。夫妻朝夕相處，生活模式相互適應(yīng)，配偶可以給老人精神支持和日常生活照顧，而且配偶提供支持的持續(xù)時(shí)間最長、可能性最大并且支持范圍也最為廣泛，使他們能夠保持良好的心理和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。應(yīng)鼓勵(lì)和幫助單身老年人“再婚”，教育其子女改變傳統(tǒng)觀念。

家庭關(guān)系的好差也直接影響到老年人的社會(huì)支持狀況，這可能因?yàn)樵谒械纳鐣?huì)關(guān)系中,夫妻關(guān)系及其和子女的關(guān)系是最為核心的。家庭關(guān)系越好，老人從家庭成員中獲得的主觀支持和客觀支持越多，也就是可得到更多來自家庭的理解、關(guān)心、鼓勵(lì)和幫助。

調(diào)查結(jié)果顯示老年人和子女一起居住獲得社會(huì)支持較多，說明農(nóng)村老年人獲得的社會(huì)支持除了來自配偶以外，主要來自孩子。和孩子居住在一起，老年人可以獲得來自子女的關(guān)心和幫助，使老年人感受到溫暖的親情，從而獲得精神上和心理上的安慰，減輕心理壓力，改善情緒功能，從而提高其生活質(zhì)量。說明良好的家庭支持系統(tǒng),能提高老年人的社會(huì)支持。

年齡與社會(huì)支持得分呈負(fù)相關(guān)，隨年齡的增長而逐漸下降，與國內(nèi)有些學(xué)者[4-5]研究結(jié)果類似?？赡芤?yàn)殡S著年齡的增長,老年人生活圈子縮小，社會(huì)活動(dòng)與人際交往也相應(yīng)減少，老年人獲得的來自社會(huì)的支持減少，說明老年人是社會(huì)支持的弱勢群體，尤其是高齡老年人。

月收入也是影響農(nóng)村老年人的一個(gè)重要因素，月收入越高老人心理上越安全，生活質(zhì)量有保障，也可以自由安排自己和老伴的生活。另外老年人月收入高可以減輕兒女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還可以接濟(jì)兒女，兒女就有更多的精力來照顧老人，這樣老人可獲得來自家庭的更好支持。

對支持的利用度分析，發(fā)現(xiàn)其與老年人的文化程度、年齡和性別有關(guān)。社會(huì)學(xué)認(rèn)為，一個(gè)人所受教育越多，精神需求就越高，就越愿意和他人進(jìn)行交往，擁有更多的社會(huì)支持資源，而且對擁有的資源能很好地利用起來。老年人隨年齡的增長對支持利用度逐漸下降。男性老年人比女性老年人社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)，常會(huì)主動(dòng)尋求社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持，比如：看報(bào)、下棋等。因此，社會(huì)和家庭應(yīng)給予老年人較多的關(guān)心，尤其應(yīng)關(guān)注文化低高齡女性老年人。

研究表明，陜北地區(qū)患慢性病情況對老年人社會(huì)支持、客觀支持及對支持利用度方面影響不顯著，只影響主觀支持，患慢性病種類越多獲得各方面的關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)越多。

綜上所述，應(yīng)從家庭、社區(qū)、單位、國家各方面構(gòu)筑一個(gè)醫(yī)療、保健、心理健康相結(jié)合的老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持系統(tǒng)，盡可能多地分擔(dān)家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)“再婚”，提供生活照料和精神慰籍等形式，從而提高老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)老年人的健康和長壽。

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