李凝

臨床研究證實, 對AMI患者行早期護理干預, 可有效提升存活率, 改善心功能, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險, 對提高預后質(zhì)量具有積極影響［1］。本次研究為早期護理干預對降低AMI患者心律失常發(fā)生率的影響, 選取122例AMI患者為研究對象, 其中61例行早期護理干預輔助治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月于本院就診的122例AMI患者為研究對象, 隨機分成A、B兩組, 每組61例。本次受試患者均通過心電圖、心肌壞死血清生物標志物檢測等多項實驗室檢查, 存在心律失常、心力衰竭、發(fā)汗、突發(fā)壓榨性疼痛等典型臨床表現(xiàn), 確診AMI。其中男69例,女53例；年齡33～68歲, 平均年齡(54.2±3.2)歲。兩組患者在一般資料對比上差異無統(tǒng)計意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 B組患者僅給予心電監(jiān)護觀察等常規(guī)護理干預；A組患者在B組基礎(chǔ)上予以完善的早期護理干預。①心理干預：AMI患者于治療過程中易因疼痛、不安產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒, 對此醫(yī)護人員需做好心理護理干預工作, 通過耐心、溫和的態(tài)度, 親切、輕柔的語氣同患者溝通交流, 以實際數(shù)據(jù)信息幫助患者建立治療及康復信心, 提高依從性, 和諧醫(yī)患關(guān)系, 為后續(xù)治療的順利開展創(chuàng)造條件；②吸氧指導：于患者住院期間嚴格控制氧流量, 初始流量為4 L/min, 待患者病情穩(wěn)定后調(diào)整為2 L/min。同時密切關(guān)注患者病情變化情況, 以此為依據(jù)控制給氧時間, 以獲取最佳治療效果；③排便指導：便秘作為AMI患者最為常見的并發(fā)癥之一, 需由醫(yī)護人員做專業(yè)排便指導, 以督促患者養(yǎng)成規(guī)律排便習慣, 定時給予臥床排便。對存在便秘癥狀的患者,及時給予開塞露, 將床頭抬高20°左右, 同時舌下含服硝酸甘油, 避免閉氣用力；④健康基礎(chǔ)知識講座：于病情穩(wěn)定患者間開展小型健康知識講座, 向AMI患者和其家屬普及疾病預防及應(yīng)急自救措施, 使其更加透徹、深入地了解AMI, 于緊急情況下提高生存幾率。

1.3 評估標準

1.3.1 SAS評分標準 采用四級評分：1分：無或鮮少；2分：偶爾；3分：經(jīng)常；4分：總是如此。標準分=粗分×1.25(取整)。輕度：50～59；中度：60～69；重度：≥70。

1.3.2 NYHA心功能分級標準 Ⅰ級：活動不受限制, 一般性活動無不良反應(yīng)；Ⅱ級：輕度活動限制, 休息無自覺癥狀,一般性活動存在輕微不良反應(yīng)；Ⅲ級：活動明顯受制, 小于一般活動則出現(xiàn)臨床癥狀；Ⅳ級:不可從事任何體力活動,休息時存在自覺癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比情況 A組患者心功能評分Ⅰ級率為90.2%, 明顯優(yōu)于B組的60.7%(P<0.05)；B組SAS評分結(jié)果及治療時間均長于A組, 對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細見表1。

2.2 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 A組并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%, 明顯低于B組的31.1%, 組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；詳細見表2。

表1 兩組患者治療效果對比情況(n, ±s)

表1 兩組患者治療效果對比情況(n, ±s)

注：與B組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) NYHA心功能分級情況 SAS評分情況(分) 治療時間(d)ⅠⅡⅢⅣA 61 55a 5 1 0 33.2±2.7a 16.4±2.5 B 61 37 20 4 0 49.9±2.9 23.6±3.6 χ2/t 14.322 32.918 12.830 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n (%)］

3 討論

急性心肌梗死是一種因冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死急危重癥［2］, 致死率較高, 對患者生命安全造成嚴重威脅。多年臨床研究表明［3,4］, 對AMI患者除基礎(chǔ)治療干預外, 是否采用早期護理干預是提升其預后質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生風險的關(guān)鍵。本次研究證實, 采取心理干預、吸氧及排便指導、健康知識講座等早期護理干預的A組患者治療時間、術(shù)后心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮度均低于僅采取常規(guī)護理干預的B組患者, 且心功能改善情況良好, 治療后達到Ⅰ級者55例, 其所占比例遠超過B組, 說明早期護理干預確實可縮短患者恢復時間, 利于患者排遣不良情緒以提高治療依從性, 對構(gòu)建和諧友好醫(yī)患關(guān)系、減少并發(fā)癥發(fā)生率及獲取最佳治療效果等具有積極意義。

綜上所述, 對急性心肌梗死患者行早期護理干預, 可有效改善心功能、縮短治療時間、降低心律失常等并發(fā)癥發(fā)生風險有臨床推廣價值。

［1］王愛飛.急性心肌梗死患者早期靜脈溶栓行護理干預的效果評價.中國實用護理雜志, 2011, 27(36):7-8.

［2］陳笑新,何菁菁,胡冠瓊,等.急性心肌梗死患者護理干預的效果評價.中國實用護理雜志, 2011, 27(30):17-18.

［3］周雪華.急性心肌梗死患者早期血鈉變化與預后關(guān)系及護理干預.護士進修雜志, 2010, 25(11):1001-1002.

［4］厲敏.心肌梗死患者康復期的護理.中國實用護理雜志, 2012,28(3):13-14.