歐陽(yáng)榮

大腸腫瘤包括了息肉和癌癥, 不同的大腸腫瘤類型以及病程進(jìn)展, 都直接影響患者的預(yù)后［1］。營(yíng)養(yǎng)支持是指患者無(wú)法經(jīng)口攝入食物消化吸收或慢性代謝性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)及并發(fā)癥、胃腸道應(yīng)激性狀態(tài)等情況下, 遂采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持或腸外營(yíng)養(yǎng)支持為患者身體代謝提供說(shuō)必需的營(yíng)養(yǎng)。作者采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持大腸腫瘤術(shù)中患者應(yīng)用效果確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法, 把本科2010年3月～2013年3月收治的60例大腸腫瘤術(shù)中患者分為對(duì)照組和觀察組?；颊叩呐R床癥狀有柏油樣黑便、消瘦、貧血、腹痛、腹瀉和便秘等, 經(jīng)腹部X、腸鏡、病理切片確診, 符合第8版《外科學(xué)》的大腸腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組30例,男17例, 女13例；年齡30～65歲, 平均年齡(47.24±7.19)歲。觀察組30例, 男15例, 女15例；年齡31～63歲, 平均年齡(46.45±6.29)歲。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療, 將喂養(yǎng)管植入到胃、十二指腸或空腸上段部分, 使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。給予2000～4000 kcal/d(每瓶500 kcal, 其能量密度是1 kcal/ml), 滴入速度是100～125 ml/h(宜先慢后快), 醫(yī)生根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)情況決定給予的營(yíng)養(yǎng)液劑量(初次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持, 從1000 kcal開始逐漸加量)。

觀察組：予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療, 結(jié)合臨床監(jiān)測(cè), 補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和每天代謝所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腸外營(yíng)養(yǎng)液,包括了脂肪、葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素。由于腸外營(yíng)養(yǎng)用法用量緊貼患者實(shí)際情況, 因此用法用量應(yīng)由主治醫(yī)生視情況決定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)情況良好, 病情恢復(fù)良好, 并發(fā)癥情況良好；有效：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)情況較好, 病情恢復(fù)較好, 并發(fā)癥情況較好；無(wú)效：術(shù)后營(yíng)養(yǎng)情況差, 病情恢復(fù)差, 沒有改善并發(fā)癥情況?？傮w有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效率以及總體有效率都比對(duì)照組高, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

營(yíng)養(yǎng)支持是大腸腫瘤患者最基本的治療手段, 患者本身由于大腸腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、體質(zhì)變差。尤其是大腸腫瘤中的癌癥, 該病為慢性消耗性疾病, 其營(yíng)養(yǎng)狀況更為糟糕。營(yíng)養(yǎng)不足, 會(huì)影響機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能、神經(jīng)反應(yīng)等［2］。

手術(shù)可能引起應(yīng)激性潰瘍和大腸腫瘤(息肉或者癌癥)都會(huì)不同程度的影響到患者腸道的消化吸收功能［3］。因此,從理論上說(shuō)明了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)大腸腫瘤患者的應(yīng)用效果相對(duì)不佳。本文數(shù)據(jù)表明, 觀察組的顯效率(53.33%)、有效率(43.33%)和總體有效率(96.67%)均高于對(duì)照組(40.00%、43.33%、83.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 治療大腸腫瘤手術(shù)患者時(shí)應(yīng)采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持可以對(duì)術(shù)后恢復(fù)取得更好更積極的影響。本文研究結(jié)果和理論分析, 均支持上述結(jié)果, 可作為治療的臨床參考。

［1］黃明君, 何凌霄, 劉雪梅, 等.大腸癌患者術(shù)前不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果的相關(guān)性分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(11):1-3.

［2］田付麗, 鄒志英.住院患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法的選擇及應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào), 2007, 14(11):23-24.

［3］辛紹斌.危重癥病人腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)作用的對(duì)比研究.臨床肺科雜志, 2008, 13(5):618-620.