蔡建軍

過(guò)敏性紫癜屬于血管變態(tài)反應(yīng)性疾病, 在青少年以及兒童中較為多發(fā)［1］。最近幾年以來(lái), 受到環(huán)境因素以及飲食的影響, 發(fā)病幾率逐年上升, 病情嚴(yán)重程度有所差異。本文主要對(duì)過(guò)敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效進(jìn)行分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月收治的60例過(guò)敏性紫癜患者, 隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組30例與觀察組30例。診斷根據(jù)《血液疾病診斷流程與治療策略》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。具體標(biāo)準(zhǔn)為：凝血時(shí)間以及血小板計(jì)數(shù)處于正常水平；關(guān)節(jié)痛或者是出血性腸炎發(fā)生在出現(xiàn)紫癜2周以前,通常伴有紫癜性腎炎；在臀部以及下肢大關(guān)節(jié)的附近有斑丘疹出現(xiàn)；在發(fā)病以前的1～2周出現(xiàn)咽痛、低熱等癥狀。將腎功能嚴(yán)重?fù)p傷、胃腸道出血、嚴(yán)重心肺疾病、腎炎以及關(guān)節(jié)炎患者排除。其中有24例單純型, 10例關(guān)節(jié)型, 11例腹型,8例腎型, 7例混合型。誘因：12例呼吸道感染, 12例食物過(guò)敏, 10例藥物過(guò)敏, 10例接觸過(guò)敏, 16例原因不明。在觀察組中, 女12例, 男18例, 年齡5～18歲, 平均年齡為13歲；在對(duì)照組中, 女13例, 男17例, 年齡4～17歲, 平均年齡為11歲。將兩組患者的年齡以及性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療方法, 采用葡萄糖酸鈣對(duì)癥治療, 對(duì)于感染患者可以使用抗生素, 伴有腎型、腹型以及關(guān)節(jié)型患者可以適當(dāng)口服糖皮質(zhì)激素, 腹型并且伴有幽門螺桿菌(HP)感染患者可以采取根除HP三聯(lián)治療方法,1個(gè)療程為2周。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用自擬方劑：田七末3 g、蒲黃炭10 g、甘草6 g、丹參15 g、紫草10 g、防風(fēng)10 g、仙鶴草30 g、大青葉15 g、蟬衣15 g、赤芍15 g、丹皮9 g、生地15 g、水牛角10 g。瘙癢增加使用地膚子、白鮮皮；便血增加使用槐花炭、地榆炭；蛋白尿增加使用玉米須、黃芪；血尿增加使用大小薊、白茅根；腹痛增加使用木香、延胡索以及白芍；關(guān)節(jié)腫痛增加使用木瓜、秦艽以及獨(dú)活。煎服, 兒童使用劑量減半, 1劑/d, 分成早晚服用, 1周為1個(gè)療程。治療過(guò)程中患者應(yīng)該食用營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物, 禁止食用海鮮以及辛辣食物, 避免與過(guò)敏原接觸。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。通過(guò)治療, 患者臨床癥狀消失, 相關(guān)檢查處于正常水平, 痊愈時(shí)間縮短的較為明顯, 1年以內(nèi)復(fù)發(fā)情況減少明顯, 即為顯效；治療后, 患者病情好轉(zhuǎn)較為明顯, 但是沒(méi)有恢復(fù)到正常水平, 在痊愈后的2個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,即為有效；通過(guò)治療, 沒(méi)有任何改善, 甚至加重, 即為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間為11～17 d, 平均住院時(shí)間為11.32 d；對(duì)照組住院時(shí)間為14～21 d, 平均住院時(shí)間為15.42 d, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。除了一些患者有惡心、胃部不適癥狀以外, 沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。對(duì)照組總有效率為80.00%, 觀察組總有效率為93.33%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組臨床療效對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

過(guò)敏性紫癜屬于中醫(yī)葡萄疫、紫斑以及血證范疇, 通常是由氣不攝血、迫血妄行、火熱熏灼以及六淫之邪所造成的,臨床中比較常見(jiàn)的為熱傷血絡(luò)以及血熱妄行［4］。中藥藥理學(xué)研究表明：防風(fēng)能使非特異性免疫能力得到提高, 抗過(guò)敏作用較好；丹皮能起到抗血小板凝聚作用, 對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善；蟬衣能使毛細(xì)血管通透性得到降低, 免疫抑制作用比較好。諸藥聯(lián)合使用提高機(jī)體免疫功能。本文治療過(guò)敏性紫癜采用自擬方, 具有涼血止血以及清熱解毒功效,其中田七、蒲黃炭具有止血活血的作用；防風(fēng)、蟬衣具有祛風(fēng)散邪的作用；大青葉具有涼血的作用；紫草、丹皮具有解毒透疹以及涼血活血的作用；赤芍、生地以及水牛角具有清熱解毒的作用；甘草能起到調(diào)和的作用。本文研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組總有效率為80.00%, 觀察組為93.33%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 這說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療療效理想, 不易復(fù)發(fā)。

綜上所述, 對(duì)于過(guò)敏性紫癜患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法, 不僅能減少副作用以及激素使用劑量, 同時(shí)避免復(fù)發(fā),使臨床療效得到提高, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］楊皓.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 09(15):122-124.

［2］閆國(guó)明.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜69例臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 12(09):154-156.

［3］姚菁華.犀角地黃湯加味治療小兒過(guò)敏性紫癜32例療效觀察.吉林中醫(yī)藥, 2010, 23(09):159-161.

［4］許曉艷, 趙歷軍.辨證分型治療小兒過(guò)敏性紫癜腎炎療效觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 21(05):167-169.