馬桂英

循證護理在癌癥疼痛患者中的應用

馬桂英

目的 探討如何應用循證護理的方法緩解癌癥患者疼痛情況, 提高患者的生活質(zhì)量。方法 本院在2012年2月~2013年3月間收治的160例癌癥患者隨機分為觀察組和對照組, 每組80例。對照組采用腫瘤常規(guī)護理, 觀察組則在腫瘤常規(guī)護理基礎上采用循證護理, 入院10 d后, 對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價。結果 患者在接受循證護理后, 疼痛程度明顯減輕, 生活質(zhì)量也比護理前有所提高。其中96%的患者已經(jīng)明顯感覺不到疼痛。結論 結果顯示, 循證護理干預可以有效控制癌癥患者的疼痛,緩解患者疼痛狀況, 提高患者生活質(zhì)量。

癌癥；疼痛；循證護理

目前, 我國癌癥發(fā)病率明顯提高, 癌癥是一種嚴重威脅人類健康的疾病, 癌癥患者最常出現(xiàn)的癥狀就是疼痛, 使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等狀況, 不僅影響治療效果, 還嚴重影響患者生活質(zhì)量。循證護理是將最好的研究證據(jù)、護士的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗這三者相結合, 以此為基礎, 制定出適合患者實際情況的護理計劃, 并提出相應的護理措施［1］。因此,在護理實踐過程中, 要將真實的、有據(jù)可循的、科學的、貼近人性化的循證護理應用到臨床實踐中, 有效地控制癌癥患者的疼痛, 取得了令人滿意的效果, 提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2012年2月~2013年3月間收治的160例癌癥患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各80例。觀察組中男42例, 女38例。年齡19~78歲。其中肝癌20例,胃癌14例, 乳腺癌12例, 肺癌11例, 骨轉(zhuǎn)移癌8例, 其他15例。輕度疼痛者4例, 中度疼痛者6例, 重度疼痛者9例。對照組中男45例, 女35例, 其中肝癌19例, 乳腺癌14例,胃癌13例, 肺癌11例, 骨轉(zhuǎn)移癌6例, 其他17例。輕度疼痛者5例, 中度疼痛者4例, 重度疼痛者3例。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 適當情況下, 可根據(jù)病情變化隨機進行護理。觀察組在腫瘤常規(guī)護理的基礎上采用循證護理。由病區(qū)護士長、科主任、科護士長、護理骨干和責任護士組成循證護理小組, 對患者進行有針對性的治療。護理小組還要定期接受循證護理相關知識培訓, 明確循證護理的目標, 了解循證護理的臨床意義, 掌握一定的循證護理實踐方法。收集患者資料, 根據(jù)病情找出核心問題, 對癌癥患者的文化程度、治療要求、病種、心理狀態(tài)、健康需求和家庭情況進行綜合分析, 幫助患者解決各類問題。在護理過程中, 必須采取必要的護理措施, 確保護理效果。

2 健康教育

癌癥患者在患病時, 都存在不同的消極心理, 例如:擔心、恐懼、害怕、憂慮、輕生等。為了提高護理效果, 醫(yī)護人員要在護理前向患者講解護理干預的必要性及治療效果。另外, 還要向患者講解止痛藥物的藥理、藥效和維持藥效的時間、服藥方法等, 消除患者的恐懼感, 將止痛方案和麻醉止痛藥的理論知識列入培訓內(nèi)容。向患者解釋麻醉藥的用藥劑量和用藥時間, 說明麻醉藥少量使用, 并不會影響健康,減少患者對麻醉藥的擔憂, 使患者更容易接受健康教育。除此之外, 還要與患者建立良好的護患關系, 加強觀察, 耐心聽取患者傾訴和心理需要, 并盡量滿足其要求, 及時處理患者出現(xiàn)的不良反應, 將處理結果記錄在案, 為制訂并實施緩解疼痛計劃打下基礎。護士在進行護理時, 要給予患者精神安慰和鼓勵, 利用舒緩的音樂改善患者的緊張情緒, 利用語言引導為主, 音樂背景為輔的方法, 消除患者的不良情緒、心理壓力, 使其擺脫疼痛帶來的精神壓力, 通過緩慢的呼吸方式放松身心, 以交談、電視報紙等方式分散患者對疼痛的注意力。建立良好的治療與修養(yǎng)環(huán)境, 各項護理操作要敏捷,輕柔、減少對患者的疼痛刺激［2］。

3 結果

在護理干預后, 對照組中輕度疼痛者4例, 中度疼痛者3例, 重度疼痛者2例。沒有完全改善患者疼痛, 護理效果不明顯。觀察組輕度疼痛者0例, 中度疼痛者2例, 重度疼痛者1例, 治療有效率為96%。患者疼痛得到控制, 效果明顯且高于對照組。兩組患者均出現(xiàn)不良反應, 其中便秘1例,消化道反應4例, 排尿困難2例。值得臨床上廣泛應用。

4 討論

循證護理是將治療理論上的新思想、新理念融入到護理領域中, 以臨床實踐中所出現(xiàn)的問題為出發(fā)點, 展開研究。將最好的研究證據(jù)、護士的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗這三者相結合, 從實際出發(fā)解決患者的問題, 從而提高護理質(zhì)量［3］。循證護理是傳統(tǒng)的經(jīng)驗護理模式向科學的, 新型的護理模式的轉(zhuǎn)變, 是整體護理的發(fā)展與完善。癌癥給患者帶來的疼痛從心理、生理、精神等多方面對患者造成嚴重的影響, 不利于患者提高生活質(zhì)量。目前, 專家學者將癌癥疼痛控制作為癌癥治療中的關鍵問題。應用循證護理的觀念指導臨床護理工作, 尋找障礙控制癌癥疼痛的因素, 并以實證為基礎, 總結臨床護理經(jīng)驗, 制定相關護理計劃和相應的護理干預措施,有效的控制癌癥患者的疼痛, 是癌癥患者恢復健康, 提高生活質(zhì)量。

［1］ 錢文茹, 陳璐, 錢滿勤, 等.循證健康教育在癌癥疼痛病人護理中的應用初探.中國健康心理學雜志, 2013, 17(10):1183-1185.

［2］ 劉元俠, 寇紅梅, 黃秀娟.對循證護理學的認識及應用和展望.實用醫(yī)技雜志, 2012, 12(12A):3464-3465.

［3］ 陳玉芹, 李秀榮.循證護理在癌癥疼痛患者中的應用.護理實踐與研究雜志, 2012, 9(13):121-122.

2014-04-01］

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