樸京淑

鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的護(hù)理

樸京淑

目的 探討鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的臨床護(hù)理。方法 將240例患者按同樣的人數(shù)分為兩個(gè)組, 每組為120例, 第一個(gè)組是護(hù)理觀察組, 提供常規(guī)護(hù)理, 并且進(jìn)行特殊有針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理；另一組是護(hù)理對(duì)照組, 同樣提供常規(guī)性護(hù)理, 不給予其它處理；予以觀察及比較這兩組患者的臨床效果。結(jié)果 護(hù)理觀察組的痊愈例數(shù)為75例, 占構(gòu)成比的62.5%, 好轉(zhuǎn)33例, 占27.5%, 無效12例, 占10.0%, 護(hù)理對(duì)照組的痊愈例數(shù)為54例, 占總比例的45.0%, 好轉(zhuǎn)27例, 占22.5%, 無效39例, 占32.5%。結(jié)論 加強(qiáng)鼻內(nèi)窺鏡下, 鼻竇炎鼻息肉患者的手術(shù)期間的護(hù)理, 可明顯提高臨床效果。

鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡；手術(shù)期間護(hù)理

鼻竇炎中鼻息肉是耳鼻喉科的常見病, 對(duì)于此病的常用治療方法是手術(shù)治療。使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以清除不可逆的病變, 而且也能保留好鼻腔和鼻竇的結(jié)構(gòu)及生理功能［1］。鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)早已多年應(yīng)用于臨床, 本科采用此技術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉患者數(shù)例, 現(xiàn)將觀察情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年12月~2013年12月本科室治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者, 一共240例, 其中男性患者有146例,女性患者共有94例, 患者當(dāng)中年齡最大為66歲, 最小年齡為23歲, 平均年齡為37.7歲, 且平均病程為1年?；颊呔鶐в斜侨?、嗅覺減退、流膿涕及頭部脹痛等臨床癥狀；如按壓鼻竇區(qū)會(huì)有痛覺, 鼻內(nèi)鏡下檢查鼻息肉平均大小為0.75 cm×0.45 cm。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 切除鉤突、前組或后組篩竇和鼻息肉,擴(kuò)大上頜竇口和篩漏斗；保護(hù)好中鼻甲骨和內(nèi)側(cè)黏膜的前提下, 中鼻甲過度腫脹堵塞中鼻道者可適當(dāng)縱形切除期外側(cè)部分。手術(shù)之后用膨脹海綿填塞鼻腔。

1.2.2 護(hù)理措施 240例患者同樣的分為兩組, 每組120例,第一組為護(hù)理觀察組, 提供常規(guī)護(hù)理, 并且進(jìn)行特殊有針對(duì)性的手術(shù)護(hù)理；另一組是護(hù)理對(duì)照組, 同樣提供常規(guī)護(hù)理,不提供任何處理。

1.2.3 觀察目標(biāo) 觀察及比較這兩組患者的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一系列的數(shù)據(jù)處理, 用所占有的構(gòu)成比例和頻率、頻數(shù)來列出病例數(shù)字和等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn)；設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05, P＜0.05表示兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理觀察組的痊愈數(shù)為75例, 占構(gòu)成比的62.5%, 好轉(zhuǎn)33例, 占27.5%, 無效12例, 占10.0%, 護(hù)理對(duì)照組的痊愈病數(shù)為54例, 占總比例的45.0%, 好轉(zhuǎn)27例, 占22.5%, 無效39例, 占32.5%。

3 討論

此病為受到重度水腫鼻腔鼻竇黏膜的重力作用導(dǎo)致, 從而逐漸下垂而形成的鼻部常見疾病, 不過近年來發(fā)現(xiàn)是更偏向于阿斯匹林的耐受性低差、內(nèi)源性哮喘等一系列全身性疾病有密切的關(guān)系。當(dāng)前鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行鼻息肉手術(shù)是國(guó)內(nèi)國(guó)外一項(xiàng)最新的手術(shù)方式, 此方式為鼻部手術(shù)最好的一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)。

本論文中研究手術(shù)期間經(jīng)過特殊護(hù)理對(duì)臨床效果產(chǎn)生的情況及其影響, 結(jié)果手術(shù)期間經(jīng)過護(hù)理的觀察組患者的臨床效果顯然比對(duì)照組有療效(P＜0.05)。在行鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù), 需要注意以下幾個(gè)方面。

3.1 手術(shù)前 做好相關(guān)手術(shù)的一切檢查, 監(jiān)測(cè)生命體征, 掌握手術(shù)禁忌證, 以防手術(shù)的失敗或者影響手術(shù)效果；因此,手術(shù)前做好鼻腔清潔, 避免感染的發(fā)生, 同時(shí)做好呼吸道及消化道相關(guān)事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者心理, 與他們進(jìn)行親切的交流, 進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo), 向患者及家屬解說疾病的有關(guān)知識(shí), 是他們?cè)鰪?qiáng)信心。

3.2 手術(shù)后 采用準(zhǔn)確的臥位, 特別護(hù)理全麻后的患者, 使他們及時(shí)清理呼吸道內(nèi)分泌物, 保持呼吸道通暢, 盡可能減少感染, 同時(shí)減輕面部充血腫脹。飲食方面, 要避免刺激性、辛辣等食物的攝入。觀察術(shù)后患者的全身情況, 服用抗生素及止血治療, 換藥要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程, 防止感染。加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持口腔清潔。

3.3 手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)后注意鼻部冷敷。對(duì)于鼻出血, 合理使用止血藥物, 同時(shí)鼻腔內(nèi)堵棉球。提供半臥位, 禁止擤鼻和劇烈咳嗽。在鼻腔棉球抽取后及時(shí)清理術(shù)腔內(nèi)的凝血塊,保持黏膜清潔, 盡量避免鼻腔粘連, 呼吸通暢［2,3］。

［1］ 張潔平.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的護(hù)理.淮海醫(yī)藥, 2007, 25(4):360-361.

［2］ 時(shí)光剛, 李秀國(guó), 王昭迪.慢性鼻鼻竇炎鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥分析.中華耳鼻咽喉科雜志, 2007, 42(1):19-22.

［3］ 黃文銀, 梁軍, 趙禎.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎120例分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2009, 20(1):52-53.

2014-03-19］

133000 延邊大學(xué)醫(yī)院耳鼻咽喉科