陳亞琦

中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎32例療效觀察

陳亞琦

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎的療效。方法 將病例隨機(jī)分為兩組, 治療組32例給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 對(duì)照組30例單獨(dú)給予西醫(yī)治療, 對(duì)比分析兩組臨床療效。結(jié)果 治療組痊愈21例, 顯效9例, 好轉(zhuǎn)1例, 無效1例, 總有效率為96.88%, 對(duì)照組痊愈10例, 顯效8例, 好轉(zhuǎn)6例,無效6例, 總有效率為80%。治療組療效明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用中西醫(yī)治療急性面神經(jīng)炎療效顯著, 值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；面神經(jīng)炎；療效

面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹, 是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱, 為顱神經(jīng)病變中的常見病、多發(fā)?。?］。作者于2010年1月~2013年9月采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎32例, 并設(shè)對(duì)照組30例進(jìn)行對(duì)比觀察, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例患者均符合周圍性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 病程4 h~7 d, 均為單側(cè)面神經(jīng)炎, 均排除Guillain-Barre綜合征, 腦干病變, 顱底病變及耳源性疾病所致周圍性面癱,并排除糖尿病。臨床表現(xiàn)為患側(cè)表情肌癱瘓, 額紋消失(或變淺), 眼臉閉合不全, 鼻唇溝淺, 口角下垂, 面部被牽向健側(cè)。將62例病例隨機(jī)分為兩組, 治療組32例, 男19例, 女13例, 年齡18~65歲, 平均年齡45.5歲；對(duì)照組30例, 男18例, 女12例, 年齡19~67歲, 平均年齡46.3歲。兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：①西藥治療：給予地塞米松10 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml, 1次/d靜脈滴注, 療程7~10 d；維生素B1100 mg、甲鈷胺0.5 mg, 1次/d肌內(nèi)注射；阿昔洛韋注射液0.5+0.9%氯化鈉注射液250 ml, 1次/d靜脈滴注；能量合劑, 1次/d靜脈滴注。②中藥治療：給予銀杏達(dá)莫注射液25 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml, 1次/d靜脈滴注, 療程7~10 d。③理療：莖乳孔附近給予熱敷、紅外線照射, 1次/d, 每次照射15~30 min。起病7 d后增加針灸治療, 取陽白、太陽、地倉(cāng)、頰車、迎香、顴髎、承漿、合谷等穴進(jìn)行針刺,行針1 min, 留針15~30 min, 療程2~4周。④指導(dǎo)面肌活動(dòng)鍛煉：在針灸的同時(shí), 手法按摩癱瘓面部表情肌, 做抬眉、閉眼、鼓腮等面部動(dòng)作。對(duì)照組給予單純西藥治療。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀全部消失, 面部外觀恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征基本消失, 靜止時(shí)外觀正常, 但大笑時(shí)可見口角歪斜；好轉(zhuǎn)：面神經(jīng)炎癥部分改善, 檢查時(shí)仍有較明顯體征；無效：療程結(jié)束后癥狀無改善。

2.2 臨床療效 治療組32例, 痊愈21例, 顯效9例, 好轉(zhuǎn)1例, 無效1例, 總有效率為96.88%, 對(duì)照組30例, 痊愈10例, 顯效8例, 好轉(zhuǎn)6例, 無效6例, 總有效率為80%。治療組療效明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

風(fēng)寒、病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定、人體免疫機(jī)能下降等可能為急性面神經(jīng)炎的誘發(fā)因素, 因炎癥和水腫使得面神經(jīng)增粗、體積增大, 但莖乳孔直徑是固定的, 致使面神經(jīng)受到莖乳孔周圍的擠壓, 若不盡快處理導(dǎo)致面神經(jīng)損傷,面神經(jīng)的損傷程度可直接影響到患者病愈的全過程以及是否留有后遺癥。因此一旦發(fā)病, 盡早治療。長(zhǎng)期以來, 面神經(jīng)炎的診治方法多樣, 中醫(yī)、西醫(yī)治療均各有作用, 但單一療法效果均不甚理想。本院采用西藥、中藥、理療等中西醫(yī)結(jié)合療法, 療效顯著。急性期應(yīng)用激素治療對(duì)抗非特異性炎癥和神經(jīng)脫髓鞘改變, 并抑制免疫反應(yīng), 減少炎性滲出, 進(jìn)而緩解面神經(jīng)的受壓情況, 改善其血液供應(yīng)狀況；維生素B族和能量合劑可加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)代謝, 促進(jìn)損傷的面神經(jīng)髓鞘恢復(fù), 恢復(fù)面神經(jīng)功能。銀杏達(dá)莫的作用為活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò), 改善患者局部的血液循環(huán), 促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)患者莖乳孔附近給予紅外照射, 可促進(jìn)新陳代謝, 調(diào)節(jié)患者面部肌肉張力, 改善局部微循環(huán), 增加面肌組織的供血供氧, 快速恢復(fù)麻痹面肌恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)。針灸治療可以廣泛刺激面神經(jīng)顱外段分布區(qū), 使得面神經(jīng)的主要分支產(chǎn)生興奮, 增強(qiáng)肌纖維收縮, 恢復(fù)面神經(jīng)功能。作者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法比單一西醫(yī)療法解除水腫作用強(qiáng)而快, 療效顯著。治療組中除1例患者因中途間斷治療而留有后遺癥外, 其余患者均治愈。綜上所述, 采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性面神經(jīng)炎, 既克服了中醫(yī)治療見效慢的缺點(diǎn), 又彌補(bǔ)了西醫(yī)治療不能直接刺激患者面神經(jīng)的不足, 此療法療效顯著, 切實(shí)可行,值得推廣。

［1］ 張衛(wèi), 王曉雕.針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎臨床觀察.山西中醫(yī), 2013, 29(04):26-27.

2014-03-17］

441021 湖北襄陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科