張文莉

耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)62例臨床療效分析

張文莉

目的 對(duì)耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行分析和研究。方法 回顧性分析本院2011年10月~2013年5月期間本科接治的鼓膜修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料, 所有患者均在本院行耳內(nèi)窺鏡下修補(bǔ), 對(duì)治療效果以及并發(fā)癥情況進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)過治療后聽力情況均恢復(fù)良好, 患者當(dāng)中的中穿孔和小穿孔情況是在治療后的6~7周左右的時(shí)間病情痊愈的。所有患者經(jīng)過治療后進(jìn)行聽力測試發(fā)現(xiàn)與治療前相比有明顯的提高。結(jié)論 在耳內(nèi)窺鏡下對(duì)患者進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療, 治療效果非常明顯, 此種治療方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

耳內(nèi)鏡；鼓膜穿孔；鼓膜修補(bǔ)

鼓膜穿孔是臨床中發(fā)生較多的一種耳鼻喉科疾病, 穿孔形成的原因很多, 主要包括外傷引起、慢性化膿性中耳炎以及聲音穿刺等, 在治療過程中需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的修補(bǔ)治療, 手術(shù)治療是目前臨床中較為常見的治療方法［1］。本研究通過回顧性分析本院2011年10月~2013年5月期間本科接治的鼓膜修補(bǔ)術(shù)患者的臨床資料, 將臨床治療過程中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié), 為今后的臨床治療提供相應(yīng)的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的62例患者均為2011年10月~2013年5月期間本院耳鼻咽喉科接治的鼓膜穿孔患者, 其中男32例, 女30例, 患者年齡為19~56歲之間, 平均年齡(41.3±2.6)歲。所有患者在臨床中均表現(xiàn)出聽力不同程度的下降, 并且患者均伴有一定的耳痛癥狀, 在所有的患者當(dāng)中,因?yàn)橹卸自斐傻臑?9例, 因?yàn)橥鈧斐傻臑?3例, 因?yàn)橥诙鋾r(shí)用力過度造成的是15例, 5例患者是因?yàn)橥饨绲木薮舐曧懺斐傻?。通過對(duì)患者的檢查發(fā)現(xiàn), 所有患者的咽鼓管功能均正常, 鼻咽部沒有發(fā)生病變。

1.2 方法 本研究選取的所有患者均行耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)治療, 在手術(shù)之前將含有1%丁卡因的棉片敷于穿孔處,對(duì)鼓室黏膜進(jìn)行表面麻醉?；颊咝枰⊙雠P位, 因?yàn)樾枰级纤孕枰^偏向一側(cè), 在完成常規(guī)的清洗之后在患者的同側(cè)耳廓上方直徑為穿孔2倍的顳肌筋膜置入, 之后借助于耳窺鏡, 用顯微耳針環(huán)狀鉗去除穿孔邊緣陳舊性組織, 并滴入透明質(zhì)酸鈉襯于穿孔鼓膜內(nèi)側(cè)并將其鋪平。手術(shù)完成之后, 患者還需要進(jìn)行為期2周左右的抗生素治療, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告誡患者一定避免用力擤鼻, 定期到醫(yī)院進(jìn)行聽力測試。

2 結(jié)果

本組的62例鼓膜穿孔患者的修補(bǔ)手術(shù)均非常順利的完成, 所有患者的病情均得到了很大程度的改善, 在治療后2周對(duì)治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn), 有58例患者愈合, 治療有效率為93.5%, 另外的4例患者因?yàn)樾g(shù)后感染引發(fā)中耳炎, 導(dǎo)致穿孔未能及時(shí)愈合, 但是在經(jīng)過相應(yīng)的處理和恢復(fù)之后, 患者的聽力狀況已經(jīng)有了明顯的提高。

3 討論

近年來, 鼓膜穿孔已經(jīng)成為臨床耳鼻咽喉科的一種常見病癥。引發(fā)此種病癥的病因很多, 在生活和特定的工作環(huán)境中都極易引起耳膜穿孔, 其臨床表現(xiàn)癥狀為患者出現(xiàn)不同程度的耳鳴和耳痛癥狀, 與此同時(shí), 導(dǎo)致患者的聽力有很大程度的降低［2］。在臨床的治療過程中, 應(yīng)用鼓膜修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療可以有效的對(duì)患者的穿孔進(jìn)行治療, 但是在治療過程中也有一定的難點(diǎn)和局限性, 那就是耳道較小, 單純的通過醫(yī)生的肉眼操作很難完成修補(bǔ)手術(shù)。因此, 借助于耳內(nèi)窺鏡, 耳內(nèi)窺鏡因?yàn)榭梢詾樾g(shù)野提供很好的光照條件, 使術(shù)野更為清晰, 操作者可以在直視的情況下對(duì)鼓膜進(jìn)行修補(bǔ)治療, 這樣既可以降低手術(shù)的難度而且可以明顯提高手術(shù)的成功率。本組的62例患者的鼓膜修補(bǔ)手術(shù)均非常順利, 在治療后2周對(duì)治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn), 有58例患者愈合, 治療有效率為93.5%, 另外的4例患者因?yàn)樾g(shù)后感染已經(jīng)發(fā)中耳炎, 導(dǎo)致穿孔未能及時(shí)愈合, 但是在經(jīng)過相應(yīng)的處理和恢復(fù)之后, 患者的聽力狀況已經(jīng)有了明顯的提高。由此可見, 耳窺鏡下進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)治療并不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的并發(fā)癥, 而且手術(shù)的時(shí)間較短, 對(duì)患者進(jìn)行局部的麻醉之后, 患者的疼痛癥狀明顯減少, 而且具有方便、快捷等優(yōu)點(diǎn)。

鼓膜穿孔會(huì)使患者出現(xiàn)耳鳴和耳痛的癥狀, 如果不能得到及時(shí)有效的治療很容易引發(fā)感染和發(fā)炎等情況。傳統(tǒng)的治療方法, 因?yàn)槭中g(shù)視野不是非常的清晰導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間長, 無形中增加了患者的痛苦, 本研究應(yīng)用耳窺鏡治療與常規(guī)治療方法不同之處在于, 能更為安全、方便、快捷的對(duì)耳膜進(jìn)行修補(bǔ), 而且預(yù)后效果非常明顯, 治療效果也比常規(guī)治療要高很多。由此可見, 在臨床中應(yīng)用耳窺鏡下對(duì)鼓膜修補(bǔ)對(duì)患者有較強(qiáng)的作用, 值得繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

［1］ 張煒, 范崇盛, 薛柯凡, 等.耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(04):81-83.

［2］ 白鵬, 王肖敏, 劉根久.30例耳內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(15):63-64.

2014-03-12］

716100 陜西省延安市甘泉縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科