張江紅 韓銳劍

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果探討

張江紅 韓銳劍

目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法 選取本院收治的高血壓患者110例, 隨機分為觀察組及對照組, 均給予氨氯地平, 觀察組再給予厄貝沙坦。結(jié)果 觀察組治療總有效率92.7%, 對照組總有效率80.0%, 觀察組總有效率顯著性高于對照組。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓臨床效果滿意。

老年高血壓；氨氯地平；厄貝沙坦；臨床效果

高血壓為臨床常見疾病, 而且近年來隨著社會的發(fā)展及生活水平的提高, 高血壓患者呈逐年增加趨勢［1］。目前高血壓也為老年人常見心血管疾病, 也可導(dǎo)致患者腎功能衰竭、腦卒中等疾病, 若不及時控制及治療, 將嚴重影響患者生活質(zhì)量。厄貝沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑, 氨氯地平為一種二氫吡啶型鈣通道阻滯劑, 研究表明這兩種藥物可在一定程度上控制高血壓［2］。本文對本院收治的患者給予厄貝沙坦及氨氯地平聯(lián)合治療, 取得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2012年8月本院收治的高血壓患者110例, 均經(jīng)臨床診斷確診為高血壓, 且符合《中國高血壓防止指南》(2010修訂)中相關(guān)診斷標準。排除合并其它腦、肺及肝等嚴重疾病患者, 腫瘤患者及對本文所用藥物過敏患者。將所有患者隨機分為觀察組及對照組, 各55例。其中觀察組男28例, 女27例, 年齡61～77歲, 平均(68.6±3.1)年, 病程1～7年, 平均(4.1±1.1)年；對照組男29例, 女26例, 年齡61～77歲, 平均(68.1±3.2)年, 病程1～7年, 平均(4.2±1.2)年。兩組患者在年齡, 病情及病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予氨氯地平(瑞輝制藥有限公司, 國藥準字H10950224)治療, 起始劑量為5 mg, 1次/d, 后根據(jù)病情調(diào)整劑量, 最大劑量不超過10 mg［3］。觀察組患者再給予厄貝沙坦(賽諾菲制藥有限公司, 國藥準字J20080061)治療, 150 mg/次, 1次/d, 再根據(jù)病情調(diào)整劑量, 但不超過300 mg/次。兩組患者均治療4周。

1.3 效果評價 兩組患者治療4周后評價治療效果, 顯效：治療后患者舒張壓下降幅度超過10 mmHg且降至正常水平,或下降幅度超過20 mmHg但未降至正常水平；有效：治療后患者舒張壓下降幅度不超過10 mmHg但降至正常水平, 或下降幅度10～20 mmHg但未降至正常水平；無效：未達以上標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 計數(shù)資料采用χ2檢驗,用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組收縮壓和舒張壓分別為(132.3±6.5)mmHg, (85.4±5.4)mmHg, 對照組收縮壓和舒張壓分別為(139.4±6.1)mmHg, (89.9±5.1)mmHg, 治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均有所下降, 而觀察組下降幅度大于對照組, 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 治療后觀察組治療顯效34例, 有效17例,無效4例, 總有效率92.7%；對照組治療顯效21例, 有效23例, 無效11例, 總有效率80.0%。觀察組總有效率高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展, 生活水平的提高, 各種疾病的發(fā)病率也顯著性升高, 如糖尿病、心絞痛等。高血壓為老年人常見疾病, 主要特征為動脈血壓升高, 這不僅可導(dǎo)致高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病率升高, 也可導(dǎo)致其它嚴重疾病的發(fā)生, 如糖尿病、腎病等, 若不及時治療及控制將對老年人生活帶來巨大影響, 甚至危及生命。故如何有效控制血壓為臨床急需解決的一大難題。厄沙貝坦為一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑, 它可特異性的與AT1受體結(jié)合。當AT1受體被抑制后可反饋性增加血漿腎素量, 從而導(dǎo)致AngⅡ濃度升高, 繼而激活A(yù)T2,并最終激活緩激肽-NO途徑。當緩激肽-NO途徑激活后,患者血管被舒張, 從而患者血壓也相應(yīng)的下降。氨氯地平為一種鈣離子通道阻滯劑, 它可抑制鈣離子進行血管平滑肌及心肌, 從而導(dǎo)致血管平滑肌松弛；而且氨氯地平進入血液后可抵消5-羥色胺的收縮血管作用, 從而增加血管流量；并且氨氯地平也可通過擴張冠狀動脈來降低外周血管阻力, 從而使患者血壓降低。在本文研究中, 兩組患者均給予氨氯地平治療, 而觀察組患者再給予厄沙貝坦治療, 治療后結(jié)果表明兩組患者血壓均有不同程度的下降, 但觀察組血壓降低較對照組明顯, 而且觀察組總有效率為92.7%, 顯著性高于對照組的80.0%, 這說明這兩種藥物治療高血壓效果滿意。

總之, 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓臨床效果滿意, 可有效降低老年高血壓患者血壓, 而且安全, 副作用較小, 建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 田艷琴.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病臨床療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 39(2):246-247

［2］ 肖秋玉.厄貝沙坦與氨氯地平治療高血壓病的臨床療效觀察.中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2013, 12(1):241-242.

［3］ 張靜.厄貝沙坦與氨氯地平治療老年高血壓的效果觀察.中國保健營養(yǎng), 2012, 12(23):2809-2810.

2014-03-27］

715399 陜西省合陽縣婦幼保健院