譚春瓊 汪蓮開

(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院質(zhì)控部，湖北 恩施 445000)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化是每個(gè)社會(huì)都要面對(duì)的一項(xiàng)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。1999年，中國(guó)提早進(jìn)入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到2030年將有90%的家庭成為空巢老人家庭〔1〕。中國(guó)現(xiàn)階段市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展和城鄉(xiāng)二元制的存在，導(dǎo)致大批量青壯年進(jìn)城務(wù)工，使得眾多老年人在農(nóng)村留守。本研究分析恩施市農(nóng)村留守老年人的生存質(zhì)量，并探討影響其生存質(zhì)量的相關(guān)因素。

1 材料與方法

1.1對(duì)象 采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法在恩施市農(nóng)村地區(qū)隨機(jī)抽取325名留守老年人作為調(diào)查對(duì)象。農(nóng)村留守老年人判斷標(biāo)準(zhǔn)：在農(nóng)村地區(qū)居住，年齡≥65歲；子女及子女配偶在外長(zhǎng)期居住超過一年及以上。共發(fā)放問卷325份，回收有效問卷320份，有效率98.46%。其中男、女分別為125人和195人，年齡65～87歲，平均(76.3±4.8)歲。

1.2調(diào)查方法 采用入戶面對(duì)面詢問調(diào)查的方式。調(diào)查問卷采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BRIEF)〔2〕，該量表共由軀體健康、社會(huì)關(guān)系、心理功能和環(huán)境四方面共26個(gè)條目組成；通過分值轉(zhuǎn)換，每部分總分均為100分；得分越高，表示該項(xiàng)生存質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀 恩施市農(nóng)村留守老年人在軀體健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域四方面的生存質(zhì)量評(píng)分均低于我國(guó)常模(均P<0.01)。見表1。

表1 恩施市農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量與全國(guó)常模比較

2.2不同人群特征農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量比較 男性軀體健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境四項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均高于女性(均P<0.01)；隨著年齡的增長(zhǎng)，調(diào)查地區(qū)留守老年人四項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì)(均P<0.01)；隨著文化程度的增高，留守老人四項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)(均P<0.01)；與配偶同住的留守老人各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分最高，喪偶與孫輩同住最低；留守老年人健康狀況越好，各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分越高(均P<0.01)。見表2。

2.3農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量多因素分析 多因素分析結(jié)果顯示，收入水平、健康狀況、居住類型是提高軀體健康生存質(zhì)量得分的因素，年齡、性別是降低生存質(zhì)量得分的因素；收入水平、健康狀況、居住類型是提高心理功能生存質(zhì)量評(píng)分的因素；收入水平、文化程度、居住類型、子女回家頻次是提高社會(huì)關(guān)系生存質(zhì)量評(píng)分的因素；文化程度、收入水平、子女回家頻次、家庭和睦程度是提高環(huán)境生存質(zhì)量評(píng)分的因素。見表3。

表2 不同人群特征農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量

表3 農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量多元線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

人類步入老年階段后，生理功能逐漸減退，心理上容易出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)、抑郁等改變〔4〕。尤其是空巢老人，在軀體健康、心理精神狀況、社會(huì)支持等方面的生存質(zhì)量狀況較差〔5〕。既往研究〔6,7〕對(duì)城市空巢老人的關(guān)注較多，對(duì)農(nóng)村留守老年人的研究剛剛起步；而農(nóng)村由于經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療狀況較差，因此，關(guān)注農(nóng)村留守老年人的生存質(zhì)量具有更加重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，調(diào)查地區(qū)農(nóng)村留守老年人軀體健康、心理功能、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境四項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均低于我國(guó)常模，與張璟等〔8〕研究結(jié)果一致。農(nóng)村留守老年人由于其特殊的職業(yè)特性和生存環(huán)境，在高齡時(shí)期和健康狀況不佳的情況下仍然要承擔(dān)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)和照料孫輩或配偶的任務(wù)，而在經(jīng)濟(jì)和精神上得到的支持都較少，因此，這部分人總體生存質(zhì)量均處于較低的水平。本研究還發(fā)現(xiàn)，收入水平、健康狀況、居住類型是提高軀體健康和心理功能生存質(zhì)量的共同因素，這與有關(guān)研究〔9，10〕結(jié)果一致。提示我們要通過社會(huì)、家庭的共同努力為農(nóng)村留守老年人提高經(jīng)濟(jì)保障，并通過老年人容易接受的方式進(jìn)行健康教育，提高老年人的文化水平。居住類型是提高軀體健康、心理功能和社會(huì)關(guān)系的共同因素，這在何長(zhǎng)久等〔11〕、趙華碩等〔1〕研究中都得到了證實(shí)，提示我們要引導(dǎo)年輕人主動(dòng)承擔(dān)更多的子女照料功能，減輕留守老人的負(fù)擔(dān)，并為適宜的老年人創(chuàng)造再婚的條件，減少老年人的孤獨(dú)和抑郁。此外，子女回家頻次是提高社會(huì)關(guān)系和環(huán)境生存質(zhì)量的共同因素，這與陳正英等〔12〕研究結(jié)果一致，說明年輕人要盡可能多回家看看老人，給老年人精神上的鼓勵(lì)和心理上的安慰。

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