王卓亞 楊發(fā)滿 李曉平

(青海大學附屬醫(yī)院老年科，青海 西寧 810001)

動脈硬化是心、腦血管疾病的主要病理基礎〔1，2〕。腦動脈硬化的患者常常有睡眠障礙，而睡眠障礙可導致機體心理和社會功能等各方面的損害，嚴重影響個體的生活質量；而且，長期的睡眠障礙甚至會影響患者的治療，從而導致腦動脈硬化的進展，成為急性腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素。睡眠障礙在世界范圍內的發(fā)病率都很高，但有近一半的患者并未引起重視〔3〕。本研究擬討論腦動脈硬化患者睡眠質量和生存質量的關系，以期引起人們對睡眠障礙的重視。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年9月至2011年9月來我院就診的根據(jù)《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》診斷標準診斷為腦動脈硬化患者152例，男78例，平均年齡(60.12±9.28)歲，女74例，平均年齡(62.17±10.37)歲。按照睡眠研究的模式，用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)對腦動脈硬化的患者進行測評，以7分我國成年人睡眠質量問題的參考界值為界分為兩組，>7分的為存在睡眠質量問題組，而≤7分的為無睡眠質量問題組，兩組患者性別和年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.2評價量表 生存質量評估采用SF-36量表〔4〕，測定關于健康的8個維度，包括軀體活動功能(PF)、軀體功能對角色功能的影響(RP)、疼痛(BP)、健康總體自評(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情緒對角色功能的影響(RE)以及心理功能(MH)。睡眠質量評估采用PSQI，該表在國內多項應用中使用，有較好的信度和效度〔5〕，主要用于評定最近1個月的睡眠質量，將7個部分的得分累積成總分進行統(tǒng)計。

1.3評價量表的填寫方法 量表均在經統(tǒng)一培訓的調查員指導下填寫，調查對象獨立完成，并且SF-36量表填寫時間要求在15～20 min，不短于15 min；PSQI量表的填寫時間要求在5～10 min，不短于5 min，由調查員現(xiàn)場收回量表，對填寫內容逐項檢查，不合格的量表棄用。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)間比較采用t檢驗、Pearson相關分析。

2 結 果

2.1兩組患者的睡眠質量以及生存質量評分 存在睡眠質量問題的患者PF、RP、BP、RE等項目的得分顯著低于無睡眠質量問題組的患者(P<0.05或P<0.001)，見表1。

2.2各項評分標準之間的相關性分析 睡眠時間以及睡眠效率與PF呈負相關；睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠紊亂、安眠藥物、日間功能與RF呈負相關；入睡時間、睡眠時間與BP呈負相關；睡眠效率與RE呈負相關，見表2。

表1 兩組患者的睡眠質量以及生存質量評分

表2 各項評分標準之間的相關性分析(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

腦動脈硬化是一種在全身動脈硬化的基礎上，腦動脈發(fā)生彌漫性粥樣硬化的疾病〔6〕，主要病理特征是動脈管腔狹窄、小血管閉塞、腦實質供血量減少、神經細胞功能障礙。腦動脈硬化患者最主要的臨床表現(xiàn)之一是睡眠障礙，而睡眠障礙可以導致患者生活質量嚴重受損〔4〕。

相關性分析發(fā)現(xiàn)，存在睡眠障礙的患者主要是生理功能方面受到了影響，可能是因為情感功能是長期積累的過程，短時間內不會出現(xiàn)明顯變化，所以從量表上主要表現(xiàn)為生理功能的變化，并且很多情感功能的缺損會以身體不適或者疼痛等方式表現(xiàn)出來，但是情感功能缺失對生存質量整體的影響仍然值得重視。

4 參考文獻

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