王國(guó)慶 王朝輝

(北華大學(xué)，吉林 吉林 132013)

在急性腦血管疾病治療過程中如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)并發(fā)電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而影響患者健康，因此必須對(duì)其血?dú)庾兓闆r予以深入研究相關(guān)病發(fā)機(jī)制等。本文分析我院患者酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂情況，進(jìn)而修正治療方案。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年6月至2013年6月共收治急性腦血管疾病電解質(zhì)異常病患510例，將其分為高鈉(鉀、氯)血癥組、正常鈉(鉀、氯)血癥組以及低鈉(鉀、氯)血癥組。其中男350例，女160例，年齡35～84〔平均(57.12±6.11)〕歲。

1.2方法 患者入院后均不實(shí)施呼吸興奮劑以及脫水劑，并在次日清晨空腹抽取3 ml靜脈血，應(yīng)用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，采用電極法測(cè)定血鈉及血鉀。抽取2 ml股動(dòng)脈血液，進(jìn)行肝素抗凝，并應(yīng)用血?dú)馑釅A分析儀在空氣隔絕情況下對(duì)患者血液進(jìn)行血癥分析，結(jié)果由實(shí)驗(yàn)室專家進(jìn)行鑒定〔1〕。

1.3判定依據(jù) 血鈉<135 mmol/L為低血鈉，135～145 mmol/L為正常血鈉，>145 mmol/L為高血鈉。血鉀<3.5 mmol/L為低血鉀，3.5～5.5 mmol/L為正常血鉀，>5.5 mmol/L為高血鉀。血氯<96 mmol/L為低血氯，96～108 mmol/L為正常血氯，>108 mmol/L為高血氯〔2〕。采用西加德-安得森(Siggard-Andersen)酸堿卡對(duì)每個(gè)患者的血?dú)鈹?shù)值進(jìn)行核對(duì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1血?dú)飧淖兣c病情存在的關(guān)系 表1可見，高鈉血癥組患者呼堿性患者較多(90例)，低氧血癥患者高達(dá)97例，低鈉血癥患者中呼吸堿性中毒患者明顯高于其他病癥患者，因此必須予以重視。

表1 血?dú)飧淖兣c病情存在的關(guān)系

2.2電解質(zhì)變化與病情之間存在的關(guān)系 高鈉(鉀、氯)血癥組與低鈉(鉀、氯)血癥組患者鉀、鈉、氯存在很大變化，但是經(jīng)過預(yù)后正常血鈉患者相對(duì)多一些，低血鉀(鈉、氯)病患明顯多于高血鉀(鈉、氯)病患。見表2。

表2 電解質(zhì)變化與病情之間存在的關(guān)系(mmol/L)

3 討 論

腦出血以及腦梗死是急性腦血管疾病患者經(jīng)常引發(fā)的并發(fā)癥，這部分患者心肺、腎功能健全，因此在未應(yīng)用呼吸興奮劑以及脫水劑的前提下對(duì)患者血液進(jìn)行檢測(cè)，觀察患者血?dú)庠缙诟淖兦闆r。

我院在研究過程中發(fā)現(xiàn)誘發(fā)患者呼堿的原因?yàn)椋夯颊卟∏榘l(fā)生改變或轉(zhuǎn)移，誘發(fā)顱內(nèi)高壓、腦水腫、顱內(nèi)O2分壓(PaO2)較低或顱內(nèi)PaCO2較高，從而對(duì)呼吸中樞造成刺激進(jìn)而使換氣次數(shù)增加?；颊叱霈F(xiàn)疼痛、情緒緊張、感染等致使呼吸中樞興奮。低氧血癥亦是誘發(fā)呼堿的主要原因〔3,4〕。代酸產(chǎn)生的原因主要：感染、缺氧等乳酸血癥的形成；糖尿病的病發(fā)；腎臟因素出現(xiàn)問題；高鉀以及高氯能造成代酸的產(chǎn)生，代酸與高氯可互相轉(zhuǎn)換成致病因。

我院研究資料中顯示患者血?dú)獾母淖兣c病情存在著密切的聯(lián)系，隨著患者病情的加重，代酸、呼堿及低氧血癥越易發(fā)生，患者pH值也會(huì)不斷升高，從而影響治療效果，不利于預(yù)后〔5,6〕。因此對(duì)患者酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于避免電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。對(duì)患者呼堿并代酸或代酸癥狀予以糾正，能夠降低腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，阻斷惡性循環(huán)，提高預(yù)后結(jié)果。

4 參考文獻(xiàn)

1顧文華.危重病酸堿失衡臨床特征探討〔D〕.溫州醫(yī)學(xué)院碩士論文,2010.

2伊雅麗,林愛俊.小劑量尿激酶聯(lián)合丹參注射液治療肺心病急性加重期的療效觀察〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007;5(10):1005-6.

3陳勇軍,鄒 偉,劉淑云,等.綜合醫(yī)院合并精神障礙的住院患者81例神經(jīng)科會(huì)診分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009;6(12):150-1.

4王軍濤.血液透析治療終末期糖尿病腎病〔J〕.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010;4(8):66-7.

5顧文華,宋志芳,李浩軍,等.急診危重病患者酸堿失衡發(fā)生率與類型〔J〕.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012;21(5):523-6.

6顧文華,宋志芳,李浩軍,等.危重病三重酸堿失衡發(fā)生率與影響因素〔J〕.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2010;30(1):19-23.