陳四清

(岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 岳陽 414000)

隨著我國人口老齡化和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，老年護(hù)理專業(yè)人員以成為行業(yè)急需、社會緊缺的技能型人才。而人才的培養(yǎng)要依托相應(yīng)專業(yè)的開拓和建設(shè)，我院是湖南省高等院校中最早開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的學(xué)校，2012年以來以“十二五”省級重點項目“老年護(hù)理特色專業(yè)”建設(shè)為契機(jī)，開展該專業(yè)的目標(biāo)指向、機(jī)制創(chuàng)新、課程體系構(gòu)建、師資建設(shè)的研究，探索我國高等職業(yè)教育開設(shè)老年護(hù)理特色專業(yè)的經(jīng)驗。

1 開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的必要性和可行性分析

1.1人口的快速老齡化推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展 目前我國是世界上老齡化速度最快的國家。高齡老人數(shù)的激增〔1〕，加上我國獨生子女政策，促進(jìn)了社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。黨和政府高度重視養(yǎng)老問題，2006年2月9日，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，2010年十七大報告指出：“必須在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，著力保障和改善民生，努力使全體人民老有所養(yǎng)”。在各級政府的引導(dǎo)下，一種新型的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)(養(yǎng)老產(chǎn)業(yè))正在逐步形成，各種專業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如“醫(yī)護(hù)型”老年院、老年護(hù)理院、老年醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生。截至2009年底，中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有38 060個，床位266.2萬張，全國每天大約有20家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)誕生〔2〕。

1.2養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)急需培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才 作為一種新型產(chǎn)業(yè)，專業(yè)人才的貯備往往是制約其發(fā)展的重要因素。高齡老年人群人際交往減少、身體功能逐漸下降，老年慢性疾病增多〔3〕，特別在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，大多存在一定的心理、身體障礙，他們處于身體功能的喪失或半喪失狀況，不僅需要日常生活照料服務(wù)，還需要必要的心理精神安慰和醫(yī)療保健服務(wù)，而這些服務(wù)項目的專業(yè)性非常強(qiáng)，它不是一般的社會工作者或一般的醫(yī)院護(hù)理人員能完成的〔4〕，因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)急需大量懂老年人心理、身體特點，又懂醫(yī)療護(hù)理的老年護(hù)理專業(yè)技術(shù)和管理人才，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理的專業(yè)化，明顯突現(xiàn)了我國老年護(hù)理專業(yè)人才的缺乏，2011年我國失能、半失能老年人的數(shù)量大體需要養(yǎng)老護(hù)理人員1 000萬人左右，而全國現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的不足10萬人〔5〕。即使有資格的從業(yè)人員也大多是從醫(yī)院的臨床護(hù)理人員轉(zhuǎn)移而來，或者是各類社會工作者通過短期老年護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)而來，沒有通過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，整理服務(wù)質(zhì)量永遠(yuǎn)不能滿足老年人日益增高的健康服務(wù)需求。目前我國高等教育中全日制老年護(hù)理專業(yè)設(shè)置還是空白〔6〕，因此老年護(hù)理專業(yè)的設(shè)置與建設(shè)已迫在眉睫。

1.3高職院校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的必然性 開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)是老齡化社會發(fā)展的產(chǎn)物。美國于20世紀(jì)40年代就步入老齡化社會，早在1900年就在護(hù)理專業(yè)教育中開設(shè)老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)，上世紀(jì)60年代在高等教育中正式確立老年護(hù)理專業(yè)教育，培養(yǎng)老年護(hù)理多層次人才梯隊的重要歷程〔7〕，1975年開始頒發(fā)老年護(hù)理?？谱C書。借鑒美國的經(jīng)驗，許多發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化社會后，在高等教育中相繼開設(shè)了老年護(hù)理專業(yè)，并有老年護(hù)理學(xué)碩士和博士學(xué)位，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)了高端的老年護(hù)理技能和管理人才。我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展相對滯后，1999年中華護(hù)理學(xué)會正式成立“老年護(hù)理專業(yè)委員會”,在過去的20世紀(jì)里我國老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢〔8〕。

2003年教育部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合提出我國高等職業(yè)院校為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)培養(yǎng)高技能型緊缺人才的主陣地。老年護(hù)理工作性質(zhì)屬于現(xiàn)代服務(wù)業(yè)工作，老年護(hù)理人才是新型戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)(養(yǎng)老產(chǎn)業(yè))背景下高技能型緊缺人才，其人才培養(yǎng)不像本科院校以培養(yǎng)從事理論研究、設(shè)計開發(fā)人才為主；而中專學(xué)校無力承擔(dān)其專業(yè)的開發(fā)與建設(shè)任務(wù)，因為老年護(hù)理工作的對象特殊、服務(wù)質(zhì)量要求高、服務(wù)責(zé)任性強(qiáng)，因此老年護(hù)理專業(yè)的設(shè)置與建設(shè)在相當(dāng)長的時間內(nèi)將主要由高職院校來承擔(dān)。

2 我院開設(shè)老年護(hù)理特色專業(yè)的經(jīng)歷

岳陽市老年人占總?cè)丝诘?6.36%，比全國高4.35%，市委市政府高度重視老年事業(yè)的發(fā)展，2011年將培育養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建惠普型養(yǎng)老體系列入“十二五”規(guī)劃綱要〔9〕。我院是湖南省示范性高職學(xué)院，護(hù)理專業(yè)為省級重點專業(yè)，是省內(nèi)最早培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)(老年護(hù)理方向)的學(xué)校；2009年老年護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊被評為省級“優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊”，2011年老年護(hù)理專業(yè)列入湖南省高職教育“十二五”規(guī)劃特色專業(yè)建設(shè)項目。目前投資1.3億元建設(shè)的老年護(hù)理創(chuàng)業(yè)園正準(zhǔn)備開業(yè)營運(yùn)。我院老年護(hù)理特色專業(yè)的建設(shè)已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗，總結(jié)如下：

2.1市場調(diào)研確定老年護(hù)理特色專業(yè)的建設(shè)目標(biāo) 2007年，帶著如何應(yīng)對我國老年事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)高職人才和改革護(hù)理大專業(yè)格局的問題，我院副院長和護(hù)理學(xué)院院長出訪歐美等國，對老年護(hù)理專業(yè)的建設(shè)背景、人才市場需求狀況、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式、課程體系、教學(xué)評價體系、就業(yè)情況進(jìn)行專題調(diào)研。2010年護(hù)理學(xué)院對岳陽市218家老年服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括老年院、社會福利院、醫(yī)院老年科)的規(guī)模、護(hù)理人才資源狀況、服務(wù)質(zhì)量與老年人的服務(wù)需求進(jìn)行了抽樣調(diào)查，在此基礎(chǔ)上，對高職院校開設(shè)老年護(hù)理特色專業(yè)的必要性和可行性進(jìn)行了全面的分析，并確定了我院建設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的總目標(biāo)為：國內(nèi)一流、特色鮮明、服務(wù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；二級目標(biāo)為：形成“股份制、聯(lián)盟制”的辦學(xué)機(jī)制，開創(chuàng)“學(xué)校-基地-醫(yī)院一體/學(xué)習(xí)-實訓(xùn)-臨床交融護(hù)學(xué)結(jié)合學(xué)?！钡娜瞬排囵B(yǎng)模式，構(gòu)建“工作過程、模塊化、項目化”的課程體系，建設(shè)“雙師結(jié)構(gòu)、雙師素質(zhì)、雙向兼職”的教學(xué)團(tuán)隊，創(chuàng)建“教學(xué)、科研、服務(wù)”三位一體的實訓(xùn)基地。

2.2創(chuàng)新機(jī)制，利用股份制辦學(xué)解決專業(yè)建設(shè)中資金不足問題 傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)由于有各級醫(yī)院作為見習(xí)、實習(xí)基地，專業(yè)建設(shè)中可節(jié)約大量的資金。而老年護(hù)理專業(yè)是根據(jù)市場的需要開設(shè)的新型專業(yè)，學(xué)校的實訓(xùn)基地需要大量的資金投放，而社會的實習(xí)基地如老年療養(yǎng)院、社會福利院的護(hù)理工作大都為簡單的生活護(hù)理，滿足不了老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)的需要。為解決老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)中“護(hù)學(xué)結(jié)合”、“教學(xué)、科研、服務(wù)”的問題，學(xué)院黨委提出了建設(shè)“老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)園”的計劃，在市政府的大力支持和促進(jìn)下，我院與岳陽市國資公司共同組建股份制企業(yè)——國泰陽光老年服務(wù)有限責(zé)任公司，共同投資1.3億元，在岳陽市區(qū)南面的北港鄉(xiāng)奇家村羊角山建成占地面積達(dá)113畝、建設(shè)面積 50 000 m2、擁有教學(xué)培訓(xùn)部、老人服務(wù)部、生產(chǎn)銷售部等部門的老年護(hù)理服務(wù)中心(如圖1)。通過引資入院，引企入園有效解決了專業(yè)建設(shè)過程中資金缺乏的問題。

圖1 國泰陽光老年護(hù)服務(wù)有限責(zé)任公司結(jié)構(gòu)圖

2.3構(gòu)建模塊化-項目化的新課程體系 通過廣泛的市場調(diào)研，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對人才培養(yǎng)的需要，確定老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生所必備的知識與能力結(jié)構(gòu)，再根據(jù)知識與能力結(jié)構(gòu)的相關(guān)性、邏輯性和穩(wěn)定性，劃分該課程體系的若干主題，構(gòu)建老年護(hù)理專業(yè)課程的模塊結(jié)構(gòu)。模塊式的課程體系框架確定后，圍繞模塊主題，將與主題相關(guān)聯(lián)的課程組合，若干模塊課程的組合構(gòu)成老年護(hù)理專業(yè)的課程體系(見表1)。每一門課程根據(jù)我國職業(yè)教育的特點，突破高等學(xué)校學(xué)科課程體系，按老年護(hù)理工作過程遴選課程內(nèi)容，以典型的工作項目和任務(wù)為主線，設(shè)計教學(xué)方案并組織實施，形成項目化課程體系。

表1 老年護(hù)理特色專業(yè)模塊化項目化課程體系

2.4教師隊伍建設(shè) 依托附屬醫(yī)院、國泰陽光、老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，通過“雙方聯(lián)動、雙崗交替、雙向培養(yǎng)”的師資隊伍建設(shè)新模式,建成 “雙師結(jié)構(gòu)、雙師素質(zhì)、雙向兼職”的教學(xué)、養(yǎng)老服務(wù)、科研、培訓(xùn)能力兼?zhèn)涞氖〖墶皟?yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊”?！半p方聯(lián)動”是指護(hù)理學(xué)院與社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)動，如與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專家共同制定《老年護(hù)理專業(yè)師資隊伍建設(shè)規(guī)劃》、《老年護(hù)理專業(yè)帶頭人及骨干教師培養(yǎng)對象建設(shè)規(guī)劃》、《管理團(tuán)隊的考核細(xì)則》等師資建設(shè)的制度；形成完善的“院系二級督導(dǎo)，現(xiàn)場專家參與”的師資隊伍建設(shè)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系，建立高效的績效管理制度。“雙崗交替”是指老年護(hù)理專業(yè)教師既能在學(xué)院教學(xué)崗位又能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理崗位工作，同時校企共建來源、數(shù)量穩(wěn)定，生產(chǎn)經(jīng)驗豐富，學(xué)術(shù)水平高的老年護(hù)理兼職教師隊伍，建立兼職教師資源庫。“雙向培養(yǎng)”是面向老年護(hù)理教學(xué)崗位與學(xué)院老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)園(國泰陽光)養(yǎng)老崗位，培養(yǎng)能雙向兼職的教師隊伍。目前我院老年護(hù)理師資結(jié)構(gòu)為：專業(yè)課專任教師20人，兼職教師10人，教授2人，副教授4人，專任教師碩士4人，專任教師中雙師型教師20人，專任教師中具有高級技能14人，省級專業(yè)帶頭人2人，省級青年骨干教師2人。

3 老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)過程中存在的問題

3.1從零做起，起步艱難 我國高等教育中開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，目前處在探索和起步過程中，人才培養(yǎng)規(guī)格、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方案、專業(yè)教學(xué)資源建設(shè)、課程體系、師資隊伍、專業(yè)研究、專業(yè)管理都需要認(rèn)真的、反復(fù)的設(shè)計和規(guī)劃，國內(nèi)沒有經(jīng)驗可借鑒，只能借鑒西方發(fā)達(dá)國家的做法，開設(shè)具有我國特設(shè)的老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理高端人才。

3.2課程開發(fā)，人才缺乏 借鑒外國老年護(hù)理專業(yè)的課程體系，根據(jù)我國老年人對護(hù)理的不同需求，設(shè)計了我院老年護(hù)理專業(yè)較為完整的課程體系。但很多設(shè)置的課程在市場中找不到相應(yīng)的教材，于是學(xué)院組織教師在短期內(nèi)進(jìn)行教材的開發(fā)，有的課程甚至是自編講義作為替代教材來解決教材匱乏的問題，但由于專業(yè)教師都是從事臨床護(hù)理與教學(xué)的，這些教材或講義缺乏科學(xué)性、權(quán)威性，嚴(yán)重影響老年護(hù)理專業(yè)的教學(xué)。近年來派教師前往澳大利亞、新加坡進(jìn)修老年護(hù)理專業(yè)，以解決師資缺乏的問題。

3.3硬件建設(shè)，資金不足 老年護(hù)理專業(yè)是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，很多課程的教學(xué)需要實踐性教學(xué)的場地和設(shè)施：如醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、實訓(xùn)室、醫(yī)療設(shè)備、生活設(shè)施、監(jiān)護(hù)設(shè)備、康復(fù)設(shè)備等，這些條件的改善盡管需要一個過程，但必須盡快地解決，否則嚴(yán)重制約著專業(yè)的發(fā)展與人才培養(yǎng)的質(zhì)量。我院爭取市委市政府的重視，有效地利用社會資金通過“股份制、聯(lián)盟制”的辦學(xué)機(jī)制，很好地解決了硬件建設(shè)中資金不足的問題。

4 參考文獻(xiàn)

1中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第1號) 〔Z〕.2010；04：28.

2吳新良.2011年中國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報告〔EB/OL〕.〔2011-5-25〕http://www.pday.com.cn/Htmls/Report/201105/24511272.html.

3陳四清.對老年護(hù)理職業(yè)教育多元化的思考〔J〕.護(hù)理學(xué)報,2011；18(6B):27-9.

4周曉艷,周云輝,文安笑.臨床護(hù)士老年護(hù)理知識認(rèn)知情況分析及對策〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2010；17(10B):27-8.

5李建國.老年人權(quán)益保障法執(zhí)法檢查報告〔EB/OL〕.〔2011-08-24〕http://www.npc.gov. cn/huiyi/ cwh/1122/ 2011-08/24/ content_ 1666731. html.

6彭蘭地.發(fā)達(dá)國家老年護(hù)理經(jīng)驗及對我國老年護(hù)理的展望〔J〕.護(hù)理研究,2011；(13A):1132-4.

7王 玲.老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展歷程與引發(fā)的思考〔J〕.中國護(hù)理管理,2007；7(4):12-3.

8劉 宇,郭桂芳.我國老年護(hù)理需求狀況及對老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考〔J〕.中國護(hù)理管理，2011；11(4):5-7.

9岳陽市改革與發(fā)展委員會.岳陽市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要〔EB/OL〕〔2011-08-24〕.http://www.yydpc.gov.cn/Default3.aspx?guid=565509dd-516b-4ce2-aa25-7038f8140e4e.