肖存利 李 碩 謝朝輝 陳 博

(北京市西城區(qū)平安醫(yī)院，北京 100035)

老年人的主觀幸福感會直接影響老年人的身心健康〔1，2〕，本研究旨在探討心理干預對社區(qū)老人主觀幸福感的影響，探索適合社區(qū)老人心理干預的方法。

1 對象與方法

1.1研究對象 2011年末統(tǒng)計，北京市西城區(qū)戶籍人口1 358 998人，60歲以上的老年人口248萬。采用隨機分層整群抽樣的方法在西城區(qū)15個街道255居委會抽取2 342名60～80歲社區(qū)老人，148人失訪。分為干預組1 085人，對照組1 257人。隨訪共收回問卷2 194份，剔除信息缺失者，得到有效問卷2 116份(干預組980份，對照組1 136份)兩組間性別、年齡、婚姻無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

1.2研究方法 采用流行病學隨訪研究方法進行基線問卷調(diào)查、心理干預和隨訪問卷調(diào)查。問卷調(diào)查采取研究對象自填問卷，心理專業(yè)人員對問卷進行評分。2 342名研究對象隨機分為干預組和對照組，干預組采用心理健康知識講座、個體心理咨詢、團體心理輔導等方法進行心理干預。一般人群：心理健康講座、團體心理輔導每月各1次。重點人群：個體入戶咨詢?yōu)橹?，心理健康講座、團體心理輔導為輔，每月各1次為期5個月。對照組不予任何心理干預措施，觀察其自然變化。

1.3測量工具 一般信息的問卷、紐芬蘭紀念大學幸福感量表(MUNSH)〔2〕。該量表是于1985年首次引進并應用于我國老年人精神衛(wèi)生的研究，經(jīng)過多次的評定證實，其理論結(jié)構、評分及條目內(nèi)容都適用于我國老年人，是進行老年人精神衛(wèi)生測定和研究的有效工具，是常用的老年人主觀幸福感的自評量表?？偣灿?4個條目組成，其中10個條目反映正性和負性情感，14個條目反映正性和負性體驗，總的主觀幸福感為正性情感-負性情感+正性體驗-負性體驗。

表1 兩組社會人口學特征〔n(%)〕

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié) 果

干預前干預組和對照組正性情感、負性情感、正性體驗、負性體驗、正性因子分、負性因子分和幸福度總分無顯著性差異(P>0.05)。干預前后干預組除正性體驗、正性因子分外(P>0.05)，正性情感、負性情感、負性體驗、負性因子分、幸福感總分方面均有顯著性差異(P<0.05)。對照組僅在負性情感、正性體驗方面也略有改善(P<0.05)，其余無顯著性差異(P>0.05)。干預后兩組除正性因子分外(P>0.05)，正性情感、負性情感、正性體驗、負性體驗、負性因子分、幸福感總分均有顯著性差異(P<0.05)。干預組正性情感、正性體驗、幸福感總分均高于對照組；而負性情感得分、負性體驗得分、負性因子分均低于對照組評分(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后主觀幸福感各維度評分比較

3 討 論

主觀幸福感受自我概念水平高低、自我概念不同因子的影響，高自我概念的老年人對自我有積極的認識，自我評價和自我認同較高，隨之產(chǎn)生較多積極、正性的情感和體驗，其主觀幸福感較高；低自我概念組的老年人自我認同低，其主觀幸福感比較低〔3〕。

老年人的主觀幸福感除了受到自我概念的影響外，還與老年人的身體狀況、文化程度、配偶狀況、社會參與等因素有關〔4，5〕。社區(qū)老人通過參與社區(qū)心理干預活動，結(jié)識了許多老年朋友，在心理干預的小組討論中，各抒己見，與同齡人交流老年生活的經(jīng)驗和感受，如：老年人繼續(xù)發(fā)揮余熱，再就業(yè)、家務勞動，參與各種社會文化活動、讀書、歌舞、養(yǎng)寵物、處理家庭關系等。同時，專業(yè)心理咨詢師心理疏導，使老年人排解了心中的焦慮、抑郁，減少了孤獨感，對身心的健康大有益處。一個人是否幸福，首先在于是否擁有心理健康，而心理健康的重要標志之一就是能否獲得情感上的平衡〔6〕。以積極的應對方式〔7〕面對現(xiàn)實，保持心理平衡，需要調(diào)動社會各方面的力量，在老年人的外部形成一個良好的社會支持網(wǎng)絡〔8〕，完善老年人的各種保障措施，提高老年人的社會文化與經(jīng)濟地位，讓老年人隨著社會的發(fā)展生活更有新意，消除或減輕孤獨、憂郁等負性情緒〔9，10〕，提高主觀幸福感。

4 參考文獻

1Walker R，Luszcz M，Gerstorf D,etal.Subjective well-being dynamics in couples from the Australian longitudinal study of aging〔J〕.Gerontology，2011；57(2)：153-60.

2汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊〔M〕.北京:中國心理衛(wèi)生雜志出版社,1999:82.

3吳蘭花.老年人主觀幸福感與自我概念的關系〔J〕.中國老年學雜志,2010；30(13)：1873-4.

4Diener Ed，Chan MY.Happy people live longer: subjective well-being contributes to health and longevity〔J〕.Appl Psychol，2011；3(1)：1-14.

5Matsudaira Y，Takayama S，Suganuma N.Factors related to the subjective well-being of elderly residents of special nursing homes〔J〕.Japan J Public Health，2010；57(2)：121.

6孫鵑娟.北京市老年人精神生活滿意度和幸福感及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2008；28(2)：308-10.

7吉 玉，劉從曉，韓 陽，等.對北京市老年人生活方式與健康運動處方的研究〔J〕.科學之友，2010；(6)：93-4.

8Mair CA，Hivierge RV.The strength of strong ties for older rural adults: regional distinctions in the relationship between social interaction and subjective well-being〔J〕.Int J Aging Hum Dev，2010；70(2)：119-43.

9Benjamin S.Health and subjective well-being in later adulthood: different health states-different needs〔J〕?Appl Psychol:Health Well-Being，2009；1(1)：23-45.

10Camfield L，Skevington SM.On subjective well-being and quality of life〔J〕.J Health Psychol，2008；13(6)：764-75.