關(guān)淑芬 鄭春麗 陳煥霞 張 敏 張麗艷 方淑彩 吳子健

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外一科，黑龍江 齊齊哈爾 161041)

手術(shù)是外科醫(yī)療行為中最重要的方法之一，盡管它能解決很多病痛問題，但畢竟是一種創(chuàng)傷性治療，可能會影響患者的身體完整性，甚至危及生命〔1〕。胃腸道是人體最大的免疫器官，也是人體最大的排毒器官。普外科常見的胃腸道疾病如胃癌、結(jié)直腸癌等發(fā)病都與居民的飲食、生活習(xí)慣等息息相關(guān)〔2〕。如何使胃腸道疾病患者掌握其發(fā)病特點、誘發(fā)因素、控制措施、自我保健方法，本文對我院普外科患者進(jìn)行了胃腸道疾病健康知識態(tài)度行為的調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2012年8月入住我院普外科的胃腸道疾病患者240例，男130例，女110例；年齡50～78歲，50～60歲58例，60～70歲130例，>70歲52例，平均年齡(59.14±8.32)歲；文化程度：高中及以上50例，小學(xué)及初中150例，文盲40例；疾病種類：胃癌70例，結(jié)直腸癌60例，腸梗阻44例，胃穿孔32例，十二指腸穿孔29例，結(jié)腸多發(fā)腺瘤5例。其中，所有惡性腫瘤術(shù)前均經(jīng)內(nèi)鏡活檢病理證實。

1.2方法 通過查閱大量文獻(xiàn)，采用自行設(shè)計的調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括被調(diào)查者一般情況(包括性別、年齡、職業(yè)、疾病等)、最近5年不良生活習(xí)慣(包括飲食、作息、嗜好等)、胃腸道疾病相關(guān)知識、對疾病認(rèn)知態(tài)度和行為等方面問題，共計100項，其中疾病知識35項，態(tài)度25項，行為20項，對知識態(tài)度行為80道問題進(jìn)行得分量化，按等級由低到高分別得0、0.5和1分，總計80分。為保證調(diào)查質(zhì)量，均采用一對一的調(diào)查方式，被調(diào)查者在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下自行填寫，對活動不便、不識字的患者由調(diào)查者逐項解說，但避免提示性或暗示性語言。本次共發(fā)放240份問卷，全部回收，有效率100%。

1.3評價指標(biāo) 調(diào)查每位患者對胃腸道疾病健康知識的掌握情況、對疾病的態(tài)度以及自身的相關(guān)行為等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1胃腸道疾病相關(guān)知識的調(diào)查 以調(diào)查表中的健康知識回答是否準(zhǔn)確作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率>80%為高，60%～80%為中等，<60%為低。本次調(diào)查的胃腸疾病患者中有52.50%(126/240)對疾病的相關(guān)知識知曉準(zhǔn)確率較高，準(zhǔn)確率中的35.42%(85/240)，知曉情況較差的有12.08%(29/240)。不同年齡、文化程度和是否患腫瘤之間疾病相關(guān)知識知曉情況差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 胃腸道疾病相關(guān)知識的調(diào)查

2.2胃腸道疾病相關(guān)態(tài)度的調(diào)查 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分患者對疾病的治療和預(yù)防都具有積極的態(tài)度和信念。有70%(168/240)的患者認(rèn)為不規(guī)律飲食有損機體胃腸道系統(tǒng)，有65.00%(156/240)的患者認(rèn)為常吃辛辣刺激的食物對機體不好。認(rèn)為吸煙、被動吸煙和攝鹽過多會影響健康的比例分別為79.17%、80.00%和83.33%。同時還發(fā)現(xiàn)，有66.67%(160/240)的患者愿意從日常生活中注意疾病的治療和預(yù)防。

2.3胃腸道疾病相關(guān)行為調(diào)查 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有79.17%(190/240)的患者會不定期進(jìn)行胃腸道健康檢查；有67.92%(163/240)的患者在發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病后每天都進(jìn)行必要的鍛煉；有77.50%(186/240)的患者胃腸道不舒服后采用正確的膳食構(gòu)成比例；有85.42%(205/240)的人無偏食習(xí)慣。

2.4患者的知識、態(tài)度和行為之間的相關(guān)性 知識、態(tài)度和行為兩兩之間均存在正相關(guān)(r=0.679、0.586、0.632，P<0.05)。

2.5知識、態(tài)度和行為健康總得分多元線性逐步回歸分析 將知識、態(tài)度和行為總分作為因變量，將性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、民族、患腫瘤、飲酒、接受健康教育頻率作為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，文化程度和接受健康教育頻率越高，胃腸疾病患者知識態(tài)度行為總得分越高；患腫瘤和飲酒的胃腸疾病患者知識態(tài)度行為總得分越低。見表2。

表2 患者知識、態(tài)度、行為總得分影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討 論

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，對患者會帶來一定的心理等問題。因此，及時了解患者對胃腸道疾病的認(rèn)知情況，對降低胃腸道疾病的發(fā)病率及預(yù)防和控制都有重要的意義〔3〕。本次研究表明，老年胃腸疾病患者對疾病的相關(guān)知識知曉準(zhǔn)確率不是很高，說明從目前的情形來看，有必要加大對患者疾病相關(guān)知識的宣傳和教育，提高患者對疾病的知曉率，可有利于患者擴(kuò)大知識面，從根本上控制和預(yù)防疾病的發(fā)生。同時也顯示，文化程度越高的患者知識態(tài)度行為總得分越高，可見，文化程度越好的患者獲取知識的途徑較多，對疾病也有較好的認(rèn)知。腫瘤患者和飲酒患者對疾病的知識掌握較差，這也和疾病的嚴(yán)重程度相一致。對疾病態(tài)度和相關(guān)行為的調(diào)查，也發(fā)現(xiàn)有較大部分患者定期會進(jìn)行復(fù)查，并認(rèn)為健康的飲食可有效預(yù)防疾病的發(fā)作。大量研究證實，飲食在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要作用，其中與飲食關(guān)系最為密切的是消化道腫瘤，如胃癌等〔4〕。水果和蔬菜的消耗量偏低同腸癌發(fā)病率密切相關(guān)。總之，患者對胃腸道疾病相關(guān)知識的掌握程度較差，對待疾病的態(tài)度和行為有待進(jìn)一步提高。

4 參考文獻(xiàn)

1孫 偉，金小果，陳新民，等.200例普通外科患者手術(shù)前后伴發(fā)抑郁癥狀的調(diào)查分析〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2004；7(21)：1578-9.

2江 濤，秦慧艷，梁少萍，等.普通外科門診健康教育的需求分析及模式探討〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院，2010；10(7)：154-6.

3葉穎江，王 杉.重視普通外科惡性腫瘤多學(xué)科專家組治療模式〔J〕.中國實用外科雜志，2009；29(9)：713-6.

4沙 儒，劉 靜，解 穎.胃腸腫瘤患者飲食行為特點分析〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2008；11(7)：613-4.