陳 亮 徐景彩

(西安醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710021)

中國即將在2015年進(jìn)入人口負(fù)債期，解決老齡化社會問題，保障老齡人口的健康，成為我國保持社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵因素。而老齡人口經(jīng)濟(jì)條件較差，發(fā)病后的醫(yī)療費(fèi)用更成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素，因此，老年疾病的初級預(yù)防與保健就顯得尤為重要。相關(guān)研究〔1〕指出，我國因運(yùn)動不足而導(dǎo)致的肥胖、糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等方面的患病率增高、死亡率增加等情況非常突出。本文分析老年人體質(zhì)健康水平變化特點(diǎn)。

1 研究對象與方法

1.1研究對象 隨機(jī)抽取陜西省西安市、咸陽市、渭南市、寶雞市、商洛市、漢中市、安康市、延安市、榆林市、銅川市老年人口樣本2 300名，有效數(shù)據(jù)2 033名。

1.2研究方法 查閱有關(guān)老年人體質(zhì)健康的相關(guān)文獻(xiàn)，了解目前關(guān)于體質(zhì)健康監(jiān)測與干預(yù)的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。根據(jù)研究內(nèi)容對臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、體育學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的專家進(jìn)行訪談。編制陜西省城市老年人體質(zhì)健康測量問卷，制定標(biāo)準(zhǔn)化測量方法〔2〕，集中培訓(xùn)測量員，統(tǒng)一測量時間，對陜西省城市老年人進(jìn)行整群抽樣，每名測量員抽取樣本60歲以上的老年人口樣本男、女各30名，符合小樣本要求，測量結(jié)果符合正態(tài)分布。

1.3數(shù)理統(tǒng)計法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件。體重指數(shù)(BMI),男20～25 kg/m2、女19～24 kg/m2為適中，低于或高于此標(biāo)準(zhǔn)為體重過輕或過重。腰圍身高比(WHtR)在評價中心性肥胖時幾乎不受性別、身高、種族等因素的影響〔3〕，診斷切點(diǎn)為<0.5。世界衛(wèi)生組織建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)為：凡正常成人應(yīng)收縮壓≤140 mmHg，舒張壓≤90 mmHg。握力體重指數(shù)〔3〕反映肌肉的相對力量，主要反映人的前臂和手部肌肉的力量，是反映肌肉總體力量的一個很好的指標(biāo)。計算方法為握力體重指數(shù)=握力(kg)/體重(kg)×100。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行方差分析、Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1陜西城市老年人身體基本形態(tài)情況分析 陜西城市老年人WHtR超標(biāo)，與BMI相比WHtR監(jiān)控老年人肥胖更為有效。見表1。

2.2陜西城市老年人BMI、WHtR與高血壓發(fā)病相關(guān)分析 將數(shù)據(jù)分為高血壓組與血壓正常組，與BMI、WHtR分別進(jìn)行相關(guān)性分析，得出BMI、WHtR均與高血壓發(fā)病顯著相關(guān)(r=0.061，P=0.013；r=0.067,P=0.007)。WHtR與高血壓發(fā)病相關(guān)程度較高，WHtR<0.5的老年人，高血壓發(fā)病率為26.57%；WHtR≥0.5的老年人，高血壓發(fā)病率為41.88%。兩組發(fā)病率存在顯著性差異(χ2=3.423，P<0.01)。

表1 陜西城市老年人身體基本形態(tài)分析

2.3陜西城市老年人體質(zhì)健康基本素質(zhì)分析 不同性別，柔韌數(shù)據(jù)變化與平衡、力量趨勢不同，男性老年人呈U形趨勢變化，女性老年人隨年齡增長呈現(xiàn)倒U形趨勢變化。見表2。老年人平衡、柔韌、力量與年齡呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.252，-0.113，-0.065)。隨著年齡的增長，老年人體質(zhì)健康狀況顯著下降，健康水平降低。

表2 不同年齡組陜西城市老年人體質(zhì)健康水平分析

2.4陜西城市老年人握力體重指數(shù)與心率相關(guān)分析 女性老年人握力體重指數(shù)與心率呈負(fù)相關(guān)。見表3。

表3 握力體重指數(shù)與心率相關(guān)Spearman相關(guān)系數(shù)

3 討 論

WHtR反映中心性肥胖，陜西城市老年人在BMI處于適中水平的同時，WHtR表現(xiàn)出中心性肥胖趨勢。研究〔4〕提示單純以BMI衡量老年人肥胖程度有可能出現(xiàn)忽略中心性肥胖，肥胖還可增加心血管病、一些癌癥等疾病的發(fā)病風(fēng)險，而中心性肥胖與高血壓及多種代謝異常發(fā)生等相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)更為密切。WHtR監(jiān)控老年人肥胖更為有效。WHtR超標(biāo)老年人患高血壓的概率增加。推廣WHtR監(jiān)測，指導(dǎo)居民控制中心性肥胖，有助于預(yù)防高血壓等肥胖相關(guān)疾病。握力體重指數(shù)高的女性老年人壽命預(yù)期長。

在進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作中使用“腰圍不超過身高一半”的體重控制理念〔4〕，指導(dǎo)居民體重控制，預(yù)防肥胖引起的相關(guān)疾病。而患高血壓的老年人，在藥物、飲食控制的前提下，增加減小腰圍的針對性體育鍛煉，例如有氧運(yùn)動與腹肌針對性訓(xùn)練結(jié)合，以減小腰圍，避免中心性肥胖，以更為有效地控制與治療高血壓。

男性老年人65～69歲，女性老年人60～64歲應(yīng)注意增加提高身體柔韌性的體育鍛煉活動。閉目單腳站立、坐位體前屈、握力三項內(nèi)容分別反映老年人平衡、柔韌、力量三項素質(zhì)。研究顯示老年人體質(zhì)健康隨年齡增長表現(xiàn)出一定的變化趨勢，并與心率等生理指標(biāo)顯著相關(guān)。根據(jù)變化趨勢采取針對性的措施，有利于提高老年人的體質(zhì)健康水平。如在柔韌素質(zhì)變化拐點(diǎn)加強(qiáng)老年人柔韌素質(zhì)練習(xí)，采用徒手柔韌操〔5〕提高老年人的柔韌性，增強(qiáng)體質(zhì)，保持肌肉、韌帶的彈性、延伸性和靈活性，降低或緩解頸椎、腰椎椎間盤突出癥，肩周炎，腰腿痛等退行性疾病的發(fā)生或癥狀。增加女性老年人力量練習(xí)，減緩相關(guān)身體素質(zhì)的衰退速度，有利于提高女性老年人的體質(zhì)健康水平，延長壽命預(yù)期。但老年人的體育鍛煉不同于其他年齡階段人群，應(yīng)在安全前提下以小運(yùn)動量、小負(fù)荷為主。相應(yīng)的鍛煉方法仍需要進(jìn)一步研究。

研究表明〔6〕，安靜時心率偏快的人，發(fā)生各種心血管疾病危險明顯增加。心率可作為心血管健康和死亡標(biāo)志及預(yù)測指標(biāo)〔7〕。運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)理論中，力量訓(xùn)練多為無氧器械訓(xùn)練，對心血管系統(tǒng)刺激不強(qiáng)。本研究數(shù)據(jù)表現(xiàn)出的趨勢可能與女性老年人力量衰退有關(guān)，力量衰退慢的女性老年人心肌力量衰退慢，心臟做功能力強(qiáng)，心率維持較慢水平。相關(guān)研究表明心率與壽命呈反比〔7〕，保持高握力體重指數(shù)女性老年人壽命預(yù)期長。

4 參考文獻(xiàn)

1田金華.體育運(yùn)動與健康促進(jìn)〔J〕.中國體育科技.2003;39(1):37-9.

2國家體育總局.國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)手冊(老年人部分)〔S〕.2003.

3吳新宇,付曉春.大學(xué)生體重指數(shù)與體質(zhì)健康指標(biāo)關(guān)系的研究〔J〕.北京體育大學(xué)學(xué)報，2006;29(8):1087-8 .

4趙連成,李 瑩，彭亞光，等.中國成人中心性肥胖腰圍身高比值的適宜切點(diǎn)的研究〔J〕.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012;13(7):481-5.

5高玲娣,莊 靜.提高中老年柔韌性運(yùn)動處方的實驗研究〔J〕.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2009:20(12)：332-4.

6李巧元,柳景華.靜息心率與心血管事件及死亡風(fēng)險〔J〕.心肺血管病雜志，2010;29(9):433-5.

7鐘國強(qiáng).心率與壽命〔J〕.嶺南心血管病雜志，2011；17(3):109.